急診護士情緒管理對工作滿意度的影響

張新麗，向 莉，馮 霞，鄧先鋒

近年來，情緒管理在國外組織行為學中得到了蓬勃的發展，被稱為學界的一場“情感風暴”，越來越多的管理者開始認識到情緒作為一種資本，與知識、智力、財富、專業素質同等重要[1]。情緒管理是對個體或群體的情緒進行控制和調節的過程，培養駕馭情緒的能力，是建立和維護良好情緒狀態的一種管理方法，是培養積極情緒、管理消極情緒的能力[2]。急診科是醫院高強度的工作部門，各種急危重癥的聚集地，病人具有病情危重、傷情復雜、不可預見的特點。在這種高壓力的工作下，護士易出現疲憊感，工作中易出現冷漠，厭惡工作，甚至喪失同情心等現象。有文獻顯示，由于急診科工作的特殊性，護理人員更易產生不良情緒[3-4]。有研究表明，護士情緒管理與工作滿意度、工作績效、心理健康及職業幸福感等密切相關，護士情緒管理的好壞對其工作滿意度的責任感、滿足感及職業發展需求有直接的影響[5-6]。急診護士較其他普通科室有更密集的情緒隱患[7]。目前，針對急診護士心理研究較多，對情緒方面關注較少，本研究通過對急診護士情緒管理對工作滿意度的影響進行探討，以期為臨床提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣法，于2018年10月—2018年12月從我市35所三級甲等醫院中抽取6所，以急診在職護士為研究對象。納入標準：工作時間≥1年；在崗，有護士執業資格；年齡22～48(28.60±5.90)歲；知情并同意參加本研究者。排除標準：急診護士長；非調查醫院的護士，如實習、輪轉、進修護士等。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

①一般資料調查表：包括性別、年齡、護齡、職稱、編制、學歷、收入、婚姻狀況、有無子女等情況。②護士情緒管理量表：采用付偉[7]研制的護士情緒管理量表，該量表是針對急診科護士設計的，此表有較好的信度與效度，其內容效度指數(CVI)為0.886，Cronbach′s α系數為0.835，共包括18個條目，包括情緒覺察(條目1～5)、情緒表達(條目6～9)、情緒調整(條目10～13)以及情緒運用(條目14～18)4個維度。量表按照Likert 4級評分法，每個條目賦值1～4分(1分為完全不符合，2分為不符合，3分為符合，4分為完全符合)，總分為18～72分，最后對量表中的條目維度進行計算轉換得分，得分越高，說明情緒管理能力越強。③護士工作滿意度量表：采用孟憲東[8]研制的護士工作滿意度量表進行調查。該量表包括3個維度、22個條目，分別為：領導能力滿意度維度(8個條目)、工作成就滿意度維度(7個條目)、社會性滿意度維度(7個條目)。該量表的Cronbach′s α系數為0.930。量表采用Likert 5級評分法，1分為非常滿意；2分為滿意；3分為一般，4分為不滿意，5分為非常不滿意，總分為22～110分，得分越低，表示滿意程度越高。22～33分為總體非常滿意，34～55分為總體滿意，56～77分為總體滿意度一般；78～99分為總體不滿意；100～110分為總體非常不滿意。

1.2.2 調查方法

本次調查采用問卷星無記名方式進行，調查之前，向抽取的6所三級甲等醫院急診科護士長說明此次調查目的、意義、填寫方法及注意事項。然后，將問卷鏈接發給各醫院急診科護士長，再由各護士長將鏈接分別轉發給科室護士，護士完成問卷填寫后直接回傳給研究者。問卷填寫無缺漏項后方可提交，承諾對調查結果保密。本研究共發放問卷300份，回收問卷291份，經2人核查，回收的291份問卷均為有效問卷，有效回收率97.0%。

1.2.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件進行統計學處理，進行單因素方差分析及分層回歸分析。

2 結果

2.1 調查對象的一般資料

本次調查對象中，男20人(6.9%)，女271人(93.1%)；婚姻狀況：已婚205人(70.4%)，未婚81人(27.8%)，其他5人(1.7%)；年齡：<30歲150人(51.5%)，30～40歲110人(37.8%)，>40歲31人(10.7%)；護齡：<10年184人(63.2%)，10～20年70人(24.1%)，>20年37人(12.7%)；學歷：中專1人(0.3%)，專科50人(17.2%)，本科237人(81.4%)，碩士及以上3人(1.0%)；職稱：護士99人(34.0%)，護師133人(45.7%)，主管護師及以上59人(20.3%)；編制：在編71人(24.4%)，合同220人(75.6%)；月薪：3 000～4 500元131人(45.0%)，4 501～5 500元93人(32.0%)，>5 500元67人(23.0%)；是否有子女：有子女者156人(53.6%)，無子女者135人(46.4%)。

2.2 急診護士情緒管理得分情況

本組急診護士情緒管理能力總分為(51.35±5.02)分，均分為(4.45±0.25)分，各維度得分詳見表1。

表1 急診護士情緒管理能力各維度 得分 單位：分

2.3 急診護士對其工作滿意度得分情況

本組急診護士對其工作滿意度總分為(60.0±8.87)分，均分為(19.20±5.04)分，各維度得分見表2。

表2 急診護士對其工作滿意度各維度 得分 單位：分

2.4 不同年齡急診護士對其工作滿意度各維度得分比較(見表3)

表3 不同年齡急診護士對工作滿意度各維度得分比較 單位：分

2.5 不同護齡急診護士對工作滿意度各維度得分比較(見表4)

表4 不同護齡急診護士對其工作滿意度各維度得分比較 單位：分

2.6 不同職稱急診護士對工作滿意度各維度得分比較(見表5)

表5 不同職稱急診護士對工作滿意度各維度得分比較 單位：分

2.7 急診護士情緒管理能力與工作滿意度各維度分層回歸分析

人口學特征中，年齡、護齡、職稱均屬于非連續性變量，將三者轉化為虛擬變量后再進行回歸分析，其中年齡轉化為虛擬以40歲以上者為參照組；護齡轉化為虛擬變量以20年以上者為參照組；職稱轉化為虛擬變量時以主管護師以上為參照組，再以急診護士對工作滿意度各維度為因變量，急診護理人員人口學特征及情緒管理能力各維度為自變量，第一步將人口學變量納入回歸方程，第二步將情緒管理各維度納入回歸方程，分析結果詳見表6。

表6 急診護士情緒管理能力對工作滿意度各維度影響的分層回歸分析結果 (回歸系數)

①P<0.05。

3 討論

3.1 急診護士情緒管理能力現狀

本研究結果顯示，三級甲等綜合醫院急診護士情緒管理能力總體水平及各維度屬于中等水平，表明急診護士情緒管理能力有待進一步提升。劉文萍等[9-10]調查研究結果也均顯示，我國三級甲等綜合醫院護士情緒管理能力處于中等水平，有較大的提升空間。究其原因，可能與護理工作的性質及我國三級甲等綜合醫院臨床護理現狀密切相關。護理工作屬于情緒密集型行業[10]，我國臨床護士因相對不足，工作壓力大，工作量負荷高及醫護關系復雜等因素，護士長期處于緊張的工作狀態，情緒問題普遍存在[11]。目前大多醫院較多關注護士專業理論和技能的培訓，相對較少關注護士人文、精神心理方面的學習與培訓，護士長期積累的負面情緒得不到有效的應對和處理，最終導致護士情緒管理能力不高。

3.2 急診護士對工作滿意度現狀

本研究結果表明，三級甲等綜合醫院急診護士對其工作滿意度總體水平及各維度處于一般水平，這與趙忠陽等[12-13]的研究結果一致，提示急診護士對其工作滿意度水平有較大提升空間。通過分析可知，不同年齡急診護士對社會性滿意度、工作成就滿意度之間差異有統計學意義(P<0.05)，表明急診護士對其工作滿意度水平受年齡的影響，這與國內外的研究結果一致[14-15]，但研究者們對于年齡因素對急診護士工作滿意度影響是正向作用還是負向作用，沒有一致的判定，有待進一步研究。不同護齡急診護士工作成就滿意度之間差異有統計學意義(P<0.05)，國內研究也有一致的研究結果[16]。這可能是因為急診對護士的綜合素質要求較高，護齡越長的護士，工作熟練程度要高，積累了豐富的臨床經驗，在工作中能夠游刃有余，得到的認可也越多，對工作成就的滿意度也會越高；相反，護齡越短的護士，他們臨床經驗不足，在工作中遇到的困難或困惑相對較多，心理落差較大，對工作成就的滿意度較低。不同職稱急診護士社會性滿意度及工作成就滿意度之間差異有統計學意義(P<0.05)，職稱的晉升需要一定的時間和資歷，三級甲等綜合醫院中高級職稱急診護士，大多為年資較高的護士，工作時間相對較長，他們對急診工作性質及價值認識更為深刻認識，主管護師及以上職稱的護士對社會性滿意度及工作成就滿意度明顯高于其他職稱護士，這與徐奕旻等[16]的研究結果一致。

3.3 情緒管理能力對工作滿意度各維度的影響

通過分析可知急診護士人口學特征中的年齡、護齡、職稱對其工作滿意度水平有影響，為了了解急診護士情緒管理能力單個維度對工作滿意度各維度的影響強度，本研究采用分層回歸分析進行分析。結果表明，在控制人口學特征變量對工作滿意度的影響后，情緒管理能力的情緒調整維度對工作滿意度的領導能力滿意度影響力增加7.5%，對工作成就滿意度維度的影響力增加19.8%，情緒覺察、情緒表達、情緒調整及情緒運用維度共同對社會性滿意度維度影響力增加26.4%。表明急診護士情緒管理對其工作滿意度是有影響的，且從回歸方程中回歸系數為正值，這是正向影響作用的。這一結果表明，情緒管理能力強的急診護士對其工作滿意度也相對較高，國內外也有研究表明護士情緒管理能力越強，工作滿意度越高[6,17]。這可能與情緒管理能力強的護士在工作中能夠覺察到自己的情緒，及時調整自己的消極情緒，能夠合理運用情緒表達的方式，更能表現出積極的一面，從而表現出更高的工作滿意度。

4 小結

護理工作是專注人們健康的服務型行業，我國三級甲等綜合醫院急診科具有病人多、人員雜且病情嚴重、應急變化快的特點[18]，在整個護理過程中，急診護士會消耗大量的情緒，護士對其工作的不滿或消極的情緒將直接影響護士對病人的服務質量，影響其在工作中的表現。目前，對于護理人員滿意度的現狀研究較多，本研究通過調查分析，對急診護士情緒管理與工作滿意度的影響進行了初步探討，但研究對象僅限于三級甲等綜合醫院，代表性有所不足，還有待于在不同層級醫院、不同城市及不同醫療機構進行廣泛的抽樣調查，從而得到更具有代表性的結果。