高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護理

劉 培，楊東薇，李小甜

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510000）

高血壓主要表現為動脈血壓異常升高，通常會引起心、腦、腎等重要臟器功能障礙。急性心力衰竭指的是心臟的舒張功能、收縮功能障礙，導致心室的負荷過重，靜脈回血無法正常的排出心臟[1]，造成動脈系統的血液灌注嚴重不足，靜脈系統血液淤積等癥狀，患者常伴有急性肺水腫、呼吸障礙、意識障礙、心悸、心臟驟停等嚴重癥狀。高血壓合并急性心力衰竭多發生于老年群體中，病情更加危急，患者的生命時刻面臨威脅。我院將優化護理流程應用于臨床，以期為患者創造更好的急救條件，現將應用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2018年1月～2019年3月收治的68例高血壓合并急性心力衰竭老年患者，其中對照組34例，男20例、女14例；年齡63～85歲，平均（72.78±3.59）歲；心功能分級：1例II級、10例III級、23例IV級。觀察組34例，男20例、女14例；年齡61～84歲，平均（73.16±2.84）歲；心功能分級：2例II級、11例III級、21例IV級。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用相同的常規急救和護理措施：強心、平喘、預防感染。取患者半臥位或者坐臥位，保持呼吸道的通暢，雙腿自然下垂，給予氧氣支持。應用硝酸甘油、烏拉地爾等藥物治療。

優化護理流程：急性心力衰竭發作時，護理人員或家屬全程陪伴，同時安撫患者的負性情緒。迅速、準確的測量血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命指標；觀察患者的意識、皮膚顏色、溫度、精神狀況。高度警惕短暫室性心動過速，一旦出現此癥狀，應立刻通知醫生。由于患者病情危重，并伴有強烈的瀕死感，難免產生悲觀、消極、絕望、恐懼等不良情緒，這些強烈的應激反應會進一步加重病情[2]。護理人員在安慰患者的同時，還應言簡意賅的告知患者急性心力衰竭的相關知識、急救措施、臨床配合方法等，幫助患者穩定情緒，以便順利開展急救措施。

1.3 療效判定標準

急救效果分為3個等級：①顯效：心功能改善≥2級，臨床癥狀基本消失。②有效：心功能改善2級，各項臨床癥狀有一定程度的減輕。③無效：沒有達到上述標準。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的急救效果比較，見表1。

表1 兩組患者的急救效果比較[n（%）]

3 討 論

高血壓是引起急性心力衰竭的基礎疾病之一，及時的搶救是挽救患者生命的關鍵。發病早期，患者主要表現為勞力性的呼吸困難，但靜息狀態下癥狀并不明顯[3]。針對高血壓合并急性心力衰竭患者的急救護理，重點在于兩方面：（1）將患者安置在安靜、溫濕度適宜的病房內，迅速開通靜脈通路，爭取在最佳時間內實施搶救。（2）給予純氧吸入，迅速提高患者的動脈血壓分壓，糾正低氧血癥。采用6～8 L/min的高流量面罩吸氧，乙醇濕化吸入純氧，降低肺泡表面的張力，增強患者的通氣功能。

本次研究結果表明：優化護理流程的實施，為高血壓合并急性心力衰竭老年患者爭取了更多的搶救時間，臨床效果理想，建議推廣。