日本ICT輔助健康養老產業發展研究

施錦芳　吳學艷　隋霄

摘 要：為積極應對人口老齡化問題，中國的健康養老產業發展迫在眉睫。日本將信息通信技術（ICT）應用到健康養老產業，緩解了老齡化帶來的壓力，為經濟發展注入了新活力。本文從提高勞動力產出及利用效率、產業結構新調整和轉變生產要素投入等視角討論了日本ICT輔助健康養老產業的發展狀況;從與現有政策相互輔助、對各主體減負的影響和對社會及市場活力的影響等角度分析了ICT輔助日本健康養老的影響機制;并結合中國養老產業現狀，借鑒日本經驗，從政府引導與支持、社區、企業他助照護服務和個人自助照護服務等角度，為中國ICT輔助健康養老產業發展提出建議。

關鍵詞：健康養老產業;信息通信技術（ICT）;人口老齡化;老年人產業

中圖分類號：F719文獻標識碼：A

文章編號：1000-176X（2020）06-0040-09

一、問題的提出

伴隨中國經濟社會步入高質量發展階段，人口老齡化問題也日趨嚴峻。據中國國家統計局數據顯示，2018年，中國65歲及以上人口占總人口比重為11.90%，人口平均預期壽命為76歲。老齡化帶來的人口結構變化對產業結構、消費結構、貿易投資、技術進步和勞動力供應等造成一定的沖擊，家庭、政府和社會負擔也不斷加重。為此，政府及社會各部門正在不斷探尋老齡化背景下經濟社會發展的突破口，力爭變壓力為動力，為經濟社會發展注入新活力。黨的十九屆四中全會提出，“積極應對人口老齡化，加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”，為中國老齡化問題的應對指明方向。于全球而言，近年來，發達國家及經濟快速增長的發展中國家老齡化率上升、老齡化進程縮短、人均預期壽命延長，使得全球老齡化現象加劇。據統計數據顯示，全球65歲及以上總人口數為7.05億人，全球人均壽命為72歲。日本厚生勞動省統計數據顯示，2018年，日本65歲及以上人口占總人口比重為28.10%，人口平均預期壽命為84歲，老齡化程度位居世界第一。鑒于傳統養老模式弊端日漸突出，在應對日漸嚴峻的老齡化問題時更是捉襟見肘，信息通信技術（Information Communications Technology，ICT）輔助健康養老應勢而生。日本作為老齡化最嚴重的國家，無論是政府、社區還是企業層面，在ICT輔助與健康養老的結合方面取得了顯著成就。2019年，國務院印發《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》指出，要強化應對人口老齡化的科技創新能力。鑒于此，本文詳細分析了ICT輔助日本健康養老的發展狀況、政策效果及影響，以期為中國ICT輔助健康養老產業發展建言獻策。

本文的ICT輔助健康養老即“智慧養老”，最早由英國生命信托基金會提出，也稱為“全智能化老年系統”。全球老齡化問題最早出現于歐洲一些發達國家，國外學者率先開展對智慧養老的探索。Godfrey和Johnson[1]研究了老年人的信息化需求和使用狀況。Chae和Lee[2]指出，居家養老者傾向于遠程醫療。相較而言，Courtney等[3]認為，老年人逐漸傾向于社區護理。此外，Eastman和Iyer[4]指出，使用互聯網符合當前老年人的需求。在社會需求為智慧養老打好基礎的同時，經濟活動也成為智慧養老推行的動因。Acemoglu和Restrepo[5]基于實證模型的研究指出，機器人的使用可以減輕老齡化對生產活動的沖擊。Brynjolfsson等[6]則認為，人工智能將有助于全要素生產率的提升，減輕老齡化對經濟增長的不利影響。智慧養老的發展顯得尤為必要，Lemlouma等[7]提出了依賴型智慧養老服務體系框架。

國內關于智慧養老的研究起步較晚，早期主要關注對概念和內涵的研究[8]。孫夢楚等[9]總結指出，國內相關概念始于數字化養老，經歷了數字化養老、信息化養老、科技養老、網絡化養老、智能養老及智慧養老的動態發展變化過程。從養老產業發展歷程看，智慧養老是經濟發展的必然要求：一是因為老齡化問題對經濟的負面沖擊較大。汪偉[10]指出，當今中國人口老齡化已經對家庭儲蓄、人力資本投資與經濟增長產生負面影響。卓乘風和鄧峰[11]分析發現，人口老齡化阻礙了產業結構升級。二是因為智慧養老可以減輕老齡化對經濟的不利影響，并通過養老產業來創造新的經濟增長點。張振平[12]指出，智慧養老將是養老領域的革命，也將是經濟增長的新動力。陳彥斌等[13]認為，人工智能能夠提高資本回報率從而促進資本積累，在提高全要素生產率的基礎上促進經濟增長。由此，眾多學者主張發揮政府的引導作用。黃劍鋒和章曉懿[14]提出，應該明確政府與市場角色，增加政策工具供給，發揮政策影響力。與此同時，國內學者主張構建新的智慧養老服務系統。廖楚暉[15]提出了全局性協同的智慧養老服務模式，包括智慧養老服務頂層模式、平臺機制、仿真模擬及評價優化等方面。

綜上，國內外學者關于智慧養老對經濟發展的積極推動作用能夠達成基本共識，老年群體的實際需求是智慧養老發展及推廣的主要動力。在此基礎上，國內外學者從政府引導、服務體系建設等角度提出智慧養老未來發展的建議。智慧養老的市場需求及經濟效益等是本文研究的基礎。目前關于智慧養老的研究主要停留在整體層面的分析，而這也為本文的研究留有空間。因此，本文將基于ICT輔助應用視角，具體分析日本智慧養老產業發展狀況，結合中國實際，提出具有合理性及針對性的建議。

二、理論基礎

馬斯洛需求理論為ICT輔助健康養老的發展奠定需求基礎。該理論把人的需求分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求五個層次。ICT輔助健康養老可以幫助老年人實現不同層次的需求。第一，智能產品、智能系統等的應用可以幫助老年人解決衣、食、住、行等方面的困難，滿足其生理需求。第二，相關產品的使用以確保老年人的安全，滿足其安全需求。第三，借助ICT，老年人可以在社交網絡平臺進行交流，滿足社交需求。第四，智能產品的使用可以使老人具備生活自理的能力，維護尊嚴，滿足尊重需求。第五，ICT輔助健康養老可借助現代科技手段提升老年人的生活質量，并利用老年人的經驗智慧，使智慧科技和智慧老人相得益彰，目的是使老年人過得更幸福，過得更有尊嚴，過得更有價值，實現從智慧助老到智慧用老，滿足自我需求。

產業融合理論為ICT與健康養老產業融合發展保駕護航。該理論是指，不同產業或同一產業不同行業相互滲透、相互交叉，最終融合為一體，逐步形成新產業的動態發展過程。這是技術創新、商業模式創新、 產業規制放松、 需求結構升級等多因素互動的結果。ICT輔助健康養老實際上是ICT與養老服務的融合，一方面在于大規模老年人對養老服務的需求，另一方面在于養老服務的市場化，企業對利益的追求。與此同時，在現代科技創新、老年人需求升級、產業關聯、規制放松等各方面因素的推動下，ICT與健康養老產業進一步融合。

新增長理論是帶動ICT輔助健康養老產業發展的新引擎。該理論認為，人口老齡化會對人力資本數量和質量產生重要影響，進一步影響技術進步和資源配置，關系著國家和地區經濟發展的質量和效益。老齡化伴隨著適齡勞動力供給不足，經濟發展會面臨很大壓力，而壓力會使人們產生推動技術創新和技術進步的額外動力。于日本而言，老齡化的不斷加深使得適齡勞動力短缺，而為了應對這一問題，日本在促進老年人勞動力再就業的同時，注重借助科技創新，轉變生產要素投入比例成為現實需要。技術進步可以為ICT輔助健康養老打好基礎，并推動技術創新，創造ICT輔助健康養老的更多可行路徑。由此，老齡化對技術進步的推動作用在一定程度上彌補了老齡化的負面影響。

二、日本ICT輔助健康養老產業的發展現狀

縱觀全球，老齡化嚴重的發達國家已經開始推進ICT輔助健康養老產業的發展。德國推行家居式養老，發展“互聯網+”養老健康產業，計劃達到網絡化、智能化、服務化的水平。美國通過采用移動健康的方式，提供多種模式的照護服務，實現老年人健康獨立生活，進而降低護理費用，減輕護理負擔。而對于老齡化極為嚴重的日本，ICT輔助健康養老產業的發展成為現實需要和當務之急。不僅因為日本老齡化的規模不斷擴大，更因為傳統養老模式失去活力且難以應對老齡化引發的經濟、社會問題。日本ICT輔助與健康養老產業的結合最早體現在企業對智能硬件的開發及推廣層面，與此同時，政府亦從政策上進行支持。在各主體的共同作用下，日本ICT輔助健康養老產業的發展取得一定成果。

（一）政策及技術支持

1.政策層面

為減輕老齡化對經濟社會造成的負擔，日本政府大力促進ICT輔助健康養老產業發展，出臺了諸多鼓勵和扶持政策。2007年，日本的“長期戰略方針”提出一生健康社會藍圖，借助高技術護理機器人等智能化設備減輕家庭與護理人員的負擔。2013年，日本總務省組織召開ICT輔助超高齡社會構想會議，研究分析關于未來ICT輔助在超高齡社會的運用，提出構建“白金社會”“白金社會”包括三類遠景計劃：維持長期健康，自立生活;有意義地工作，社會參與;創出應對超老齡社會的產業，全球拓展。 的藍圖。2014年，日本總務省繼續推動“ICT超高齡社會建設推進事業”，以應對超高齡社會面臨的各種地域性問題。另外，經濟產業省、厚生省共同制定實施“照護機器人開發導入體制”。2016年，日本內閣會議，在“第五期科技技術基本規劃”中正式提出“Society 5.0”，主要目的是最大限度應用ICT輔助技術，通過網絡空間與物理空間（現實空間）的融合，使每個人共享“超智能社會”帶來的富裕。當然，關于老齡化社會如何與科技創新相結合也是“Society 5.0”重點關注的問題。

與此同時，世界各國為應對日益嚴峻的老齡化問題及其可能帶來的社會經濟影響，也提出了各自的戰略方案。2011年，德國和美國相繼啟動了“工業4.0計劃”和“AMP計劃”，這些戰略計劃在致力于扶持本國高新技術產業的同時，均涉及推動新一代信息技術與老齡化社會相結合的方案。各個國家的政策支持推動了ICT輔助與養老的結合，也為各國之間的交流合作提供了機遇。

2.技術層面

日本政府所提出的“超智能社會”的核心硬件是各種高質量的傳感器，軟件系統則涵蓋物聯網、大數據、云計算、人工智能等新科技革命的主導技術，主要通過由ICT和物聯技術構成的智能系統為人類的生活提供支援。在“超智能社會”中，網絡空間與物理空間高度融合，物聯網、大數據、人工智能、機器人等高新技術將進入社會生活的各個領域。日本的ICT輔助健康養老則主要應用在遠程醫療、遠程健康咨詢、社區醫療合作和健康養老輔助機器人等方面。通過ICT、物聯網、互聯網的跨界融合應用，一些技術與應用產品已經實現產業化，為建設智能養老社會打下了基礎。

（二）日本ICT輔助健康養老的具體應用

在政府政策及相應技術的支持下，日本ICT輔助健康養老成效顯著。目前已經形成點和線結合的局面，除了智能軟件及智能機器人等單獨應用外，局部系統性健康養老服務也不斷涌現，不僅在健康養老方面創造出遠程醫療和社區醫療合作等新模式，還在老年就業方面創造出新的工作方式。與此同時，企業ICT輔助也在同步發展。ICT輔助日本健康養老發展呈現多樣化特點。

1.智能軟件、智能設備與健康養老

日本研發了一系列輔助老年人健康養老的產品，涉及智能軟件、智能設備等。如健康APP的應用，其提醒功能可以預防老年人忘記吃藥，并可以獲取生理數據，以達到對老年人全方位監護的目的。健康APP與便攜式設備相呼應，如一體化管理系統Happiness，是世界上最小、最輕的傳感器，可每天不間斷監測記錄數據，通知老年人的位置、摔倒地址、紙尿褲的更換等。極大地減輕看護師、介護工作人員夜間工作負擔。軟銀公司研發的機器人Pepper可以向老年人發出做操指令，通過吸引老年人的注意力，激發他們做運動的興趣。在一系列具體應用中，最具代表性的是作為“神經邏輯治療機器人”的海豹寶寶機器人PARO，由日本產業技術綜合研究所開發，并獲得“世界最佳療效機器人”吉尼斯認證。該智能機器人具有高級智能系統，可以通過對人的觸摸產生交互反應，達到與人溝通、安撫的目的。PARO在用于阿爾茨海默癥患者的治療上取得了非常好的效果，能夠改善患者的行為和心理狀況，減少精神藥物的使用。目前日本富山縣南礪市正在開展驗證實驗，當地政府在家庭護理中引進了PARO，讓住院患者在復健過程中與PARO接觸，以激活大腦的部分正常活動。目前機器人PARO已經被推廣到世界各地，美國將PARO作為醫療器械引進，德國、英國、丹麥等三十多個國家將PARO上門護理納入健康保險當中。日本在進行本國智能設備推廣的同時，也從國外進口。如芬蘭Nokia制造的智能手機可以進行消耗、步數、睡眠周期及心率等指標的測量，不僅具有智能輔助功能，與時尚元素的結合使得其在日本更為流行。

盡管智能化的軟件及設備為健康養老帶來很多便利，但如何大規模應用仍然是亟待解決的重要問題，這不僅涉及到政府的扶持成本問題，更關系到私人家庭購買力問題。

2.社區ICT輔助與健康養老

ICT輔助與城市建設的不斷融合發展，使得該理念逐漸引入社區康養范疇，新形式的老年共同社區也得到不斷發展。社區康養的運行重點是運用ICT打破醫療與護理之間的壁壘，將遠程管理、互聯網、APP等進行系統連接，在實現信息共享的同時，達到智能健康養老的目的。千葉縣ICT輔助老年社區是日本智能養老的典范，其系統運作主要圍繞“醫療、護理、健康”，以及“就業、社會參加、通訊”兩個層面展開，極大地促進醫療與護理的結合，提高老年人社會參與能力，為日本健康養老產業的發展找到新的突破口。

第一，“醫療、護理、健康”系統。老年人進行信息注冊并形成聯網電子病歷，老年人的健康數據會傳入系統病歷中。若系統出現報警，護理機構在進行相應的確認后會及時通知主治醫生，以達到實時監測老年人健康體征的目的。在病歷電子化以后，相關的檢查結果、用藥情況等都存儲在云端上，有效地避免了重復檢查。醫生也可以根據相關數據，預測患者將會罹患的疾病，提早預防，減少醫療費用的開支[16]。千葉縣試點的“KANAMIC云服務”就是醫療與護理協作的典型。該系統借助互聯網實現高齡護理、上門醫療等就診信息的共享。通過智慧終端操作的技術手段，實現地域醫療照護服務機構的協作[17]。通過電子病歷提高醫務效率，推動居家遠程醫療和照護。

第二，“就業、社會參與、通訊”系統。ICT輔助在社區的應用在為健康養老提供便利的同時，還通過提供就業提高老年人的社會參與度。身體狀況良好、空閑時間充足且具有工作意愿的老年人，可以在網站發布自己的職位參與意愿，而網站也會實時發布關于農業、社區公共服務等各方面的就業崗位，鑒于老年人工作時間的有限性與靈活性，網站還會發布不同時間段的崗位需求狀況。與此同時，匹配系統可以盡快幫助老年人找到合適的工作崗位，進一步提高老年人的社會參與度。

以上ICT輔助系統的實施，可以實現老年人在自己家中安度晚年、保持健康活躍狀態的目標。地域綜合照護服務系統的有效運行，同時促進老年人實現人生價值。

3.企業ICT輔助與健康養老

企業ICT輔助與康養的結合對于緩解和解決老齡化及系列問題具有重要意義。企業ICT輔助與健康養老的關系體現在兩方面：一方面是預防準備層面，主要針對全體員工;另一方面是問題解決層面，主要針對資深員工。為了減輕企業的醫療負擔，提升整個企業的活力，企業十分重視年輕員工的健康問題。企業為每一個員工建立健康檔案，員工可以借助電腦等移動終端對自身健康狀況進行實時觀測。健康數據的獲得主要借助企業配備的智能計步器，數據處理的最終結果在企業Web平臺上發布。員工通過登錄個人賬號獲得相應數據，在把握自身健康狀況的同時可以提高健康意識，并采取進一步措施改善自身的亞健康狀態。在該舉措下，企業員工整體健康狀態得到明顯改善，人均醫療費有了明顯降幅[18]。此外，鑒于資深員工具有豐富的工作經驗，企業可以為行動不便的資深員工提供遠程辦公輔助，讓其為企業的發展進一步貢獻力量[19]。

4.老年人產業ICT輔助與健康養老

由于人口流失，日本德島縣上勝町成為一個老年人口占比很高的城鎮。為了發展當地經濟，利用老年人口就顯得十分必要。然而，鑒于老年人口在促進經濟發展過程中具有很大的局限，尋找適當的產業及適當的發展路徑成為提高老年人口利用率的關鍵[20]。由此，ICT輔助與老年人產業的結合應運而生。

上勝町正在實施利用ICT輔助幫助老年人就業，發展老年人產業。整個系統包括老年生產者、信息中心、農業協會和市場四個主體。首先由信息中心搜集有關產品的市場需求信息，并進行分類匯總，然后在相應互聯網平臺上發布需求信息。該操作路徑可以迅速共享訂貨信息，讓生產者迅速了解全國的市場情況。老年生產者和農業協會借助電腦等終端系統獲取市場信息，老年生產者獲得信息后會將相關產品發往農業協會，最終由農業協會統一向需求市場發貨。農業協會的集中配送與管理可以為老年生產者提供保障，并形成一定的規模與品牌。此外，根據全國市場行情的基本狀況，老年生產者可以合理規劃后期的生產及加工計劃。農業協會也可以據此對老年生產者的相關生產及加工活動進行把控。

在ICT輔助下，德島縣上勝町的相關產品銷售額有了大幅提升，從1998年的1.5億萬日元上升至2006年的2.7億萬日元[18]。當然，ICT輔助不僅體現在對于銷售額的促進上，還同時提高了老年人經濟生產活動的參與度。盡管老年人在人口總數中的占比仍然保持在較高水平，但無所事事的老年人口占比卻降為零[21]。通過與縣內其他城鎮的比較可知，上勝町的老年人人均醫療費用也明顯較低，人均差距可達40多萬日元。

三、日本ICT輔助健康養老產業的發展機制

在對ICT與日本健康養老產業的結合現狀及應用進行全面梳理后，其如何影響經濟社會發展亦值得深入探析。從現實狀況來看，ICT輔助日本健康養老產業發展的著力點在于勞動力，勞動力是經濟社會發展的重要生產要素，其豐裕程度直接影響社會結構和經濟模式。與此同時，勞動力充足與否將直接對其他生產要素的投入狀況產生影響。由此，本文從提高勞動力產出及利用效率、產業結構新調整，以及轉變生產要素投入、促進科技創新等三個新角度，分析ICT輔助日本健康養老產業的發展機制。

（一）提高勞動力產出及利用效率

提高勞動力產出及利用效率是ICT輔助日本健康養老產業發展最直接的作用機制。從產出效率來看，ICT等先進技術的運用能提高勞動力的產出效率，促進勞動力資源的優化配置，而ICT輔助使老年人產業發展具有更加完善的系統。信息中心的存在提高了老年生產者獲得市場信息的效率，很大程度上減少了信息不對稱造成的勞動力配置效率低下問題。而農業協會的集中統一配送管理在確保貨物及時快速送出的同時，亦能促進老年人產業的統一化、規模化管理，在降低成本的同時，提高運作效率。從利用效率來看，ICT輔助提高了勞動力的利用效率。社區ICT在為老年人提供相應職位的同時，注重提高對老年人碎片化時間的利用;企業ICT從年輕員工及年老員工兩個層面進行考慮，在確保年輕員工充分參與本職工作的同時，減少因身體健康狀況造成的不必要缺席;與此同時，充分利用老齡化的熟練勞動力。該舉措不僅能減少企業培訓等成本，而且能延展老年人職業生涯，進而延長勞動力使用年限。而老年人ICT產業的發展使得原本擱置的勞動力得到重新利用。據相關數據顯示，在ICT輔助下，老年人的體力年齡平均恢復4.5歲[22]。該結果表明，不僅未被利用的勞動力可以重新回歸，而且還可以使勞動力的勞動年限得到延伸。

從產出及利用效率的結合來看，兩者的結合會進一步提高勞動力的延伸邊際。雙重作用下，勞動的利用率獲得改善，使老年勞動力盡其所能發揮最大作用，勞動人口持續減少帶來的沖擊也得到相應緩解。

（二）產業結構新調整

人口年齡結構的不合理變化對于一國的經濟結構及產業模式產生重要影響。在目前日本少子老齡化的人口結構下，老年人產業不斷擴張形成大規模的“銀發產業”，而針對青少年的產業規模卻在不斷縮減。另外，值得一提的是，日本人口年齡結構的變化也將直接影響國際貿易與對外投資。少子老齡化現象使得本國勞動力不充足，相當一部分制造業廠商會將工廠轉至日本本土之外。與此同時，日本本國商品的供給很大程度上難以滿足消費需求，進口貿易的規模也會不斷擴大。在應對嚴峻的少子老齡化問題中，ICT輔助帶來的產業結構新調整顯得十分重要。

ICT輔助使原有產業有了新的延伸，最突出的表現是老年人產業的興起。與“銀發產業”針對老年人口消費不同，老年人產業則重在利用老年人勞動力，使產業發展與老年人勞動力發展相匹配。老年人產業發展可以涉及農業、服務業等多個行業。農業方面，在ICT輔助下，老年人可以形成以自身為主體的產業鏈，如從茶葉的種植、采摘、制造一直到銷售等生產環節，都由老年人主體進行把控。服務業方面，如餐飲業，老年人可以發揮自身深入了解日本文化的優勢制作特色壽司，借助ICT輔助進行供應信息發布及尋求采購者等。雖然以老年人為主體的產業發展仍然歸屬于三大產業領域，但與互聯網等信息技術的結合，加之老年人勞動力的再利用，產業有了新的延伸，并為各個產業的發展注入新的力量。另外，通過ICT輔助促進健康養老系統、電子機器產業等共同發展，亦可創建新的產業領域。

（三）轉變生產要素投入、促進科技創新

老齡化的不斷加深造成適齡勞動力短缺，而為了應對這一問題，在提升老年人勞動力再利用的同時，注重借助科技創新，轉變生產要素投入比例成為現實需要。勞動力短缺會使勞動力成本上升，由此企業會越來越多地考慮采用新技術、新設備替代人工。ICT輔助健康養老產業發展能夠在一定程度上發揮轉變要素投入的作用，尤其是對于勞動密集型產業而言，ICT輔助使產業由勞動力要素發揮主導作用轉向技術要素發揮主導作用。當然，這種狀況在初期階段表現得更加明顯。在轉變的后期，隨著ICT輔助系統的完善，技術投入會逐漸減少，勞動力要素將再次發揮主導作用。在成熟ICT輔助下，現有老年勞動力再次得到充分利用。以上路徑可總結為：相關產業由勞動密集型轉變為技術密集型再轉變為技術勞動密集型，前期的勞動密集型意味著適齡勞動力發揮主導作用，后期的技術勞動密集型意味著適齡勞動力發揮一定作用的同時，勞動力結構發生變化，老年人勞動力再次回歸。

四、日本ICT輔助健康養老產業的發展對策及未來趨勢

雖然ICT輔助的前期投入成本較大，但從長遠來看預期效果較好。ICT輔助與健康養老的結合是解決目前日本少子老齡化所帶來一系列問題的關鍵，其不斷發展亦需要政府、社會及家庭等層面的協調支持。

（一）對策評析

總體來看，日本ICT輔助健康養老產業的發展是利大于弊的，其在緩解老齡化帶來的一系列問題的同時，彌補現有政策的不足并促進其實施，緩解各主體負擔，為社會及市場發展注入新活力。

1.與現有政策相互輔助

日本實施了一系列解決少子老齡化問題的社會保障制度，如護理保險制度、年金保險制度、雇傭保險制度。早在2000年，日本政府就實施護理保險制度，該制度以全體國民協力互助為理念，是日本政府推進養老護理社會化與市場化的重要舉措[23]。與早期養老被劃為“非產出”產業相比，其較大程度上促進了養老護理產業發展。當然，盡管護理保險制度啟動了日本養老護理市場，拉動了護理產業發展，老年護理產業亦擁有巨大的需求市場，但服務供給不足卻是其中的嚴重問題。而破解服務供給不足的問題，科技創新則成為關鍵。ICT輔助與健康養老的結合就是科技創新在養老領域的應用。智能軟件、智能設備的發明與應用開拓了相應的市場，在輔助健康養老的同時，使相關養老產業得以發展，而為了適應市場需求，智能產品進一步完善，健康養老形成市場化機制。另外，企業ICT輔助的應用，使健康養老與企業生產經營效率相結合，進一步促進健康養老的市場化發展，有利于看護保險政策目標的實現。

日本的年金制度相當于中國的養老保險制度，其實施目標是“全民皆養老”“全民皆保險”，但隨著人口老齡化加劇，尤其是老年人壽命延長等狀況的出現，年金支付費用不斷增加。而隨著ICT輔助的應用，老年勞動力的生產時間邊際得到延長，年金的收取年齡亦可不僅僅局限于20—60周歲，繳費年齡的延長有利于年金保險制度的收支協調，進而促進該制度的順利實施。

在2007年金融危機的沖擊之下，2010年，日本不得不對原本的雇傭保險制度進行改革，將非正規的雇傭者納入雇傭保險的繳納范圍，其主要目的在于廣籌財源。ICT輔助與健康養老產業的結合，能夠提高老年人群體這一非正規雇傭者的雇傭數量，從而有利于雇傭保險制度的實施。

2.緩解各主體負擔

從日本傳統的健康養老狀況來看，為老年人提供護理、照顧的三級結構是：政府、家庭、市場。隨著ICT輔助在健康養老領域的應用，以政府、家庭為主的養老模式逐漸轉向社會養老模式，逐漸實現由“政府主體型服務提供機制”向“市場主體型服務供給體制”轉變，極大地減輕了政府的養老負擔，主要體現在費用減負層面。與此同時，家庭的養老費用及護理負擔也得到緩解。ICT輔助與健康養老的結合體現在事前預防、事中監測及事后醫療護理上。事前預防可以借助智能APP進行，及時了解老年人身體狀況及各項身體指標，做好預防工作，能極大地減輕家庭不必要的醫療開支。事中監測同樣可以預防老年人突發情況的發生，而且遠程監護可以避免過多占用上班族的時間。事后醫療護理使老年人患者在恢復后可以繼續得到遠程監控服務，醫護人員也可繼續提供及時的醫療護理服務。借助遠程醫療及上門服務等手段，同樣可以減輕家庭的護理負擔。

此外，ICT輔助極大地緩解了護理市場人員短缺的困境。日本高齡綜合研究中心曾預計，到2025年，日本需要護理的人數將達到702萬人[24]，但現實狀況是日本并沒有足夠的護理人員。而智能化系統及設備的應用可以提高護理效率，改善護理人員供應不足的問題。

3.為社會及市場注入活力

2018年，日本老齡人口占比已達人口總數的28.10%，據相關數據預測，2030年，這一數據將達到31.20%[25]。若是大量老年人單純地接受社會養老，較少地從事經濟活動，短期會加重各方養老負擔，長期則會令整個社會及市場活力喪失。ICT輔助健康養老可以帶動社會及市場的活力。ICT輔助社區的建立，使社區活動多樣化，跨區域活動也會不斷開展，社區內部及跨區域的系統聯動作用，會提高整個社會的活力。與此同時，老年人可以利用ICT輔助擴大活動領域，特別是在社交網絡上，老年人運用所積累的知識和經驗與年輕人進行交流，對于推進地區化等社會參與具有重要意義。另外，ICT輔助老年人再就業，獲得一定的收入，收入的增長會影響整個市場的消費能力，進而使整個市場的活力增強。否則，老年人的消費結構僅僅局限于水、電、煤氣等領域，造成整個市場消費的乏力，從而極大地降低市場活力[26]。ICT輔助健康養老在提供再就業的同時，還可以延展產業結構。產業結構的新氣象可為整個市場經濟的發展注入新活力。

綜上，日本ICT輔助健康養老產業發展在促進現有養老政策實施、減輕各方負擔、為市場發展注入活力的同時，也為日本經濟發展帶來新的經濟增長點，該經濟增長點與日本現實情況相結合，順應日本社會及經濟發展的需求。

（二）未來趨勢

目前，日本ICT輔助健康養老已經取得一定的成果，且成效顯著。從宏觀層面來看，其當前發展僅僅是處于點、線結合的狀態，主要表現為智能軟件以及智能設備的應用，而系統性的ICT輔助僅僅在一些試點地區開展，如千葉縣等。其未來發展應形成“點、線、面”結合的局面，在不斷擴大其應用領域的同時，注重從整體上協調各區域的發展，如同時向居住在城市和分散在農村的老年人提供相應服務，以使居住在不同環境下的老年人實現智能化養老，并保持較高的生活質量。從微觀層面來看，ICT輔助的過程應更加具體化，如從醫藥、影像分析層面等不斷細化。為進一步完善ICT輔助健康養老的發展，還可以借鑒歐洲相關國家的經驗。如芬蘭就走在了ICT輔助健康養老的前列，Eksote是芬蘭的一個大型聯合市政管理機構，管轄范圍涵蓋芬蘭東南部的9個市，包括城市和鄉村，覆蓋人數約達13.20萬人。Eksote借助ICT輔助重塑照護服務流程、建立跨學科服務團隊、加大數據共享，實現了從傳統的孤立式服務模型向整合性服務生態系統的轉變。

當然，在ICT輔助發展中也會面臨一些問題，其中急需解決的問題之一是財政問題。盡管ICT輔助健康養老最終會減輕政府財政負擔，但前期大量的財政投入是后期減負的前提。智能養老產業的發展離不開政府的引導與扶持，而如何解決其財政來源應是日本政府關注的重點。

五、借鑒與啟示

（一）中國老齡化及健康養老產業發展狀況

隨著中國經濟社會的不斷發展，老齡化問題也成為不得不面臨的嚴峻事實。根據國家統計局公布的數據，中國已成為世界上老年人口最多的國家，也是人口老齡化進程最快的國家之一。2017年，中國65歲及以上人口占比11.39%，比2010年第六次人口普查時的8.87%上升2.52個百分點。從2001年開始，中國65歲及以上人口占總人口的比重超過7%，正式開啟人口老齡化進程，這一比重呈逐年上升趨勢。根據日本國立社會保障人口研究所[25]公布的數據，日本在1970年65歲及以上人口比重為7.07%，開始進入老齡化社會，到1994年，這一比重達到14.06%，歷時25年。中國這一比重按照每年大約增長0.40個百分點的速度，預計2024年將超過14%，老齡化進程歷時24年，與日本相當。老齡化問題給日本經濟社會發展造成一系列困擾，未來中國亦不可避免，日本解決老齡化問題的措施值得中國借鑒。

目前，中國養老產業的發展主要涉及三個層面：首先，老齡金融業，以保險、基金、組合型老齡金融產品為標志;其次，老齡服務業，包括日常生活、經濟理財、健康、醫療、康復護理、旅游交往、精神生活、法律、臨終關懷、長期照護服務等;最后，老齡房地產業，與社會老齡服務設施、老年病醫院護理院、二手房市場、農村老齡房地產市場相關。其中，老齡金融業處于初級發展階段，國家逐漸從政策層面開始重視其發展。老齡房地產業發展前景廣闊，日益呈現出規模化、家居智能化、建筑多樣化、功能豐富化、服務專業化等特點。老齡房地產業很大程度上可以與老齡服務業相結合，進行智能化、人性化設計，以應對日益嚴重的老齡化問題。當然，健康養老產業仍是中國應對老齡化的重點，但目前來看，其發展程度遠低于日本的健康養老產業。

從養老設施來看，中國健康養老產業的基礎設施不健全，主要體現在各類養老服務機構和設施數量少、床位數量不足、供需不均。據民政部統計數據，截至2017年底，全國養老機構和設施總數為15.40萬個，各類養老床位合計749.50萬張。從老年人口及市場供應的養老床位來看，每千名老年人擁有養老床位31.10張，未達到中國“十三五”規劃提出的每千名老年人口擁有的養老床位數提升至35—40張的目標。當然，在養老設施不健全，且傳統觀念排斥養老院的背景下，杭州、南京等地也在開展ICT輔助養老，其服務主要是圍繞生活幫助展開，為老年人的生活帶來很多便利，且具有較大的可行性，但對老年人的健康監測、醫療護理等方面的建設還不夠完善。

從養老主體來看，中國目前踐行“9073”養老模式——90%的老年人居家養老，7%的老年人在社區養老，3%的老年人通過機構養老予以保障。家庭養老是基礎，無論是城鎮還是農村，子女及親屬養老負擔較重;社區養老是依托，一般由社會福利機構負責，但養老承載能力有限;機構養老是輔助，一般由民營企業投資開辦，老年人按照個人意愿進行選擇，但養老費用較高。中國健康養老產業的發展還面臨許多基礎性的問題，在解決基礎性問題的同時，不斷推廣杭州、南京等城市的試點成果，借鑒日本經驗，推動ICT輔助與健康養老結合是今后養老產業發展的重點方向。

（二）啟示

在老齡化形勢日漸嚴峻，健康養老產業亟待發展的背景下，借鑒日本經驗，結合中國實際情況，促進ICT輔助中國健康養老產業發展成為現實需要。從日本經驗來看，需要政府、社區、企業以及家庭等主體的通力合作。

1.政府引導與支持是核心關鍵

日本ICT輔助健康養老產業的發展，離不開政府政策及財政支持。《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》提出，推進醫療衛生與養老服務相結合，強調強化信息支撐，并鼓勵各地探索基于互聯網的醫養結合服務新模式，這對于促進ICT與健康養老相結合具有重要意義。結合日本經驗來看，國家政策應該更加具體化，有針對性。如日本“ICT超高齡社會建設推進事業”“機器人護理機器開發5年計劃”等都是直接針對ICT輔助與健康養老的結合，中國也應制定具有針對性的政策，并對ICT輔助與健康養老的結合發展制定初期、中期及長期的發展規劃。與此同時，政府財政支持亦是ICT輔助健康養老發展的關鍵，并引入社會資本支持。

2.社區、企業他助照護服務是支撐保障

社區他助養老服務模式運行的關鍵在于“實虛結合”。“實”是指區域機構的服務，類似于日本的地域綜合照護體系。無論ICT輔助的模式如何，歸根到底還是需要專業的服務人員根據老年人實際狀況提供服務，也需要專業的教學、評估、激勵機制。“虛”是指核心數據中心，各個實體間的聯系都是由ICT輔助完成的，在ICT輔助系統的設計中，大數據的合理處理是關鍵。

企業的他助照護服務應該結合自身利益。無論是由健康養老而發展的企業，還是借助智能化健康養老減輕自身負擔的企業，都可以有效破解養老市場化的難題。ICT輔助模式將健康養老服務引入市場環境中，走上專業化、產業化的道路。由此，中國ICT輔助健康養老產業的發展尤其需要社區及企業的參與。

3.個人自助照護服務是前提基礎

自助照護服務是以家庭護理為主，通過借助智能化的設備，能極大地減輕子女及親屬的負擔，可以有效緩解養老問題給家庭帶來的困境，與此同時又能使老年人享受更加專業的照護服務。當然，個人自助照護服務需要一定的資金支持，其發展在考慮減輕家庭照護負擔的同時，也應考慮家庭的財政負擔。

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