血管通道護理門診在PICC帶管出院病人延續護理中的作用

李曉

【摘要】目的：探討血管通道護理門診在PICC帶管出院病人延續護理中的作用。方法：選取參與本次研究的中心置管治療患者，共計人數為100例，就診時間在2017年1月到2018年1月之間，對于對照組患者來說，采用常規護理方式。對于觀察組來說在血管通道護理門診實施延續護理。結果：對照組整體并發癥人數為7（14.0）。通過對觀察組、對照組并發癥整體發生率進行比較，觀察組效果較為優良。X2=3.423，P<0.05。結論：血管通道護理門診在PICC帶管出院病人延續護理中具有顯著作用，減少了不良情況的發生，值得在臨床醫學中廣泛應用。

【關鍵詞】中心靜脈置管;血管通道護理;延續性護理

置管外周靜脈穿刺中心靜脈置管作為當前臨床一種化療方式，其中能夠有效避免化療藥物和患者肢體接觸，同時避免患者出現嚴重刺激[1]。在此過程中，對于護理人員由于操作失誤的影響，患者經常會出現感染，從而導致整體的工作質量受到影響。因此本文探討了血管通道護理門診在PICC帶管出院病人延續護理中的作用

1資料與方法

1.1一般資料

選取參與本次研究的中心置管治療患者，共計人數為100例，就診時間在2017年1月到2018年1月之間，對于所有患者來說均意識清醒，通過采用隨機分法進行分組，其中，組患者人數為50例。對照組中男性患者人數為28例，女性現患者人數為22例，患者年齡最低為25歲，最高不超過75歲。觀察組中男性患者人數為26例，女性現患者人數為24例，患者年齡最低為24歲，最高不超過75歲。

1.2方法

1.2.1對照組

對于對照組患者來說，采用常規護理方式實施出院后護理。通過進行皮膚消毒，隨后進行穿刺進針，出現回血后，進行針管撤出，并將導管進入血管，囑咐患者握拳并進行止血帶的松開，在穿刺點上進行穿刺日期、姓名及工號的填寫，通過對患者信息進行核對，患者出院后進行非固定性電話隨訪等。

1.2.2觀察組

對于觀察組來說在在血管通道護理門診實施延續性護理。第一，應成立專門的血管通道護理門診，所有人員為工作年資2年以上，其中護理人員包括護士長、護師以及主管護士。對于護理小組來說應進行定期開展培訓，并對藥物配比以及相關中心靜脈置管護理方式進行培訓，并進行藥物配合標準及流程的分析，隨后對其進行操作、換藥及拔管的了解[2]。內容包括消毒方法，穿刺方法，固定方法，沖管方法，日常維護，留置時間，理論指導等內容。在實踐之中進行工作經驗的總結。第二，鼓勵護士進行自學與利用在職時間進行學習對護理骨干積極鼓勵，鼓勵其積極撰寫論文，以此提升護士的業務水平，統一操作規范，依據靜脈治療護理規范的標準要求進行整理，其中包括以2%葡萄糖鹽氯已定代替安爾碘，2%葡萄糖鹽碘已定殺菌殘留活性持續時間較長，出現的過敏反應也較少，其臨床效果優于其他皮膚消毒劑，是進行中心靜脈導管穿刺時的第一首選，輸液封管肝素鈉的濃度用100ml。中心靜脈導管使用0～10ml。無菌紗布由一周更換一次改成每兩天進行更換一次。無菌透明敷料仍堅持每周更換一次，如果穿刺部位出現滲血情況，應當及時進行更換。第三，出院后由專人跟蹤維護并進行相關教育，通過對患者相關注意事項進行告知提升患者依從性，盡量不碰水。

2結果

2.1治療效果

通過對觀察組、對照組并發癥整體發生率進行比較，觀察組效果較為優良。詳見下表1.

3討論

PICC技術主要是經外周血管置入中心靜脈導管，隨后在此同時通過集體導管尖端進行藥物送達，送達部位在其上腔靜脈下三分之一處。隨后進行強刺激性藥物的應用，在迅速稀釋高粘稠液體的同時，使患者完成整體治療任務。在進行靜脈導管置入時，測量插管長度，通過沿著靜脈走形方向，并從穿刺點到第三肋骨間的長度進行測量。在穿刺點進行常規消毒，消毒面積直徑需要在20厘米以上，之后采用生理鹽水沖洗管道，準備好無菌毛巾及無菌手套后將管道長度進行修剪，采用插管鞘進行穿刺，控制進針角度處于15-30°以內，出現回血后立刻拔出枕芯，并推入PICC導管并進行固定，最后進行止血固定，在術后應用X光片進行導管位置的確定。

綜上所述，血管通道護理門診在PICC帶管出院病人延續護理中具有顯著作用，減少了不良情況的發生，值得在臨床醫學中廣泛應用。

參考文獻

[1]周丹，胡惠芳，史朝亮，余繽虹. PICC居家護理發展現狀及其啟示[J]. 護理研究，2018，32（01）：29-31.

[2]青菁，駱惠玉，黃林琴. 血管通道護理門診在PICC帶管出院病人延續護理中的作用[J]. 全科護理，2018，16（02）：248-249.

[3]王朋朋. 居家維護模式在PICC帶管腫瘤出院患者中的安全性和有效性研究[D].廣西醫科大學，2017.