尼可地爾對行PCI冠心病患者血管內皮功能及血清炎性反應的影響分析

崔軼群

（黑龍江省北安市黑龍江省第三醫院心內科，黑龍江 北安 164000）

冠心病，其是患者冠脈血管粥樣硬化，所引起的血管部分或完全堵塞，其中PCI是其主要的治療方法，能夠促進冠脈的通暢。研究顯示，尼可地爾的應用，可在PCI術的基礎上，更好保護心血管[1]。本研究主要對行PCI冠心病患者接受尼可地爾治療的效果作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月～2019年5月行PCI冠心病患者100例，隨機分組，各50例。

納入標準：確診存在冠心病；接受PCI術治療者；自愿參與本研究者。

排除標準：本研究藥物過敏者；嚴重多支梗死者；心源性休克者；肝腎功能異常者；難以對本研究配合者。

實驗組中，平均年齡（60.30±11.36）歲，BMI均值（25.96±3.02）kg/m2，男33例，女17例。對照組中，平均年齡（59.86±10.78）歲，BMI均值（26.13±3.25）kg/m2，男32例，女18例。對比2組資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規抗凝、抗血小板、吸氧等治療。

實驗組同時尼可地爾治療，即PCI術前24～72 h，給予患者尼可地爾口服治療，每次劑量為5～10 mg，每天治療3次。若患者同時存在高血壓，則以口服的方式，給予患者降壓藥物治療，控制其血壓在140/90 mmHg以下；若患者合并糖尿病，則實施胰島素注射或降血糖藥物治療，來對其血糖水平控制。

1.3 觀察指標

對2組術前、術后hs-CRP（超敏C反應蛋白）、hs-TnT（超敏肌鈣蛋白T）、vWF（血管性血友病因子）水平作觀察。

1.4 統計學方法

數據經SPSS 21.0軟件作統計學處理，P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2組術后hs-CRP、hs-TnT、vWF水平均較術前升高，其中實驗組術后hs-CRP、hs-TnT、vWF水平較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 2組hs-CRP、hs-TnT、vWF水平分析（）

表1 2組hs-CRP、hs-TnT、vWF水平分析（）

組別 例數（n） hs-CRP（mg/L） hs-TnT（mg/L） vWF（mg/L）術前 術后 術前 術后 術前 術后實驗組 50 3.77±6.01 11.45±6.37 0.04±0.02 0.16±0.06 441.75±165.26 618.75±112.76對照組 50 4.21±5.83 17.95±7.30 0.05±0.03 0.28±0.02 450.62±183.30 682.60±120.51 t-- 0.372 4.744 1.961 13.416 0.254 2.7357 P-- 0.711 0.001 0.053 0.001 0.800 0.001

3 討 論

PCI術是治療冠心病的主要方法，患者在術后，較易出現血管內皮損傷、微血管梗死、微血管痙攣等的情況。hs-TnT是心肌特異性肌鈣蛋白復合物中的多肽鏈，其可作為心肌損傷敏感性、特異性指標[2]。高濃度血hs-TnT在患者心肌梗死3h后，即能夠被檢測到，可維持2周左右。vWF，其是巨核細胞、內皮細胞所分泌的血漿糖蛋白，能夠在血栓形成、血小板聚集、黏附中，起到重要的作用，在血管內皮損傷，vWF水平會升高明顯。同時，vWF是患者急性冠脈綜合征后，出現短期心血管事件的相關預測因子。炎癥反應在冠脈動脈粥樣硬化中，發揮著重要的作用，hs-CRP在冠心病發生的整個過程中，均可起到重要的作用，其是非特異性炎癥反應的指標之一。尼可地爾，其具有鉀通道開放、血管擴張的作用，屬于一種煙酰胺硝酸鹽，能夠激活患者細胞內的相關鳥苷酸環化酶，促進血管的擴張，且能夠間接或直接對一氧化氮蛋白激酶激活，增加細胞內鉀離子的流出量，使得細胞膜超極化，舒張冠狀動脈，對鈣離子遷移至細胞內抑制，將鈣超載所致心肌細胞損傷減輕[3]。

綜上所述，尼可地爾應用于行PCI冠心病患者中，可更好對患者的血管內皮功能保護，對其血清炎性反應程度控制，應用價值較高。