取象比類在針灸治療中的應用

薛寶山 趙家儀

【摘要】取象比類是中醫特有思維方式之一，本文探討取類比象在針灸中的應用，為大家提供一個針灸新思路。

【關鍵詞】取類比象;針灸

“取象比類”是中醫特有的一種思維方式，取象為取觀察物的形象或征 比類是將“象”作比較而歸類，取類比象的目的是為了推斷相似事物之間的內在聯系并說明其作用原理，進一步印證所取象的應用合理性。[1]“取類比象”貫穿整個中醫理論，卻在針灸臨床運用中不被重視。

1.患者，女，50歲，2周前因久站于冷風中出現左下肢不適，未予重視，1日前于久坐后出現臀部，大腿及小腿外側酸痛，尤以臀部為著，疼痛難忍，行走困難，入夜疼痛更甚。治療取患者健側上肢肩髃穴，得氣后患者自覺臀部及下肢酸脹感消失，足心發熱，起針后無不適癥狀。

按：肩髃位于肩峰前下方，當肩峰與肱骨大結節之間凹陷處，臨床上多用于治療肩臂攣痛不遂、癮疹、瘰疬及肩臂局部病癥。臨床一些醫家也會用來治療坐骨神經痛，若用“取類比象”的思維解釋肩髃穴為何可以治療坐骨神經痛，因肩髃是上肢的末端，環跳是下肢的末端，所以肩髃與環跳相對應。

2.患者，女，26歲，因長時間伏案工作后出現頸部僵痛，伴雙肩酸痛，頸部活動時有彈響聲，診斷為頸型頸椎病，治療取患者健側三間穴，配合推拿治療，一次治療后即愈。

按：三間穴位于第2掌指關節橈側近端凹陷中，為手陽明大腸經的輸穴，臨床常用于治療目痛、齒痛、咽喉腫痛、身熱、腹滿、腸鳴，運用“取象比類”的理論，解釋是：把第2掌骨看作是一微縮的人體，第2掌指關節相當于頭部，位于其后方的三間就相當于頸椎，故按“取象比類”的思維，三間穴可治療頸項痛。

討論 取象比類是中醫學思維最為獨特，最為核心的一種。[2]“取類比象”是以“象思維”為原則建構而來的。《周易·系辭下》說：“易者，象也。象也者，像也”，表明易之卦象就是仿擬天地萬物的形象而來，而《周易·系辭上》的“夫象，圣人有以見天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象”則說明了這個仿擬的過程：圣人對天下萬事萬物的思維加工，以卦象的形式表現自然萬象。“象思維”是最具特色的中國—中醫傳統思維方式，就是以象為據，尋象觀意，以意為法，以簡馭繁，從而把握萬事萬物的規律性、整體性、聯系性以及無窮的變化性。[3]針灸學的“取象比類”的原理為同氣相求，它出自《周易》：“同聲相應，同氣相求。水流濕，火就燥，云從龍，風從虎，圣人作而萬物觀。本乎天者親上，本乎地者親下。則各從其類也。”后孔子則將這一概念解釋為“方以類聚，物以群分。”由此反映到針灸治療中就是同氣相求，重在有求必應，只有辨明病證的同氣，才能確定如何施治。取類比象有別于固有的選穴思維，為臨床治療方法提供創新點，彌補了傳統經絡理論的不足。

參考文獻

[1]任鳳蛟，張玉娜.從“取類比象”探究葉天士絡病用藥特點[J].天津中醫藥大學學報，2019，38（05）：442-444.

[2]桂炎香，李青松，趙黎，張斌，王亞卉，許愿.中醫藥的取類比象法[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（13）：70-72.

[3]陳曉軍.取類比象在針灸治療痛證中的臨床運用[J].中國針灸，2018，38（03）：305-307.