預混胰島素與胰島素泵對糖尿病患者的效果觀察及血糖達標時間影響分析

溫維斌

（山西省榆次區人民醫院，山西 晉中 030600）

糖尿病是臨床上比較常見的一種疾病，患者通常病程比較長，其血液循環、體液和細胞免疫能力都受到影響，抗病能力下降，給患者帶來了巨大的精神和心理壓力，進而使得多種激素水平上升如糖皮質激素、生長激素等，再次使血糖升高，給患者帶來了更大風險[1]。臨床上對于控制血糖主要使用的藥物就是胰島素，治療方案也比較多。本研究擇取我院收治的100例糖尿病患者，探討糖尿病患者應用胰島素泵和預混胰島素對其血糖水平及血糖達標時間的影響效果，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年1月～2018年1月收治的100例需要胰島素治療的糖尿病患者，采用隨機數字表法將患者劃分為預混組和持續組，各50例。預混組患者中，男27例、女23例，年齡37～79歲，平均（52.7±3.3）歲，病程1～11年，平均（5.6±1.7）年；持續組患者中，男26例、女24例，年齡38～79歲，平均（52.5±3.4）歲，病程1～10年，平均（5.8±1.4）年。所有患者均對本研究知情同意，比較兩組患者的基礎資料，年齡、性別并無明顯差異，應基于此推進實驗比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

預混組患者接受預混胰島素多次注射治療，給予患者門冬胰島素30（諾和諾德中國制藥有限公司 國藥準字S20133006）在餐前進行皮下注射，首次劑量為每天0.5 UI/kg，根據患者血糖情況實時調整劑量。觀察兩周。

持續組患者接受胰島素泵持續注射治療，給予患者胰島素泵持續進行門冬胰島素（諾和諾德中國制藥有限公司 國藥準字S20153001）皮下注射，根據患者血糖情況調整劑量，餐前注射大劑量，其他時間基礎量維持。觀察兩周。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、血糖達標時間、胰島素用量、低血糖情況。控制目標，空腹血糖4.4～8.0 mmol/L，低于3.9 mmol/L則為低血糖；餐后兩小時血糖4.5～10.0 mmol/L。

1.4 統計學方法

觀察指標確定后，將兩組研究對象的指標數據通過SPSS 19.0軟件進行統計學進行測評，用“均數±標準差”的形式表示空腹血糖、餐后2小時血糖、血糖達標時間、胰島素用量，檢驗值為t。用“%”的形式表示低血糖情況，檢驗值為x2。當P值小于0.05時，表示兩組數據結果有統計學參考價值。

2 結 果

2.1 兩組患者的血糖水平、血糖達標時間、胰島素用量對比

持續組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、血糖達標時間、胰島素用量均優于預混組患者，組間數據對比有著顯著優勢，存在統計學參考價值，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的血糖水平、血糖達標時間、胰島素用量對比（n=50，）

表1 兩組患者的血糖水平、血糖達標時間、胰島素用量對比（n=50，）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后兩小時血糖（mmol/L） 血糖達標時間（h） 胰島素用量（U）預混組 6.4±0.6 8.5±0.7 5.4±0.9 51.2±6.3持續組 4.5±0.8 7.2±0.6 3.0±0.3 43.5±7.6 t 13.4350 9.9705 17.8885 5.5155 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的低血糖情況對比

預混組患者中，出現低血糖9例，持續組患者中，出現低血糖2例，持續組患者的低血糖情況4.0%優于預混組患者的低血糖情況18.0%，組間數據對比有著顯著優勢，存在統計學參考價值，x2=5.0051，P值=0.0253小于0.05。

3 討 論

糖尿病是一組代謝性疾病，其特征為高血糖，病因主要為細胞對胰島素敏感度降低、胰島胰島素產量不足，患者的主要特征為血糖水平長期處于正常值之上，且會產生“三多一少”的情況，即多飲、多食、多尿、體重減少[2]。糖尿病診斷比較簡單，空腹血糖超過7.0 mmol/L、餐后兩小時血糖超過11.1 mmol/L便可確診，但還需對糖尿病類型進行區別，分別為1型糖尿病和2型糖尿病。臨床上對于新發糖尿病患者的干預主要是運動和飲食干預，有些給予患者降糖藥口服，再根據患者實際病情決定是否施行胰島素治療。

現階段，針對糖尿病患者通常都是每天給予患者多次胰島素皮下注射，這種治療方案的弊端是無法較好地控制藥物劑量，且操作頻繁、復雜，對于患者的血糖水平控制效果欠佳，并且會引發患者出現多種并發癥。近幾年，胰島素泵被逐漸在臨床中應用，胰島素泵減少了胰島素劑量，區分了其與正常狀況，對患者的血糖水平實現精確控制，防止患者血糖水平出現異常而引發機體功能障礙情況[3]。短期胰島素泵給糖尿病患者的臨床治療帶來了全新的一種治療模式，能夠對血糖水平最大限度進行控制，處理夜間高胰島素、早晨高血糖的情況，避免患者產生急性并發癥，且能夠進一步減少慢性并發癥。

本研究中，持續組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、血糖達標時間、胰島素用量空腹血糖、餐后2小時血糖、血糖達標時間、胰島素用量，且持續組患者的低血糖情況4.0%優于預混組患者的低血糖情況18.0%，說明給予糖尿病患者胰島素泵持續注射治療，能夠有效控制患者的空腹血糖及餐后血糖，使患者血糖能夠更快地達到控制范圍目標，減少胰島素的用量和患者出現低血糖的情況。在楊志貴[4]的研究中，實驗組的餐前血糖、餐后血糖、達標時間、用量、成本費用均優于常規組患者，且實驗組患者的低血糖情況4.0%優于常規組患者的低血糖情況20.0%，本研究結果與其接近，具有可信度。

綜上，針對需要胰島素治療的糖尿病患者給予胰島素泵持續注射，相較于多次注射預混胰島素能夠更好地改善患者血糖水平，降低空腹血糖和餐后兩小時血糖，減少胰島素用量和達標所需時間，且降低患者出現低血糖的概率，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。