外傷性股骨頭壞死的治療方法

張治建

股骨頭壞死是骨科疑難疾病的一種，外傷是造成股骨頭壞死的原因之一，外傷性股骨頭壞死在生活中較為常見，具體指外傷引起的股骨頭壞死，患有該疾病的患者，不僅會在疾病困擾下感到非常痛苦，若治療不及時還會造成患者骨細胞壞死。因此，為避免外傷性股骨頭壞死對患者身心造成的傷害，需要患者盡快對外傷性股骨頭壞死進行治療。

一、什么是外傷性股骨頭壞死？

外傷性股骨頭壞死是指患者在摔倒、車禍后，髖關節周圍出現關節脫位、骨折情況后，局部血管被破壞，導致髖關節血運阻斷，最終使得股骨頭供血不足而出現股骨頭壞死。簡單來說，就是指患者因外力原因，身體出現外傷，而外傷治療過程中，引發的股骨頭壞死。在臨床上，股骨頭壞死可分為創傷性、非創傷性兩種，除去髖關節損傷后導致的股骨頭壞死，長期使用糖皮質激素藥物、酒精中毒、高血壓、痛風等疾病，同樣會造成股骨頭壞死。外傷性股骨頭壞死是股骨頭壞死較為常見的一種類型。

二、外傷性股骨頭壞死有哪些癥狀？

第一，疼痛。患者外傷痊愈后的3～24個月中，會出現髖關節、腹股溝疼痛的癥狀，在活動、行走時疼痛會加重，但在休息后會逐漸好轉。患者疼痛時多為鈍痛、酸痛不適，或者是針刺一樣的疼痛，且部分患者的疼痛癥狀具有持續性，哪怕在休息的時候，仍然會有疼痛感受。另外，外傷性股骨頭壞死造成的疼痛，還可能蔓延到患者腰部和膝蓋處。

第二，活動障礙。外傷性股骨頭壞死，除了會導致患者出現典型的疼痛癥狀，還會使患者正常活動造成到障礙，比如在外展、內收大腿時，會受到限制，甚至無法下蹲、盤腿。

第三，體征變化。外傷性股骨頭壞死后，患者體征會發生變化，具體表現為步態異常。患者在股骨頭壞死后，會因為髖部的疼痛、骨盆傾斜、股骨頭變形等原因，出現跛行的情況。早期的股骨頭壞死患者，在休息后跛行情況會有所好轉，只有在行走一段時間后會再次跛行，而中晚期的外傷性股骨頭患者，會表現為持續性的跛行。除此之外，患者在股骨頭壞死后，在各類體征變化、癥狀影響下，患者大腿、小腿、臀部肌肉會變得萎縮。

三、外傷性股骨頭壞死的治療方法

目前，臨床上對于外傷性股骨頭壞死的治療，主要包括手術和保守治療方法兩種。對于早期患者，一般會采用植骨、物理等治療方法，若臨床治療效果，可通過飲食、科學的鍛煉等輔助治療手段，幫助患者制定系統的治療方案。但如果患者保守治療效果不佳，可利用人工髖關節置換手術對外傷性股骨頭壞死進行治療。鉆孔減壓植骨術、骨瓣植入手術、人工髖關節置換術是外傷性股骨頭壞死手術治療中的常見手段，其中，人工髖關節置換手術在臨床上具有并發率低、創傷小、恢復快等優勢，能夠高效的置換假體，保障患者治療效果。

具體來說，其一，保守治療。早期外傷性股骨頭壞死患者在

保守治療時，可口服止痛或鎮痛藥物，緩解髖關節、腹股溝等部位的疼痛。對于髖關節活動受限的患者，需在專業醫生指導下，進行功能訓練，使髖關節能夠盡快恢復。在治療期間，患者還可以借助拐杖、輪椅等工具，緩解髖關節的壓力。除此之外，外傷性股骨頭壞死還可通過體外震波、高頻電磁場等方式進行保守治療，但是相對來說，保守治療更適用于癥狀較輕的早期外傷性股骨頭壞死患者。

其二，手術治療。外傷性股骨頭壞死患者，同樣可通過手術治療方法，應對股骨頭壞死問題。患者可利用骨瓣植入手術、鉆孔減壓植骨術的方式，對外傷性股骨頭壞死進行治療。而針對已經出現骨性關節炎的患者，則需要利用人工髖關節置換術治療外傷性股骨頭壞死。

在人工髖關節置換術中，患者需要在配合醫生完成血常規、生化檢查、凝血功能等檢查，之后醫生會根據患者髖關節CT、X線影像，明確患者股骨頭壞死位置及情況。同時對患者進行麻醉、抗感染處理后，將切口定位在髖部后側，將病灶暴露出來，并切除股骨頭壞死部位的瘢痕組織，使股骨頭、髖臼露出來，便于清除股骨頭壞死后產生的增生組織。然后醫生會將合適的髖臼植入患者髖關節內部，在其固定、復位后，清洗、縫合患者手術創口。

其三，DSA介入融通療法。在外傷性股骨頭壞死的治療中，DSA介入融通療法是臨床醫學中較為新穎的治療方法，它是在影像學設備輔助下，使醫生在治療中，直接建立動脈插管技術，將治療藥物直接注入患者股骨頭血管中的治療方法。在臨床上，DSA介入融通療法能夠幫助外傷性股骨頭壞死患者，接觸股骨頭血管痙攣、改善股骨頭壞死情況。患者在選擇外傷性股骨頭壞死治療方法時，可根據自身病情發展程度，選擇適合自己的治療手段，使股骨頭壞死能夠盡快得到控制。

總而言之，在當前時期，股骨頭壞死的發病率不斷提高，且致殘、致死風險較為突出。外傷性股骨頭壞死是生活中一種非常多見股骨頭壞死，患者外傷后，身體中支配股骨頭的血管會被破壞，導致身體沒有及時向股骨頭供血，最終發展為外傷性股骨頭壞死。但是隨著醫學技術的進步，我國對于外傷性股骨頭壞死的治療，已經取得較為明顯的成果。患者在治療的過程中，需要保持良好的心態，積極面對外傷性股骨頭壞死的治療，相信通過系統的治療干預，就能夠盡快的恢復健康。