醫用彈力繃帶在橈動脈、足背動脈采血后壓迫止血的應用效果觀察

王仁強 張松巖 李巧梅

【摘要】目的：探討分析醫用彈力繃帶在重癥監護患者橈動脈和足背動脈采血后壓迫止血的臨床應用效果。方法：以我院ICU重癥監護患者150例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組75例，觀察注75例。對照組患者予以傳統棉簽按壓方法止血，觀察組患者在動脈采血后使用普通棉球壓迫穿刺點后再用醫用彈力繃帶纏繞兩周后固定的方法壓迫止血。結果：觀察組在橈動脈、足背動脈采血后壓迫止血效果、減少皮膚瘀斑及出血、提高護士工作效率，提高護士工作滿意度均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：醫用彈力繃帶在橈動脈和足背采血后壓迫止血作用明顯，其取材方便，操作簡便，每位患者分開使用，使用后按照醫療廢物處置，能有效避免壓迫用具交叉使用，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】醫用彈力繃帶;動脈采血;壓迫止血

彈力繃帶是用自然纖維編織而成，質料柔軟，彈性極高。主要用于外科包扎護理。其形狀可以通過綁扎的形式對創面敷料進行固定或限制肢體活動，以對創面愈合起到間接的輔助作用，具有自粘等特性。目前臨床工作中動脈采血，主要是為了進行血氣分析的檢查，了解機體氧的供應及酸堿平衡的情況，也是搶救危重患者和手術中監護的重要指標之一。橈動脈和足背動脈走行表淺，易觸及定位，利于操作，而被廣泛應用，采血后的按壓止血也是操作中的重要部分，按壓效果不好就會出現再出血、血腫以及皮下瘀斑。在橈動脈和足背動脈采血后使用醫用彈力繃帶壓迫止血減少再出血、血腫和皮下瘀斑，減輕護士工作量、提高護士工作滿意度作用突出。以重癥監護患者150例作為研究對象，應用對比分析醫用彈力繃帶在動脈采血后壓迫止血中的作用，現報道如下：

1、對象

以重癥監護患者150 例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對賬組75例，觀察組75例。納入標準：1、動脈采血前，采血部位未見出血、血腫、皮下清淤、紅腫、瘢痕、硬結、破潰等。2、必須一次穿刺成功。3、操作者均由5年以上臨床工作經驗豐富的護師完成。4、患者凝血功能正常。

2、方法

對照組患者在動脈采血拔針后采用棉簽按壓法壓迫止血，按壓約5～10min，觀察穿刺部位皮膚無出血即可。觀察組患者動脈采血后使用棉球按壓穿刺點，再用醫用彈力繃帶纏繞包扎兩周，時間約5～10min。

3、觀察與統計

觀察穿刺部位出血、血腫和瘀斑的發生率。記錄護士完成每5例患者動脈穿刺所用總時間。應用問卷調查法調查兩組兩組操作護士的護理滿意度，總分10分，滿意：>8分，較滿意：6～8分，不滿意：<6分。

4、統計學方法

根據統計學軟件進行數據分析，對照組和觀察組發生血腫、出血或瘀斑率的比較應用卡方檢驗X2，卡方=6.97，P<0.01具有統計學意義。

5、結果

5.1對照組和觀察組應用不同的方法壓迫動脈采血后的效果，觀察組發生血腫、出血或瘀斑的發生例數少于對照組，差異具有統計學意義，P<0.01。如表1。

5.2 護士工作效率統計

每5名患者動脈采血完成后進行時間統計，對照組平均使用時間為60min，觀察組平均使用時間為30min分，每位患者操作時間減少平均約6min分鐘。對照組護士工作滿意度72.5%;觀察組護士工作滿意度93.4%。觀察組護士工作滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

6、討論

動脈血氣分析能客觀反映呼吸衰竭的性質和程度，是判斷缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法，對指導氧療、調節機械通氣的各種參數及糾正酸堿度和電解質失衡有重要意義，在急診及重癥醫學科運用非常廣泛[1]。動脈穿刺后壓迫止血是醫療護理的重要工作部分，為降低穿刺后的并發癥的發生，提高工作效率，進行了此項研究。應用醫用彈力繃帶進行動脈采血后壓迫止血，彈力繃帶屬于醫用耗材，取材方便，使用簡便，材質和特性符合使用要求，壓力均勻能夠保證繼續有效的壓力，臨床使用效果顯著，降低穿刺后并發癥的發生，觀察組發生血腫、出血或瘀斑的發生例數少于對照組（P<0.01）;提高護士工作效率，減少護士工作量（觀察組每位患者操作時間減少到平均約6min分鐘）;國內動脈血氣標本采集后穿刺點按壓 止血時同通常為 5-10 min[2];提高護士工作滿意度，觀察組護士工作滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

另外，使用醫用彈力繃帶作為壓迫止血工具，能有效避免用具交叉使用，使用后可作為感染性廢物丟棄，符合醫院感染控制要求。

總之，醫用彈力繃帶應用于橈動脈和足背動脈穿刺后壓迫止血，效果良好，取材方便，操作簡便，提高工作效率，護士滿意;用后丟棄，能夠避免用具交叉使用，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]程婧，魏利娟，陸志娟.不同按壓方法對動脈采血后局部止血效果比較[J].當代護士，2017，10：130-131.

[2]邢鑫欣，劉秋云，王艷玲.經橈動脈采血后不同按壓面積對止血效果的影響[J].中華護理雜志，2011，4： 392-393.