新醫改政策下醫院財務管理和會計核算研究

魏克柔

【摘? 要】眾所周知，醫院發展與財務管理及會計核算工作均存在直接關聯，尤其是在新醫改政策貫徹落實的整體背景下，醫院傳統財務管理及會計核算工作均隨之出現相應變化，于醫院長遠發展產生直接影響，需要醫院財務人員結合新醫改對整個財務管理工作與會計核算工作做出改進和優化。論文將新醫改政策對醫院財務管理產生的影響作為切入點，梳理現階段醫院財務管理與會計核算工作中存在的主要問題，并以問題為核心提出相應的改進辦法。

【Abstract】It is well known that the financial management and accounting is directly related to development of hospitals， especially in the overall context of the implementation of the new medical reform policy， the hospital's traditional financial management and accounting work have changed correspondingly， which has a direct impact on the long-term development of the hospital， it is necessary for hospital financial staff to improve and optimize the whole financial management and accounting work in combination with the new medical reform. This paper takes the impact of the new medical reform policy on the financial management of the hospital as the entry point， sorts out the main problems existing in the financial management and accounting of the hospital at the present stage， and puts forward the corresponding improvement methods based on the problems.

【關鍵詞】新醫改政策;醫院財務管理;會計核算;改進辦法

【Keywords】new medical reform policy; hospital financial management; accounting; improvement measures

【中圖分類號】R197.322? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）03-0052-02

1 引言

由新醫改政策的實際落實情況可以得出，其具有推進醫療事業改革及進步的積極意義，與此同時對醫院經營及管理提出了更為嚴格的要求。為了就新醫改有關政策的貫徹落實進行有效保障，醫院管理人員需要提升對財務管理工作及會計核算工作的關注與重視，并在認識到其重要性的基礎上推進具體工作的優化創新進程，由此可最大限度保障醫保患三者的合法權益，緩解老百姓看病難、看病貴的問題。

2 新醫改政策對醫院財務管理的影響

我國有關部門就新醫改政策進行頒發和落實的根本目的是有效解決廣大人民群眾看病難、看病貴的問題。由新醫改政策的落實情況可以看出，現階段已經比較理想地實現了這一目的，但是仍舊需要繼續推進和改進。除此之外，推進新醫改政策還對醫院內部傳統財務管理制度造成直接影響。新醫改政策明確提出各醫院取消藥品及耗材的加成收入，科學調控物價收費，要著重提升具有較高技術含量但是價格明顯偏低項目的收費標準。醫院在新醫改背景下必須盡最大努力在保障患者治療效果的基礎上最大限度壓縮醫療投入成本。落實新醫改政策的過程中，醫院經濟收益與公益性處于和諧狀態，這是傳統財務管理模式下未曾實現的經營結果。除上述影響以外，醫院在后續推進并落實新醫改政策的過程中需要始終將增強患者治療效果作為前提，并在盡最大努力管控藥品使用的同時以標準化原則引導醫護人員的有關行為。

3 目前醫院財務管理和會計核算中存在的不足之處

3.1 醫院信息管理整體性意識缺乏

現階段部分醫院內部仍舊存在財務系統發展未進行科學統一規劃的現象，因此，引發醫院內部以科室為基本單位獨立構建管理信息系統的問題。在此種情況下，醫院整體信息系統是由眾多內部科室的個體管理信息系統拼接形成，所以存在管理功能相對有限的弊端。在此種背景下極易出現財務管理信息與醫院整體信息無法形成有效對接的情況，不僅會影響財務信息及業務信息傳遞的實效性與全面性，而且直接作用于醫院的發展。

3.2 資金籌集方式不夠成熟

新醫改政策在解決民眾就醫負擔大等現實問題的同時，對醫院經營發展提出了挑戰，其中當屬財務管理工作的挑戰最為嚴峻。醫院在持續建設與發展的過程中需要大量資金的支持，雖然在此過程中，會計核算制度也處于持續更新的狀態，但是部分醫院在落實資金籌集的過程中仍舊存在方法成熟度不足的現象。當前階段，我國絕大部分醫院的主要經濟來源為醫療服務收入和政府財政補貼兩個部分，一定程度阻礙了醫院財務管理工作的進一步推進。

3.3 醫院內部財務管理制度問題

在新醫改背景下，醫院管理制度完善性較差的弊端越發凸顯。醫院財務管理工作中的所有管理方式均存在較大差異，在推進醫院進一步發展過程中所需的財務數據也不盡相同。部分醫院因為并不具備完善的財務管理制度，所以并未就有關經費審批和支出制度進行制定，造成醫院財務管理工作與內部會計審計工作無法正常運轉的后果。隨之不僅出現醫院無法全面掌握真實財務信息的情況，其準確性也受到直接影響，于財務工作整體安全性的提升十分不利。

4 新醫改政策下醫院財務管理和會計核算的具體方法

4.1 構建完善的財務管控體系

首先，做好收費管理。就收費管理而言屬于醫院開展財務管理工作的基礎內容，在落實新醫改政策的過程中，各醫院醫療費用標準都相應降低或提升，醫院所應用的藥物及醫療技術價格也相應下調或提升，致使醫院財務管理工作出現價格差異現象，一定程度上提高了收費管理工作的難度。因此，需要在就醫院收費結構進行完善的同時，進一步明確具體醫療、藥物及技術的收費標準，在就各個項目收費路徑進行統一的基礎上實現精準化及規范化管理，于醫院財務管理工作效率與質量的強化有積極意義。

其次，落實資產管理工作。固定資產是組成醫院總資產的關鍵部分，直接影響醫院的可持續發展。現階段，各醫院內部普遍具有固定資產的嚴重腐敗現象，有關管理人員必須在提升重視的基礎上，將固定資產采購、使用內容及限制內容作為直接依據開展有關會計科目的詳細記錄工作，由賬面資產與實際資產統一的基礎上解決腐敗問題。此外，重視醫院報廢與閑置固定資產的處理，要保證資產存量與實際價值的統一性。

最后，制定完善的管理制度。就財務管理制度而言，其屬于有關工作人員推進和落實財務管理工作的具體準則與約束，所以為了保證醫院財務管理工作與會計核算工作符合新醫改政策的要求，需要結合自身實情與新醫改政策規定就傳統財務管理制度開展優化和修訂。由此可保障有關財務人員所開展的具體工作均處于新醫改政策允許范圍內。此外，有關管理人員還需結合醫院長遠發展與新醫改政策的落實情況就財務管理規范、醫院醫保物價制度、會計核算制度進行制定和完善，由根本保障醫院經濟活動的健康性與長久性[1]。

4.2 規范會計核算

會計核算工作的主要作用是為醫院管理層人員做各方面決策時提供更加全面、科學、可靠的參考資料，進而保證醫院的可持續發展。處于新醫改政策逐步推進的整體背景下，醫院管理人員要提升對會計核算工作的關注度，并持續強化此項工作的規范性，積極推進分級成本核算的同時就更加完善的會計核算流程進行制定，由此保障醫院會計核算工作的質量。具體落實會計核算工作的過程中，需要確保各項財務信息的準確性與全面性。現階段，各醫院都已經就無紙化辦公財務管理系統進行應用，所以開展會計核算工作時要利用信息化系統提升具體工作的效率，有關科室及部門均需要利用信息化系統推進工作進程，由此可解決人工操作中核算失誤的現象。

4.3 強化財會工作信息化建設

現階段，絕大多數醫院開展財務管理與會計核算工作的過程中均已經就相對完善的信息化系統進行應用，初步實現了無紙化辦公。但是仍舊存在財務系統未能獨立的普遍性問題，也就是醫院運行過程中，財會系統與其他系統為相互融合狀態，雖然可一定程度提升信息收集的效率和全面性，但是存在系統獨立性與安全性等方面的漏洞，為財務信息風險事件的發生提供了便利條件。為了就此問題進行解決，醫院可構建垂直信息收集與管理的財會獨立系統，在此系統中可通過信息化技術的應用就不同科室或者部門的信息生成狀況進行檢測，檢測到與財會工作相關的信息數據時，可將其自動復制到財務系統內，由此不僅更加省時省力，而且可解決財務信息泄露的問題。

建立此財會管理獨立系統時，需要注意做好信息安全管理工作，以財務管理信息重要程度為直接依據，構建不同安全等級的防火墻，保護財務信息的安全。除此之外，需要設置相應的訪問權限，工作人員提取財務信息時需要依據其權限等級獲得不同層級的財務信息內容，避免出現內部財務人員泄露醫院核心內容的現象。

5 結語

綜上，新醫改政策的頒發和實施對各個醫院財務管理與會計核算工作均產生了一定程度的影響，使其原本存在的不足更加突出，一定程度上阻礙了醫院財務管理工作整體水平的提升。所以說，無論是醫院管理層還是財務工作人員均需要在提升重視的基礎上落實財會管控體系的完善工作，并在進一步規范會計核算工作的基礎上強化財會系統的信息化水平，由此保證財務管理工作和會計核算工作的良好運行。

【參考文獻】

【1】夏宇.新醫改政策下醫院財務管理和會計核算探討[J].會計師，2016（22）：54-55.