乙肝患者家庭乙肝病毒感染和疫苗接種現(xiàn)狀的調(diào)查分析

黃圣宴，王春青，秦殿菊*，徐 靜，李 青，崔鳳梅，王凱華

（1.河北省承德醫(yī)學(xué)院，河北 承德 067000；2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北 承德 067000）

乙型肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）是一種嚴(yán)重威脅人類健康的全球性傳染病。估計(jì)全球約有2.57億人患有乙肝[1]，且乙肝病毒（HBV）感染具有家庭聚集性，患者家屬HBV感染率較高。現(xiàn)今針對(duì)乙肝尚無(wú)根治方法，乙肝疫苗接種是阻止乙肝傳播、提高人群免疫水平的最佳方法。本研究旨在調(diào)查分析乙肝患者家庭乙肝病毒感染及乙肝疫苗接種現(xiàn)狀，從而總結(jié)出具有針對(duì)性的預(yù)防措施，為減少其家屬感染HBV提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法選取2019年3月～5月在三級(jí)甲等綜合醫(yī)院就診的224例乙肝患者的家庭為研究對(duì)象。乙肝患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)確診為乙肝患者；②知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重精神類疾病和其他感染類疾病患者；②有嚴(yán)重心、肺等其他重要器官功能障礙患者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法

由課題小組自行設(shè)計(jì)《乙肝患者家庭乙肝病毒感染和疫苗接種問(wèn)卷》，內(nèi)容包括患者的基本情況、家庭成員乙肝病毒感染現(xiàn)狀、家庭成員乙肝疫苗接種情況等內(nèi)容。發(fā)放問(wèn)卷時(shí)由負(fù)責(zé)人向乙肝患者或其家屬講解問(wèn)卷的內(nèi)容及填寫要求，確認(rèn)理解后答卷。

1.2.2 乙肝病毒感染的判定標(biāo)準(zhǔn)

接種過(guò)乙肝疫苗者除HBsAb（+）外，乙肝其余4項(xiàng)指標(biāo)中≥1項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性則定義為乙肝病毒感染；從未接種過(guò)乙肝疫苗者，乙肝5項(xiàng)指標(biāo)中≥1項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性則定義為乙肝病毒感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用EpiData 3.1錄入，應(yīng)用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 乙肝患者基本情況

本研究共納入乙肝患者224例，男149例，女75例；年齡20～69歲，平均(42.45±11.15)歲；婚姻狀況：未婚11例，已婚209例，離婚3例，喪偶1例；文化程度：文盲8例，小學(xué)43例，初中58例，高中及中專86例，大專及本科29例；職業(yè)：農(nóng)民88例，工人13例，職員39例，公共場(chǎng)所服務(wù)員48例，專業(yè)技術(shù)人員8例，離退休7例，無(wú)業(yè)21例。

2.2 乙肝患者家庭成員乙肝病毒感染情況

224例乙肝患者家庭成員總數(shù)1501人，乙肝病毒感染153人，總感染率為10.19%，其中乙肝患者配偶HBV感染率最高，子女HBV感染率最低。具體見表1。

表1 乙肝患者家庭成員乙肝病毒感染情況（n，%）

2.3 乙肝患者家庭成員乙肝疫苗接種情況

224例乙肝患者家庭成員總數(shù)1501人，乙肝疫苗接種644人，總接種率為42.90%，其中乙肝患者子女乙肝疫苗接種率最高，配偶乙肝疫苗接種率最低。具體見表2。

表2 乙肝患者家庭成員乙肝疫苗接種情況（n，%）

3 討 論

3.1 乙肝患者的基本情況

本研究調(diào)查乙肝患者共224例，結(jié)果顯示，乙肝患者平均年齡（42.45±11.15）歲，男性患者多于女性患者，乙肝患者的職業(yè)分布中，外出打工的農(nóng)民最多，公共場(chǎng)所服務(wù)員其次，其中大部分患者文化程度偏低，免疫意識(shí)薄弱[2]。因此，相關(guān)預(yù)防部門應(yīng)加大力度宣傳乙肝預(yù)防知識(shí)，加強(qiáng)廣大人群的防護(hù)意識(shí)，提高人群的乙肝疫苗接種率，降低其感染率。

3.2 乙肝患者家庭成員乙肝病毒的感染情況

本研究顯示，224例乙肝患者家庭成員總數(shù)1501人，總感染人數(shù)153人，總感染率為10.19%，其中乙肝患者配偶HBV感染率最高19.14%，子女HBV感染率最低7.11%。若夫妻雙方中的一方為乙肝病毒攜帶者或乙肝，其配偶未接種乙肝疫苗，配偶會(huì)成為家庭成員中感染HBV風(fēng)險(xiǎn)最高的人群。其中40例家庭已明確有乙肝家族史，經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，得知患者父母其中一方為乙肝病毒攜帶狀態(tài)或乙肝，患者的兄弟姐妹中也存在至少有1人為乙肝病毒攜帶者或是乙肝，少數(shù)患者的子女也被感染HBV。在本研究中乙肝患者家庭成員總感染率10.19%，高于普通人群乙肝表面抗原攜帶率（7.18%）。因此，家庭成員是感染HBV的主要人群，乙肝患者及其家屬應(yīng)重視預(yù)防家庭內(nèi)HBV感染。

3.3 乙肝患者家庭成員乙肝疫苗的接種情況

結(jié)果顯示，224例乙肝患者家庭成員總數(shù)1501人，總接種人數(shù)644人，總接種率42.90%，其中乙肝患者子女乙肝疫苗接種率最高74.54%，配偶乙肝疫苗接種率最低26.79%。乙肝患者子女乙肝疫苗接種率高和我國(guó)實(shí)施新生兒及兒童乙肝疫苗免疫計(jì)劃有直接關(guān)系。配偶乙肝疫苗接種比例低，原因是還沒(méi)接種乙肝疫苗前配偶已檢查出被感染HBV，或是曾感染HBV而產(chǎn)生保護(hù)性抗體。在調(diào)查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)乙肝患者或其家屬對(duì)接種乙肝疫苗的有關(guān)信息了解情況不佳，尤其是復(fù)種意識(shí)薄弱，初種乙肝疫苗后認(rèn)為保護(hù)性抗體終身有效，卻不知保護(hù)性抗體會(huì)隨時(shí)間推移而逐漸下降。因此，乙肝患者及其家屬要不斷增強(qiáng)乙肝疫苗接種、復(fù)種意識(shí)，提高乙肝疫苗接種率，定期檢查乙肝五項(xiàng)，這樣才能在第一時(shí)間阻斷HBV的傳播。

綜上所述，乙肝患者家庭成員乙肝疫苗接種率越高，HBV感染率越低。因此，對(duì)于住院的乙肝患者，醫(yī)護(hù)人員要向患者及其家屬講解預(yù)防家庭感染的日常消毒隔離措施；對(duì)于院外乙肝患者，衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)乙肝防控知識(shí)的宣傳工作，落實(shí)乙肝疫苗接種和復(fù)種的推廣工作，不斷增強(qiáng)社會(huì)人群預(yù)防接種乙肝疫苗的意識(shí)，降低社會(huì)人群的HBV感染率。