無償獻血前后血壓變化規律及影響因素分析

楊柳，李萍

（1.江西省血液中心，江西 南昌 330052；2.南昌大學第二附屬醫院，江西 南昌 330008）

無償獻血是指為拯救他人生命,自愿將自身血液無私奉獻給受血者的公益事業[1]。一次獻血相當于5 min 內丟失200~400ml 全血。既往研究認為大約有1.1%獻血者會發生暈厥反應, 其機制可能與精神緊張、低血糖，直立位低血壓等因素密切相關[2-5]。由此可見，獻血前后血壓變化是發生獻血不良反應的原因之一。本研究即旨在探討無償獻血前后血壓的變化規律及影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月-8 月參與無償獻血的132 例獻血者作為研究對象, 獻血者均依據《獻血者健康體檢要求》進行體檢[6]，體檢合格者采集靜脈血進行初篩,初篩合格者根據本人意愿采集外周血200~400 ml。所有研究對象一般資料見表1。

表1 132 例研究對象的一般資料

1.2 方法 獻血者上車后休息10 min 測坐位、站立位血壓作為獻血前血壓；獻血后立即測坐位、站立位血壓作為獻血后即刻血壓；獻血結束后20 min時測坐位、站立位血壓為獻血后20min 血壓。注意,獻血結束后20 min 內囑獻血員飲用200 ml 溫水。血壓計由江蘇魚躍醫療設備股份有限公司生產。

1.3 統計學分析 采用SPSS19.0 軟件進行統計，正態分布計量資料采用均數±標準差（）表示，偏態分布計量資料采用M（P25~P75）表示。研究對象不同時間點SBP、DBP 比較采用重復測量設計資料的方差分析、配對設計t 檢驗。獻血前后血壓變化的影響因素采用兩個獨立樣本比較的Wilcoxon 秩和檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象獻血前后的血壓變化規律分析 獻血前、獻血后即刻、獻血后20min，研究對象3 個時間點之間的坐位SBP、坐位DBP、站立位SBP、站立位 DBP 相比差異均有統計學意義（P＜0.05），獻血后即刻的坐位SBP、坐位DBP、站立位SBP、站立位DBP 顯著低于獻血前、獻血后 20min（P＜0.05），獻血前與獻血后20min 之間的坐位SBP、坐位DBP、站立位SBP、站立位DBP 比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.2 獻血前后SBP 變化的影響因素分析 年齡、性別、BMI、獻血量與研究對象獻血前后坐位SBP 變化值無顯著相關性（P＞0.05）。見表3。

2.3 獻血前后DBP 變化的影響因素分析 年齡與研究對象獻血前后坐位DBP 變化值有顯著相關性（P＜0.05），性別、BMI、獻血量與研究對象獻血前后坐位 DBP 變化值無顯著相關性（P＞0.05）。見表4。

表2 研究對象獻血前后的血壓變化規律分析（，mmHg，n=132）

表2 研究對象獻血前后的血壓變化規律分析（，mmHg，n=132）

獻血前F P坐位SBP坐位DBP站立位SBP站立位DBP 123.1±12.1 80.2±8.0 123.7±13.4 80.2±8.4獻血后即刻獻血后20min 116.5±17.0 77.1±10.2 118.5±12.1 77.6±9.7 123.2±9.4 79.3±10.3 124.1±11.2 80.0±7.1 15.3524 10.7290 11.9548 9.6549＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表3 獻血前后SBP 變化的影響因素分析

表4 獻血前后DBP 變化的影響因素分析

3 討論

無償獻血是社會倡導文明行為中的一種。本人研究發現，與獻血前相比，獻血后即刻血壓有所下降,但是在正常范圍內，不會導致病理性低血壓[7]，更不會因為獻血導致血壓下降產生危險。分析其機制，可能是獻血后機體處于應激階段，并通過迷走神經反射，引起短暫血管擴張，外周血管阻力下降，血壓暫時性下降[8,9]。進一步分析發現，獻血后20 min 血壓恢復獻血前水平,考慮為血容量丟失后機體發生腎素-血管緊張素系統（RAS）應激，機體自身調整[10]，加之獻血者另飲水200 ml，補充了體液，從而促進了血壓恢復。

通過影響因素分析,結果顯示研究對象獻血前后血壓變化值與性別、BMI、獻血量無顯著相關性（P＞0.05）,獻血前后 SBP 變化值與年齡無顯著相關性（P＞0.05）,但是獻血前后 DBP 變化值與年齡有顯著相關性（P＜0.05）。分析其機制，可能是年齡越大，獻血前后DBP 下降幅度越小, 考慮原因主要是當獻血員年齡大時，舒張壓基數隨之大，所以獻血后下降幅度小。在進行年齡分組時，《獻血者健康體檢要求》要求獻血者年齡為18～55 歲，因此選擇兩者平均數作為分組閾值。綜上所述，獻血可導致血壓一過性降低。當獻血者年齡＜37 歲時，獻血前后坐位DBP 的波動幅度更大，我們應予以重視。