自動化發藥機在門診藥房的應用探究

吳笑笑

【摘要】目的：探討自動發藥機給門診藥房工作帶來的利弊，思考改進措施。方法：分析我院門診自動發藥機使用現狀，通過對自動發藥機使用前后病人等候時間、發藥差錯率、工作效率等方面的比較，總結自動發藥機在門診藥房使用中的利弊，從問題入手思考改進措施。結果：自動發藥機投入使用后有效地縮短了病人等候時間，降低了發藥差錯率，提高了窗口工作效率，但同時存在發藥機發藥差錯、系統故障導致的調劑工作癱瘓和后勤工作量增加等問題。結論：應在門診藥房成立相關品管圈，有效避免或及時處理自動發藥機及配套設備的故障，使自動發藥機在工作中發揮最大效用。

【關鍵詞】自動發藥機;門診藥房

先進的醫療設備是醫院醫療、科研、教學各項業務的物質基礎，醫療設備的裝備水平已成為評價醫療衛生機構現代化程度的重要標志[1]。為了適應現代化發展需要，我院新門診藥房引進了CONSIS自動化發藥設備（下稱“自動發藥機”），現結合一年多的使用經驗和情況，探討自動發藥機投入前后門診藥房工作情況的變化。

1 CONSIS自動化藥房發藥設備功能簡介

該設備具有補藥、藥品盤點、庫存調整、手動發藥、庫存查詢、處方單查詢、藥品上下架等功能。該設備不能發異型包裝藥、玻璃包裝藥、瓶裝自制藥、大輸液藥、生物制劑。該設備的兩個傳送橋分別對應兩個實時發藥窗口，通過該設備將處方上所有藥品全部發出。該設備另設6個出藥口，分別對應6個普通發藥窗口，僅發出處方上能補入該設備的藥品，其余藥品需另行調配。

2 我院引進自動發藥機前后工作模式對比

2.1引進自動發藥機前，老門診藥管員每天清點藥架藥品后從二級庫一次性補出藥品，由專人（1人）將藥品上架并分拆包裝。病人交費后藥房發藥單打印出，配方崗配藥后交給發藥崗，病人到藥房取藥時，發藥崗從一堆藥籃里找出該病人的藥品發出。

2.2引進自動發藥機后，新門診每天2人負責給自動發藥機補入藥品，全天頻繁補藥，藥管員每天清點藥架藥品后從二級庫補出藥品，由多人將藥品上架。病人交費后藥房打出配方單，完成配藥后放在電子藥架的指定位置，病人來取時，在電腦上點擊病人信息找到該病人藥品所在位置，將藥發出。

3 應用效果

3.1提高工作效率，縮短病人等候時間。老門診高峰期每日處方量約1500張，病人取藥等候時間為10—30分鐘。新門診高峰期每日處方量約3000張，門診工作人員總數在原有基礎上減少4人，病人取藥等候時間基本為10分鐘以內。老門診發藥需在堆疊的藥籃里翻找，耗時耗力。新門診一個病人對應一個藥位，發藥崗能迅速找到，節省大量時間。

3.2降低工作量，加快發藥速度。老門診每張處方逐藥調配，配方時間長，配方路程長，配方崗工作量大。新門診有些處方全由自動發藥機發出，有些處方自動發藥機發出部門，其余需自行調配，大大降低配方崗工作量。

3.3減少發藥差錯。老門診經常會出現將看似、聽似藥品發錯的情況。新門診只要補藥把好關，就能減少這類發藥差錯。

3.4藥師價值得到體現。老門診藥師乏于找藥、核對發藥，與病人交流時間少。新門診投入自動發藥機后，為藥師節省出一些時間進行藥學服務，使藥師更多地與病人溝通交流，對病人進行合理用藥指導，加強用藥的依從性，實現藥師職業價值。

4 自動發藥機引進后出現的問題

4.1該設備運行一段時間后，逐漸出現多發藥、少發藥、發錯藥的情況，且這些情況發生的次數越來越多，給藥品調配工作造成工作障礙，影響窗口發藥速度和病人滿意度。

4.2有些藥品用量太大，加劇自動發藥機的磨損，增加該設備故障發生幾率，不利于該設備的維護。

4.3一旦發藥機發生不可立即修復的故障，門診藥品調配工作就會處于半停滯狀態。因發藥機占地面積大，導致藥架擺放相對分散，人工調配時間長，路程遠。窗口工作秩序和取藥秩序受到影響，易引起窗口堆積情況，病人等候時間延長。

4.4后勤工作加大，需增設人員，每天需固定安排兩人隨時檢查發藥機內各個藥品的庫存，打印出補藥單并逐個品種進行調配，對自動發藥機逐盒補藥，且負責處理簡單的設備故障。

5 小結

自動發藥機的投入實現了醫院門診藥房現代化發展的需要，不但很大程度的加快了發藥速度，降低了勞動強度，改善了工作環境，減少了發藥差錯，提高了服務質量，還使窗口工作井然有序，更為合理用藥咨詢、用藥交代等藥學服務節省出寶貴的時間，取得了良好的社會效益。但如上所述，我們也要客觀認識到，設備運行中難免會出現故障，建議藥房人員熟練掌握常見故障的排查及處理方法，并制定一套出現疑難故障時的后備調劑方案。應在工作中不斷總結經驗，使之發展完善，更好地發揮其作用[2-3]。結合使用情況，建議在門診藥房成立一個用于提高發藥機工作效率的品管圈。品管圈是由下至上、由點到面的質量管理活動，注重發揮每一位成員的聰明才智，營造愉快團結的團隊氛圍，從而達到集中、有序、有效地解決問題，持續改善內部服務品質，有效地改善部門績效、患者滿意度、提升質量的良好效果，也使成員感受到參與感、滿足感和成就感，且因解決問題而體會到工作的意義和目的[4]。通過品管圈針對具體問題找出原因并解決，定人定崗，制定相關制度規定并監督落實，達到切實提高自動發藥機工作效率、降低藥品調劑的工作強度，提高藥品調劑準確性，縮短病人等候時間，使藥師有更多的時間為病人提供藥學服務，從而提高病人滿意度的目的。

參考文獻

[1]顧學松，醫院大型醫療設備的維修和管理[J].醫療裝備，2009（3）：59-60.

[2]楊東，劉妙芳，譚志堅，等.住院/門診整合式藥房自動化系統的設計和解決方案[J].臨床醫學工程，2009（11）：10-12.

[3]張石革，馬國輝.論藥師職責轉型的時代使命與其必然性[J].中國藥房，2006，17（2）：84-86.

[4]孫妍，施英.“品管圈”活動提升門診藥房藥學服務品質的作用[J].浙江中西醫結合雜志，2010.20（1）：43-45.