分析細針穿刺活檢技術診斷甲狀腺癌的臨床價值

熊東亮

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

甲狀腺癌為臨床中發病率較高的內分泌系統腫瘤疾病，同時也屬于常見的惡性腫瘤，在全身惡性腫瘤疾病中占比約為1.3%左右，通過手術前明確其病理分型對于手術方案的擬定和預后評估等均具有重要的參考價值[1]。本文旨在分析通過利用細針穿刺活檢技術對于甲狀腺癌患者的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 常規資料

抽取院內自2017年1月起，到2019年3月止診治的45例甲狀腺癌患者，所有患者均經由手術病理證實為甲狀腺癌，男女性別比為24/21，年齡區間處于26～73歲，均值（52.6±1.3）歲，患者病灶直徑為0.2～1.6 cm，病灶直徑均值（0.86±0.12）cm。

1.2 方法

本組45例患者均于我院行手術治療，并在手術前接受超聲引導下實施細針穿刺活檢，同時在術后均接受病理切片檢查，由我院具有高年資的病理檢查醫生進行相關操作，詳細記錄患者的細針穿刺活檢結果以及術后病理檢查結果，并利用統計軟件予以分析。

細針穿刺活檢具體方式如下：應用我院彩超儀和配套探頭，其中探頭頻率為5～12 MHz，患者保持仰臥位，在其肩下放置軟墊，使肩部適當抬高，同時指導其保持脖頸伸展，充分暴露頸前區。進行嚴格的局部消毒后鋪巾，進行常規麻醉后實施穿刺操作。術者一手持超聲探頭進行監測，另一手持25G的且直徑＜0.9 mm的穿刺針快速經皮進行穿刺，同時穿刺過程中針頭和皮膚呈45°夾角，保障針頭處于探頭的正中矢狀面。超聲監測患者的針尖位置理想后，在病灶中進行上下反復的抽動約16～20次，以此來吸取適量細胞組織，取材效果滿意之后可拔出針頭，同時在載玻片上快速推入穿刺物，完成后迅速將涂片固定在95%的酒精固定液內。

1.3 評估標準

以患者的手術后病理結果作為判定的金標準，計算細針穿刺活檢在甲狀腺癌患者中的檢出率情況。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS 17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結 果

45例患者經術前細針穿刺活檢的甲狀腺癌檢出率為97.78%，與患者的手術病理結果對比無顯著差異（P＞0.05）。

表1 45例患者手術病理與細針穿刺活檢的檢出率對比

3 討 論

從本次研究結果來看，45例甲狀腺癌患者在手術前于超聲引導下進行細針穿刺活檢，并和患者手術后的病理檢查結果進行對比，提示術前檢出率較高，這于國內研究結果相類似[2]-[3]。

甲狀腺癌患者的病理特點根據其甲狀腺癌類型的不同又具有顯著差異，例如甲狀腺乳頭狀癌患者多數表現為細胞的黏附性較強，同時具備典型的乳頭狀結構，也就是濾泡的上皮細胞呈現分支結構，或者單乳頭狀的三維結構且周邊大多數表面上皮細胞核的排列方式均屬于柵欄狀，同時存在纖維血管軸心，約有3到4層左右的細胞層次，其核內存在包涵體和核溝。而甲狀腺髓樣癌患者則具備較為豐富，且多樣的癌細胞量其細胞多數呈現為小團狀或是單個分散分布，呈現出粗顆粒狀的染色質，其細胞形態多數屬于漿樣或者梭形，也有部分標本存在核內假包涵體和不顯著的淀粉樣物。而甲狀腺小乳頭狀癌患者則比較少見，具有典型性的乳頭狀結構且多數為乳頭樣結構，也就是纖維血管軸心之外乳頭狀結構，大部分存在和內假包涵體和核溝。

綜上所述，在甲狀腺癌患者的診斷中，通過應用細針穿刺活檢技術有利于提高患者的術前檢出率，可作為甲狀腺癌患者的術前優選診斷技術應用和推廣。