腸道菌群改變對非酒精性、脂肪性肝炎患者影響的臨床研究

董梅

【摘要】目的：分析腸道菌群的變化對脂肪性肝炎患者影響。方法：選取腸道菌群之中五種代表性細菌來培養(yǎng)與計數(shù)，選擇32名健康成人（參照組），32例單純性非酒精性的脂肪肝患者（試驗組A）以及32例非酒精性脂肪性的肝炎（NASH）（試驗組B）患者，對三組研究對象腸道菌群之中五種細菌數(shù)量進行觀察與比較。結(jié)果：試驗組B腸球菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌與試驗組A、參照組相比，有明顯的差異，組間對比存在明顯的差異，P<0.05。結(jié)論：NASH 患者有革蘭陰性桿菌的過度生長與腸道菌群失調(diào)情況，證明腸道微生態(tài)失衡會參與NASH發(fā)生與發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】腸道菌群;非酒精性脂肪性肝炎;脂肪肝

近幾年，非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD）發(fā)病率不斷上升。而（non-alcoholicsteatohepatitis，NASH）非酒精性脂肪性肝炎屬于NAFLD疾病進展關(guān)鍵性階段[1]。目前，NAFLD發(fā)病機制還沒有明確，在很多致病的因素中，腸粘膜的通透性變化、小腸細菌的過度生長與細菌移位等都會引發(fā)疾病。本文著重分析了腸道菌群的變化對脂肪性肝炎患者影響。

1 研究資料和方法

1.1 研究的資料

選擇32名健康成人（參照組），32例單純性非酒精性的脂肪肝患者（試驗組A）以及32例非酒精性脂肪性的肝炎（NASH）（試驗組B）患者。其中，參照組中有18名為男性，有14名為女性;所選人員年齡跨度在27-71歲之間，年齡的平均值是（472.81）歲。試驗組A中有17例患者為男性患者，有15例患者為女性患者，患者年齡的跨度在26-72歲之間，年齡的平均值是（483.04）歲。試驗組B中有18例患者為男性患者，有14例患者為女性患者，患者年齡的跨度在26-71歲之間，年齡的平均值是（483.15）歲。三組研究對象中常規(guī)資料經(jīng)過對比以后缺乏顯著的差異，P>0.05，可接著進行下文的比較。

1.2 方法

收集研究對象兩份新鮮糞便標本置于無菌小瓶以及無氧小瓶中，然后送到至實驗室腸道菌群中檢測，稱0.5克新鮮糞便與4.5毫升0.9%無菌氯化鈉的溶液，根據(jù)10倍連續(xù)的稀釋方法稀釋到10-9。然后取50微升10-1、10-3、10-5、10-7、10-9稀釋液接種至選擇性的培養(yǎng)基之上。在腸道菌群中選擇腸球菌與腸桿菌兩種，同時選擇乳桿菌與雙歧桿菌兩種厭氧菌與酵母樣真菌來培養(yǎng)。腸球菌將羊血平板當做培養(yǎng)基，腸桿菌培養(yǎng)基為蘭瓊脂的平板，而真菌使用沙氏的培養(yǎng)基，將BS血瓊脂的平板當做雙歧桿菌培養(yǎng)基，乳酸桿菌應用MRS營養(yǎng)的瓊脂。把需氧菌放置在35℃孵箱中進行培養(yǎng)，培養(yǎng)時間是24小時，把酵母樣的真菌放置在25℃孵箱進行培養(yǎng)，培養(yǎng)的時間在48-72小時之間，應用抽氣與換氣方法來培養(yǎng)厭氧菌，培養(yǎng)時間為48小時。最后通過ATB半自動的微生物鑒定體系鑒定細菌。

1.3 統(tǒng)計以及分析數(shù)據(jù)的方法

本文試驗所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計時，所用統(tǒng)計軟件為SPSS20.0，同時深入分析相關(guān)數(shù)據(jù)，通過平均數(shù)±的標準差（±s）來表示計量資料，應用百分率%來表示計數(shù)資料，整個比較過程分別應用t、x2進行檢驗，如果數(shù)據(jù)比較以后，差異比較顯著，證明有統(tǒng)計的意義，用P<0.05來表示。

2 結(jié)果

試驗組B腸球菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌與試驗組A、參照組相比，有明顯的差異，組間對比存在明顯的差異，P<0.05;試驗組A、試驗組B酵母樣的真菌與參照組相比，組間對比存在明顯的差異，P<0.05，見表1。

3 討論

人類的正常腸道菌群主要包含厭氧菌、需氧菌以及兼性厭氧菌，通過30屬500種共同組成，低微生態(tài)的系統(tǒng)[2]。在正常的大腸中，每一克糞便約含有1010個微生物，大便正常的菌譜中常駐菌高達90%，各種菌群之間是按照特定比例進行組合，可以互相依存與互相制約，在量與質(zhì)上可以形成生態(tài)的平衡[3]。臨床實踐與研究中指出，肝病發(fā)生發(fā)展和人體變化有著密切的關(guān)系，在病理的狀態(tài)下，肝臟與腸道的微生態(tài)可以互相影響[4]。本次研究中顯示，試驗組B腸球菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌與試驗組A、參照組相比，有明顯的差異，組間對比存在明顯的差異，P<0.05;試驗組A、試驗組B酵母樣的真菌與參照組相比，組間對比存在明顯的差異，P<0.05。

綜上，NASH 患者有革蘭陰性桿菌的過度生長與腸道菌群失調(diào)情況，證明腸道微生態(tài)失衡會參與NASH發(fā)生與發(fā)展。

參考文獻

[1]王秀英，趙春鳳，于萍.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對非酒精性脂肪肝炎的作用觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，17（09）：170-171.

[2]溫晉鋒，葉國良，張海霞.雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪性肝炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（11）：13-15.

[3]朱超慧，吳凱，劉淑麗.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎臨床觀察[J].傳染病信息，2014，21（06）：361-363.

[4]沈峰，陳建能，鄭瑞丹.應用454測序技術(shù)評價非酒精性脂肪性肝病患者腸道菌群結(jié)構(gòu)差異[J].實用肝臟病雜志，2015，16（02）：145-149.