產前超聲檢查的必要性與局限性

李銀全

女性懷孕后需要接受多項檢查，保證胎兒的健康成長發育，其中產前超聲檢查是借助超聲儀器應用，由超聲波進入到人體后遇到阻礙反饋成為圖像呈現在可視的顯示屏上，醫生通過觀察該反饋圖像了解胎兒的生長發育情況、以及胎兒是否存在結構異常等問題。產前超聲檢查被廣泛應用到醫學領域中，在健康醫療方面對人們有著不可忽視的重要意義，與此同時，產前超聲檢查卻也具有一定的局限性。

一、產前超聲檢查的時機

根據婦產科專家的建議，女性整個孕期需要做的超聲檢查共計有5次，另外還有一些具有高危因素的孕婦，需要結合自身的實際狀態和每次超聲檢查的結果、由醫生指導接受必要的額外檢查。第1次產前超聲檢查是在女性停經后的6周-7周左右進行，確認是否懷孕、為宮內妊娠還是宮外妊娠、對胎兒的發育情況進行早期評估、推算預產期。第2次產前超聲檢查是在妊娠的11周-孕13周6天期間，行NT檢查確認胎兒的數量、大小、發育情況，對早期胎兒染色體異常的風險進行評估;第3次超聲檢查是在妊娠的20周-26周，系統性的篩查胎兒的解剖結構，Ⅱ級產科超聲檢查主要是篩查六大類致死性畸形，包括嚴重腦膨出、無腦兒、嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、嚴重開放性脊柱裂、致死性軟骨發育不良、單腔心。Ⅲ級產科超聲檢查同樣主要是觀察胎兒的主要解剖結構，以及包括六大類致死性畸形在內的各種其它嚴重結構畸形。第4次超聲檢查是在妊娠的28周-34周左右，針對上一次孕周篩查中可能遺漏的問題篩查主要的畸形，例如心臟畸形、腔隙積液、臟器形變、囊性占位、腦積水、小頭畸形等腦部畸形。第5次檢查是在妊娠的38周左右進行，是臨產前的最后系統性評估，觀察胎兒的大小、胎位、羊水情況、胎盤成熟程度，選擇合適的分娩方式，為保證產婦的順利分娩做好準備。

二、產前超聲檢查的意義和局限性

通過產前超聲檢查能夠實現多項醫學監測，包括篩查胎兒結構畸形，評估胎兒孕周，評估胎兒的生長發育狀況，檢測羊水、臍帶、胎盤等胎兒附屬物，檢測胎兒頸項透明層，評估胎兒數量或是否存在高危妊娠因素，檢測異常出血情況，篩查胎兒是否患有心臟畸形;檢查孕婦的宮頸內口、子宮以及雙附件的情況，為分娩做準備。產前超聲檢查的目的是能夠盡早發現胎兒是否存在致死性畸形、以及可治療的胎兒異常等情況，并且給予孕婦恰當的產前建議，及時發現胎兒的異常問題，給有異常胎兒的家庭一個心理適應的舒緩過程。在產科的臨床工作中，超聲顯像作為必不可少的重要診療手段之一，是每一名孕婦都必須要接受的檢查

項目，雖然我國的超聲檢查技術已經逐步趨向完善，但是超聲檢查并不是一項“萬能”檢查。超聲檢查歸屬于影像學檢查，和病理學檢查不同的是，超聲檢查類似于“看圖說話”，能夠檢查出大部分的嚴重胎兒發育異常，卻無法“完全”檢查出所有的胎兒異常。在超聲檢查的過程中，受到多種因素的影響，例如孕婦孕周、胎兒體位、胎兒活動狀態、羊水、胎兒骨骼聲影、儀器使用、醫生經驗等，胎兒的部分器官和身體結構可能無法顯示或是顯示不清晰，因此臨床醫生、孕婦及其家屬應在重視產前超聲檢查的同時，正確認識到產前超聲檢查技術的局限性。超聲檢查是一種現代化的高科技無創檢查，能夠間接檢查出胎兒的身體結構，而不是器官功能診斷和病理學診斷。另外，胎兒形成畸形是一個動態的過程，并且受到胎兒胎齡、胎兒活動等各種因素的影響，有些胎兒畸形在發展到一定程度之前，超聲檢查的影像上無法顯示。孕婦及家屬應降低對超聲檢查的期望值，用正確的心態接受產前超聲檢查，按時進行孕期產檢，最大程度的保證胎兒的健康成長。

三、孕期的健康飲食和適量運動

（一）合理飲食

為了保證孕婦自身和胎兒的營養供應，懷孕期間的女性應尤其要注重合理安排飲食，避免發生營養不良或營養過剩的情況，影響孕婦自身的健康狀態，同時也會對胎兒未來的生長健康發育造成不良影響。懷孕期間，很多疾病的發生和發展都與孕婦自身的營養搭配之間有著密切的關系，嬰兒的主要營養來源為母體，若是孕婦在懷孕期間出現營養不良的情況，很容易導致胎兒出現器官發育遲緩、缺失某些生理功能等問題，甚至導致孕婦發生早產、死胎、流產的悲劇。反之，若是孕婦在懷孕期間攝入營養過剩，則很容易導致胎兒體重多大，形成巨大兒，增加了剖宮產和難產的幾率。

（二）適量運動

為了保證孕婦和胎兒的健康狀態，孕婦常常被要求進行適量的運動，孕期運動對于孕婦和胎兒來說，都是非常有益處的。科學、適量的孕期運動能夠提高順產幾率、幫助孕婦順利分娩，緩解孕婦的煩躁、抑郁等不良情緒，降低剖宮產的幾率。合理的運動計劃能夠避免孕婦在孕期的體重增長過度，發生子癇等疾病，提高身體素質，保持身體肌肉的良好狀態，鍛煉骨盆底肌肉和腹壁肌肉，增加張力和彈性，減少分娩時的阻力，為順利分娩保駕護航。

總結：為更好的配合孕檢，接受超聲檢查的前一天孕婦要注意休息，保持良好的身心狀態，在檢查的間隙適當走動。若是胎兒不配合胎兒系統的超聲檢查，無法全面觀察到器官，可適當吃點東西、曬曬太陽，讓胎兒心情愉悅、變換體位，通過系統、合理的孕期超聲檢查，保證孕婦和胎兒的健康安全。