探究堿性磷酸酶、血25-羥維生素D聯合骨密度對小兒維生素D缺乏性佝僂病的診斷價值

劉慧曉

（河北省任縣醫院兒科，河北 邢臺 055150）

在我國重點防治的兒科疾病中，佝僂病是重點防治之一。這種疾病屬于一種營養缺乏的慢性病，一般會出現在兩個月到兩歲的小兒身上。通過對25-羥維生素D進行嚴密監測，并和其他各項指標相互結合來進行早期的診斷，在臨床中十分具有研究價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究患兒為我院兒科門診的118例患兒，這些患兒全部為疑似佝僂病的兒童，此次研究目標的納入標準為：① 患者的年齡不超過2周歲。② 所有患兒存在缺乏維生素D的高危因素。患者的排除標準為：① 具有先天性疾病或是剛出生就存在缺陷的患兒；②具有遺傳代謝性疾病的患兒。此次研究所有患兒的家屬全部知曉。

1.2 方法

1.2.1 體檢

對所有患兒需要對其體重和身高進行測量，記錄前囟以及與佝僂病有關聯的肋骨串珠和雞胸及X/O型腿等。

1.2.2 檢測血液生化

需空腹禁食十二小時左右，然后采集兒童2 mL的靜脈血，將溶血等因素排除，并將其放置在抗凝管中，在常溫的狀態下采用離心操作五分鐘，將血清收集起來并在此基礎上進行血25-羥維生素D檢測，再將堿性磷酸酶水平檢測出來。維生素D充足時血25-羥維生維生素D≥50.0 nmol/L，而血25-羥維生素D＜50 nmol/L，為維生素D不足，低于25 nmol/L為維生素D缺乏；低于12.5 nmol/L為維生素D極度缺乏；如果堿性磷酸酶水平＞250U/L時則為異常。

2 結 果

此次研究中已經檢測出患有佝僂病的患兒其血25-羥維生素D和骨密度以及血鈣水平要明顯比沒有佝僂病的兒童低，其堿性磷酸酶水平要高于正常兒童，經過對比后差異十分明顯，詳情可見表1。

表1 對比有無佝僂病患兒堿性磷酸酶和血25-羥維生素D以及骨密度（）

表1 對比有無佝僂病患兒堿性磷酸酶和血25-羥維生素D以及骨密度（）

組別 n 25-羥維生素D（noml/L） 堿性磷酸酶（U/L） 血鈣（mmol/L） 血磷（mmol/L） 骨密度（g/cm2）佝僂病患兒 45 42.08±6.72 260.26±6.15 1.84±0.06 0.95±0.12 0.28±0.06無佝僂病患兒 73 60.65±5.04 217.64±6.62 2.10±0.02 1.37±0.06 0.40±0.08 t-2.563 2.124 18.385 18.667 10.733 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結 論

隨著人們對預防知識的普及以及生活水平的改善，佝僂病的發病率正在逐年下降，現階段在我們國家，這種疾病已經十分少見，但是在這其中不典型和早期佝僂病依然還占據著很大的比例，患兒的生長發育會受到嚴重影響，所以此情況必須加大重視。佝僂病的發病十分緩慢，在早期時很容易被人們忽視，如果出現了相應的癥狀，則患兒十分容易出現腹瀉和肺炎以及貧血等疾病。所以針對于佝僂病的患兒來說，早期的診斷對其健康成長有著十分重要的意義。在此次研究中，骨密度特異度雖然比較高，但是其靈敏度卻低于堿性磷酸酶和血25-羥維生素D。另外堿性磷酸酶+血25-羥維生素D+骨密度聯合對佝僂病的特異度和靈敏度以及準確度進行診斷，其各項數值要明顯比堿性磷酸酶和血25-羥維生素D以及骨密度單獨診斷高很多，這樣的情況充分的表明了三者聯合對佝僂病診斷效果可以極大提高，以此對誤診和漏診的情況有效減少。