關于羅戈鄉居民糖尿病與高血壓的健康調研

賴 能，高 琪，陳家浩，譚心怡，樊靜雯，胡婉婷

（1.川北醫學院臨床醫學系，四川 南充 637100；2.川北醫學院醫學影像學院，四川 南充 637100；3.川北醫學院中西醫臨床醫學系，四川 南充 637100；4.川北醫學院護理學院，四川 南充 637100；5.川北醫學院麻醉學系，四川 南充 637100）

隨著社會發展和人們生活方式的改變，很多人患上高血壓和糖尿病，并且很多患者因無力承擔高昂的醫藥費而不能長期堅持規范用藥。為進一步緩解群眾“看病難，看病貴”的情況，國務院出臺《關于印發深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務的通知》極大地減輕了患者的藥費負擔，使疾病得到有效控制。文件指示：把高血壓、糖尿病等慢性病患者的門診用藥納入醫保，予以報銷[1]。

2019年3月起各地方政府積極響應政府號召，為防止出現“因病致貧”“因病返貧”情況，確保群眾有地方、有醫生和有制度保障看病，結合實際認真落實政策，力促高血壓糖尿病等慢性疾病患者藥費負擔減輕，隨意停藥的現象有望明顯減少。同時患者無須再通過住院開藥節省開支，這也將大大減輕醫療負擔。本研究旨在調查遂寧市蓬溪縣羅戈鄉居民對糖尿病與高血壓的認識程度、患病情況、患者血糖/血壓的監測及治療的困惑，對當地調查中反應出的問題提供可行性建議和針對性措施，減少發病率和并發癥，在貫徹政府政策下實現“病有所醫，醫有所保”。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以遂寧市蓬溪縣羅戈鄉居民為調查對象。采用簡單隨機抽樣方法，以問卷自填式和詢問形式調查被抽中的對象。

1.2 調查內容

調查內容包括：（1）居民的基本情況（性別、年齡、職業）；（2）居民對糖尿病與高血壓的認識程度（居民知曉率與測血糖/血壓情況、了解相關知識的渠道）；（3）居民的健康狀況（參加鍛煉情況、是否吸煙飲酒、患病情況、直系親屬是否有糖尿病患者、患者血糖/血壓的監測及治療的困惑等）。

1.3 調查方法

在2019年7月中旬三下鄉期間，待調查員對調查對象講解調查目的、內容和意義后，發放問卷，以詢問、自填方式完成問卷后當場收回問卷。

1.4 統計學方法

剔除無效問卷后，采用EpiData3.1錄入數據，SPSS23.0軟件進行數據分析，分析方法包括：統計描述、卡方檢驗，對調查數據進行分析。

2 結 果

2.1 基本情況

本次調查共發放問卷400份，回收問卷400份，其中有效問卷397份，問卷回收率100%，有效率99%。人口學特征：在本次調查中，男197人（49.6%），女200人（50.4%）；年齡在18歲以下4人（1%），18～35歲35人（8.8%），36～60歲86人（21.7%），60歲以上272人（68.5%）；農民318人（80.1%），工人19人（4.8%），企業人員4人（1%），教師或公務員2人（0.5%），醫護人員3人（0.7%），學生17人（4.3%），退休或其他34人（8.6%）。

2.2 居民對監測血糖、血壓認知程度

通過常規體檢、住院檢查等，大部分居民知道自己的血糖（319人，80.4%）和血壓水平（361人，90.9%），僅有78人（19.6%）不知道自己的血糖水平，有36人（9.1%）不知道自己的血壓水平。

2.3 居民監測血糖、血壓的頻率

據調查居民多為不舒服時才測量血糖（75.1%）或血壓（78.8%），規律測量（每天每周或每月）血糖血壓的頻率僅占11.1%和12.9%，且從未測量者分別為13.8%和8.3%。

2.4 了解糖尿病或高血壓相關知識的渠道

調查顯示大多數居民通過醫務工作者（87.4%）或廣播電視臺（54.7%）來了解糖尿病或高血壓相關知識。

2.5 居民患病情況

根據調查結果，受調查者的直系親屬有糖尿病患者的僅占4.2%。而受調查者中有7.3%的人患糖尿病，有22.9%的人患高血壓較高發，有6.5%的人患有這兩種疾病，有63.3%的人兩種疾病都未患或不清楚。

2.6 生活習慣對患病情況的影響

2.6.1 吸煙與飲酒對患病的影響

經調查大多數居民從不吸煙（80.1%）或飲酒（72.6%），但也不可忽視每天吸煙半包以上（10.6%）和幾乎每天飲酒（15.1%）的人數。卡方檢驗結果顯示，居民是否有吸煙飲酒的習慣與患有糖尿病或高血壓的差異無統計學意義，詳見表1、表2。

表1 吸煙與患糖尿病/高血壓的關系（n）

表2 飲酒與患糖尿病/高血壓的關系（n）

2.6.2 運動對患病的影響

經調查大部分居民堅持鍛煉（78.9%）且無熬夜的習慣。

2.7 糖尿病/高血壓患者的治療

糖尿病/高血壓患者中大部分通過藥物治療（95.2%）輔以飲食調控（91.1%）來控制血糖或血壓，也有65.1%的患者進行適量運動。其中76.7%的患者認為藥物具有終身依賴性，僅有47.9%的患者能清楚所用藥物及注意事項。

3 討 論

3.1 居民對糖尿病與高血壓的基本認知情況

調查結果顯示羅戈鄉居民對于糖尿病與高血壓的認知度相對較高：80.4%知道自己的血糖水平，90.9%對自身血壓有基本了解。這很可能與四川省衛計委和蓬溪縣當地政府相繼開展的“全國高血壓日”宣傳活動和推出《關于開展2018年聯合國糖尿病日主題宣傳活動的通知》[2]有關，其有效地普及了糖尿病、高血壓的防治知識，增強了全民自我保健意識。

3.2 居民對糖尿病與高血壓的監測預防意識

羅戈鄉居民對自身的血糖/血壓監測意識較薄弱，從未測過者竟分別高達13.8%與8.3%；與此對應保持規律測量習慣的僅有11.1%與12.9%，而李欣[3]等人在遼寧省的血糖血壓測量調查結果顯示，分別有27.8%和53.4%的居民保持一年內定期檢測的習慣，遠高于羅戈鄉調查結果。結果存在較大差異，可能與居民文化程度有關，其大部分為務農村民文化水平較低，監測預防意識不足。因此，需加強健康教育宣傳，提高疾病的知識普及程度與監測預防意識。

3.3 患病群體的疾病控制手段、用藥行為調查

調查顯示：90%以上的糖尿病高血壓患者都采用藥物治療輔以飲食調控，65.1%進行適量運動，這三項占據控制手段的大部分。該手段與劉曉芳[4]等關于血糖血壓控制方式調查中的生活方式干預、運動規律與尊重醫囑方式有共性，說明現在臨床控制方法中仍以這三種控制手段為主。而在用藥行為方面大部分患者服藥不規律，僅有47.9%的患者能清楚所用藥物及注意事項。這與楊楠[5]和郝秀英[6]的調研結果中患病群體用藥習慣調查出入甚微，反映了羅戈鄉患者群體合理用藥意識淡薄，存在嚴重的健康隱患。提高居民用藥意識、規范用藥習慣迫在眉睫。另在調查中約87.7%的居民對于藥物和治療方案提出新的要求：減少藥物依賴并開展針對性治療方案，這與成青燕[7]等調研內容契合，即開展患者針對性護理方案、提高健康教育水平更有助于患者病情的穩定與控制。加強高血壓、高血糖、血脂異常的規范管理，實施心腦血管疾病和糖尿病防治行動[8]。

4 建 議

4.1 宣傳糖尿病/高血壓相關知識，擴大普及度

羅戈鄉居民大部分為文化程度低的務農村民影響了糖尿病高血壓在當地的認知與防治。調查顯示誘發這兩種疾病的原因有環境、飲食、年齡和遺傳因素等。相比先天遺傳，后天預防對兩種疾病的防治效果更好，如低鹽飲食、控制體重、戒煙戒酒、增強體質等。羅戈鄉政府和醫院等應再加大對糖尿病高血壓相關知識的宣傳力度，居民也應自行通過多渠道了解這兩種疾病、如何預防及患后保持良好心態，避免引起不必要的恐慌。

4.2 加強農村衛生建設，加快落實全民醫保政策

2018年七月發布的《鄉鎮衛生院建設的功能布局與質量管理》中指出，為滿足人民日益增長的衛生健康需求，建設較完善的基層醫療衛生服務體系成為醫藥衛生體制改革的重中之重[9]。因此當地衛生院應加大物資投入與人才引進，規范慢性病管理，推進預防篩查、早診早治和科研攻關。且2019政治工作報告指出：把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷，務必讓基層群眾受益。通過解讀政策，堅持全面深化改革，不斷完善全民醫保和醫療體系，著力破除體制及弊端，才能著力緩解民生痛點，使發展動力不斷增強。