肝動脈化療栓塞在原發性肝癌治療中的地位和作用探討

王超

【摘要】目的：探討在原發性肝癌患者的治療中應用肝動脈化療栓塞的臨床效果。方法：選取我院 2015年 1 月～ 2019年 12月期間治療的100例原發性肝癌患者，并將患者平均分為觀察組和對照組。觀察組應用肝動脈化療栓塞進行治療，對照組患者實施肝動脈化療，不進行插管栓塞治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者治療有效率為 96%，顯著優于同期對照組患者的90%，觀察組患者治療后并發癥發生率為8%，顯著低于同期對照組患者的28%，兩組患者的一般差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對原發性肝癌患者應用肝動脈化療栓塞進行治療，能夠有效提升治療有效率，同時治療安全性較高，因此該方式適合作為原發性肝癌患者的優選治療方式加以推廣應用。

【關鍵詞】肝動脈化療栓塞;原發性肝癌;治療;地位;作用

原發性肝癌屬于惡性腫瘤，臨床發病率較高，從上個世紀90年代以來，已經在各類惡性腫瘤的發病率中位居第二[1]。對于原發性肝癌，最主要的治療方式就是行肝切除手術，但是受到患者年齡、身體素質、肝功能情況、病變情況和腫瘤大小等因素的影響，很多情況下都不支持行肝切除手術，只能采取姑息治療手段，肝動脈化療栓塞就是姑息治療手段中最有效的一種。本次研究將針對原發性肝癌患者的治療中應用肝動脈化療栓塞治療的效果進行觀察和分析，現將研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2015年1月～2019年12月期間接收并治療的100例原發性肝癌患者作為本次研究對象，利用隨機抽樣原則將患者平均分為兩組，每組50例，分別作為本次研究的觀察組和對照組。其中觀察組男 22 例，女28 例;患者年齡48～71歲，平均年齡（65±2.5）歲 ;病癥類型：彌漫型患者 25 例，結節型患者 13 例，巨塊型患者 12 例。對照組男 24 例，女26 例，患者年齡49～76歲，平均年齡（62.5±3.8）歲;病癥類型：彌漫型患者27例，結節型患者 9 例，巨塊型患者 14 例。所有患者病癥狀況均符合原發性肝癌的臨床診斷標準。兩組備分組對比的可行性。

1.2 方法

觀察組應用肝動脈化療栓塞進行治療，常規麻醉后穿刺患者股動脈，利用改良 Seldinger 技術，在患者股動脈處穿刺導管，運用RH管實施腹腔動脈以及腸系膜上動脈造影[2]，超選至載瘤動脈注入化療藥及栓塞劑，肝動脈造影無腫瘤染色。術后給予患者保肝治療以及其他相應對癥治療。對照組患者實施肝動脈化療，不進行插管栓塞治療。

1.3 評價指標

治愈：患者增強MR或者增強CT腫瘤顯影完全消失，未出現新病灶;有效：患者增強MR或者增強CT腫瘤顯影縮小 30% 以上，未出現新病灶;無效：患者增強MR或者增強CT腫瘤顯影未縮小，或出現新病灶。治療有效率=（治愈+治療有效）÷總例數×100%。

患者在年齡、性別、病癥類型等一般資料的比較中無顯著差異（P> 0.05），具。

1.4 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用 SPSS17.0 統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x false±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P< 0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療有效率為96%，顯著優于同期對照組患者的90%，兩組患者的一般差異具有統計學意義（P<0.05），具體對比結果見表1所示。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者治療后并發癥發生率為8%，顯著低于同期對照組患者的28%，兩組患者的一般差異具有統計學意義（P<0.05），具體對比結果見表2。

3.討論

很多原發性肝癌患者對手術的耐受度較低，無法進行肝切除治療，或者手術并未完全清除病灶，出現復發，需要另外一種更有效的治療手段來代替。肝動脈化療栓塞治療具有顯著的效果。但需要注意的是，肝動脈化療栓塞治療也有一定的缺陷，這種治療對于“膨脹型”和“包裹型”的原發性肝癌治療效果較好，但對于彌漫和擴散型的肝癌治療效果較差。并且長期治療很可能引起側支循環。另外還要注意，對于腫瘤閉塞門靜脈的患者不宜采用這種方式治療，否則一旦動脈系統栓塞，肝組織的血液供應完全停止，就會出現肝衰竭[3]。本次研究數據顯示，肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌的總有效率高達96%，遠遠高于手術和其它的姑息治療方法，并且患者在治療期間出現的不良反應較少，并發癥機率低，充分證實了肝動脈化療栓塞的臨床應用價值和推廣的必要性，建議推廣。

綜上所述，肝動脈化療栓塞在原發性肝癌治療中的應用效果顯著，特別是在中晚期的治療中得到了療效的肯定。

參考文獻

[1]石望樂，王濤.肝動脈化療栓塞在原發性肝癌治療中的地位和作用[J].飲食保健，2016，003（018）：198.

[2]林曉純，廖劍鋒，林純旋，李正發.DC-CIK或CIK聯合導管肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌的Meta分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2015，24：4642-4649.

[3]武中林，李智崗，吳曉云，吳勇超，榮小翠，李順宗.經導管肝動脈栓塞與肝動脈灌注化療栓塞在原發性肝癌介入治療中的遠期療效比較[J].中國全科醫學，2016，11：1292-1296.