磁共振動態增強和鉬靶X線檢查對乳腺良惡性病變的診斷 價值

吳靜龍

（山西省晉城市人民醫院放射科，山西 晉城 048000）

乳腺腫瘤是現階段臨床上常見的腫瘤類型之一，屬于女性多發的疾病之一。在近幾年由于人們生活習慣的變化和作息方式的改變等因素的影響，乳腺腫瘤患者的數量逐年增多。乳腺腫瘤對女性的生活產生了不良影響，對其健康造成了嚴重的威脅，隨著醫學影像和醫療技術的不斷進步，在早期檢查的過程中進行及時的確診，并采取相應的治療措施能夠提高患者的治愈幾率[1]。這就需要在患者早期就診的過程中采取相應的診斷措施，在現階段診斷的過程中磁共振動態增強和鉬靶X線檢查是其中兩種主要的方式，在本研究中選擇了86例乳腺腫塊患者，并對其進行了不同方式的檢查，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的86例乳腺腫塊患者于2018年01月～2019年01本院進行就診，以此作為本次的研究對象，患者分組的標準是診斷方法的不同，分為參照組43例和研究組43例。其中參照組患者年齡37～69歲，平均（46.39±3.58）歲；病程25天～8個月，平均（3.68±1.24）個月；乳腺左側出現腫塊23例，右側20例。研究組患者年齡38～68歲，平均（46.95±3.75）歲；病程26天～7個月，平均（3.56±1.28）年；乳腺左側出現腫塊22例，右側21例。兩組患者在年齡和病程等方面一般資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組給予鉬靶X線檢查：在檢查的過程中使用的是HOLOGIC Selenia Dimensions數字乳腺X射線攝影系統，型號為SDM-05000-2AC，對患者的雙側乳腺進行檢查，在檢查的過程中要進行三個位置的檢查，首先是常規位，包括頭尾位和內外斜位，以及局部加壓放大點片，在檢查的過程中要設置適合的參數，并且將掃描的結果上傳至計算機中。

1.2.2 研究組

該組給予磁共振動態增強檢查：機器型號為PHILIPS Ingenia3.0T磁共振，在檢查的過程中患者采取俯臥位，使用相應的乳腺專用線圈使患者的乳腺呈現為垂直狀態，首先對患者的矢狀面進行檢查，然后是冠狀面，最后是橫斷面，在完成此環節的檢查后進行動態增強掃描，在掃描的過程中視野是32 cm×32 cm，矩陣是256×150，翻轉角度為80度，在進行掃描的過程中要使用釓噴酸葡胺作為增強對比劑，要采取快速注射的方式，在注射前對患者進行一次掃描，在注射后對患者進行一次掃描，然后將掃描的結果存儲在計算機中，并且對結果進行全面的分析。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者檢查的結果，并進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計處理，以百分比表示診斷準確情況等計數資料，行x2檢驗，（P＜0.05）時即為呈現出統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者檢查的結果

在參照組患者中，病理結果為17例患者為陰性，26例患者為陽性；鉬靶X線檢查結果為25例患者為陰性，18例患者為陽性，存在8例患者診斷錯誤。在研究組中，病理結果為20例患者為陰性，23例患者為陽性；磁共振動增強檢查結果為19例患者為陰性，24例患者為陽性，存在1例患者診斷錯誤。

2.2 比較兩組診斷正確率

參照組患者診斷的正確率（74.46%）顯著低于研究組（97.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的診斷正確情況對比[n（%）]

3 討 論

乳腺腫瘤是現階段臨床上較為常見的女性腫瘤之一，導致患者出現乳腺腫瘤的原因是多方面的，包括患者不良情緒的累積和遺傳因素等，大部分患者患病后早期不會出現明顯的癥狀，患者經常是在無意中發現腫塊的存在[2]?；颊咴诨疾『罂赡軙霈F乳腺腫塊和乳腺疼痛等癥狀，在這樣的過程中要對患者進行診斷，判斷患者的腫瘤是良性還是惡性，在現階段乳腺癌的發病率相對是比較高的，但是其致死率并不是非常高，這樣的現象表明治療的效果相對是比較理想的，能夠降低乳腺癌患者死亡率，因此，要對患者進行有效的診斷，盡早的對患者的病情進行確定，根據診斷的結果對患者進行有效的治療。

鉬靶X線檢查和磁共振動態增強是現階段乳腺腫瘤診斷的其中二種主要方式。鉬靶X線檢查是現階段應用的相對比較廣泛的檢查方式，其操作的過程相對比較簡單，受到的限制相對比較小，因此，在臨床上應用的較多，但是，在檢查的過程中會存在其分辨率并不是非常高，并且會存在一定的重疊的現象，不同的組織之間由于混合導致密度出現變化，加之部分致密型乳腺或患者炎癥的影響，使診斷人員的主觀判斷受到影響，對檢查的結果會造成一定的影響，增加診斷錯誤的可能，影響患者后期的治療[3]。在應用磁共振動態增強檢查的過程中能夠將患者病變區域大部分的顯示出來，患者所存在的細微病變區域也能夠在檢查的結果中清晰的顯示出來。磁共振動態增強檢查的結果中不會存在重疊和混合的現象，能夠從多個方位及序列對患者的檢查結果進行觀察，在這樣的過程中將患者病灶區域和沒有病變的腺體進行區分，腫瘤內部結構也能夠直觀的展現，這樣的方式能夠使檢查的結果更加準確[4]。在乳腺鉬靶檢查的過程中能夠清晰的觀察其鈣化情況，能夠準確的判斷出患者是否存在增大的腋窩淋巴結。在磁共振動態增強檢查的過程中，患者如果是良性腫瘤會呈現出由中心向四周擴散的現象，惡性則是中心較弱，周邊較強。本次研究結果顯示，參照組患者診斷的正確率（74.46%）顯著低于研究組（97.67%），差異有統計學意義（P＜0.05），說明，在乳腺良惡性病變診斷的過程中應用磁共振動態增強診斷的準確率高于鉬靶X線檢查。

綜上所述，與鉬靶X線檢查相比在乳腺良惡性病變診斷的過程中應用磁共振動態增強診斷的準確率更高，能夠為患者的治療提供可靠的參考，值得推廣。