中醫康復療法對老年股骨缺血性壞死患者髖關節功能的影響

鄭永枝 官常和 張鋼花

【摘要】目的：分析中醫康復療法對老年股骨缺血性壞死患者髖關節功能的影響。方法：將本院2019年5月～2020年5月90例老年股骨缺血性壞死患者按照不同療法分成A組（n=45）與B組（n=45），A組應用全髖關節置換術治療，B組應用全髖關節置換術聯合中醫康復療法治療，對比兩組患者的髖關節功能（Harris評分）、日常生活能力（Barthel評分）以及總體療效。結果：B組治療后的Harris評分（86.19±5.52分）高于A組（73.70±4.57分），P<0.05;B組治療后的Barthel評分（67.12±5.35分）高于A組（53.56±7.68分），P<0.05;B組的優良率（95.56%）高于A組（77.78%），P<0.05。結論：中醫康復療法對老年股骨缺血性壞死患者的療效確切，可明顯提高患者的髖關節功能與日常生活能力，總體療效優良率高，值得推廣。

【關鍵詞】中醫康復療法;老年股骨缺血性壞死;髖關節功能;日常生活能力;總體療效

股骨缺血性壞死是骨科的常見骨折類型，主要因交通事故、高處墜落、摔傷等因素所致，患病率高，尤其是骨質疏松、骨質退化的老年人成為該病的主要患病人群[1]。全髖關節置換術是臨床治療該病的主要手段，效果顯著，但因為該病的術后恢復期較長，因此仍應重視術后的康復治療。鑒于此，本研究為了進一步分析中醫康復療法對老年股骨缺血性壞死患者髖關節功能的影響，就本院90例患者的病歷信息進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年5月～2020年5月90例老年股骨缺血性壞死患者按照不同療法分成A組（n=45）與B組（n=45）。A組：男、女例數為25例，女20例;年齡60～87（72.17±4.54）歲。B組：男、女例數為24例，女21例;年齡60～88（72.20±4.53）歲。對比兩組一般資料，P>0.05。

1.2 方法

A組：應用全髖關節置換術治療。患者取側臥位，連續硬膜外麻醉，于患側髖關節后側進行Gibson入路。假體采用Plus、Link等產品，均為骨水泥型。

B組：應用全髖關節置換術聯合中醫康復療法治療。全髖關節置換術治療方法同A組。中醫康復療法：外敷祛風通絡散，組方為藿香、木香、川芎、當歸各6g，川牛膝、雞血藤、威靈仙、沉香、公丁香各3g，防風、制川烏、桂枝、制草烏各2g，細辛1g;置于包袋內，運用華盛治療儀電加熱，術后3d內于距膝關節10cm處進行外敷治療，術后3d后外敷于手術關節臨近處;2次/d，30min/次，持續用藥1個月。

1.3 觀察指標

（1）髖關節功能：運用Harris髖關節功能量表進行評分，滿分100分，得分越高提示髖關節功能越強[2]。（2）日常生活能力，運用Barthel指數法進行評分，滿分100分，得分越高提示日常生活能力越強[3]。（3）總體療效：參照Harris評分進行判定，≥90分為優，80～89分為良，70～79分為可，<70分為差[4]。

1.4 數據處理

運用SPSS l9.0系統，計數、計量資料以%、（±s）表示，行x?、t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 髖關節功能對比

B組治療后的Harris評分高于A組，P<0.05。見表1。

2.2 日常生活能力對比

B組治療后的Barthel評分高于A組，P<0.05。見表2。

2.3 總體療效對比

B組的優良率高于A組，P<0.05。見表3。

3 討論

老年股骨缺血性壞死的病情具有急性、復雜性特點，且治療時間較長。全髖關節置換術治療該病的效果確切，但術后并發癥發生率較高，少數患者可能出現肢體偏癱繼而導致預后不佳。因此，臨床應加強對患者的術后康復治療。以提高肢體功能，改善生活質量。

中醫理論中，常被納入“骨痹”“骨蝕”范疇，發病機制為氣滯血瘀、經脈痹阻、肝腎虧虛、骨失所養，屬于本虛標實之證，治則補虛、祛瘀、生新[5]。祛風通絡散具有祛風除濕、活血止痛、通利關節的作用，能促進髖關節局部血液循環，促進炎性因子吸收，繼而達到減輕水、緩解疼痛的治療效果。經電加熱后進行外敷治療，通過熱力作用促進藥物滲入皮膚，進一步提高了藥效。

本研究對比結果顯示，B組治療后的Harris評分、Barthel評分以及優良率均高于A組，提示B組的療效優于A組，由此說明，全髖關節置換術后應用中醫康復療法治療該病可促進患者盡早康復。

綜上所述，中醫康復療法對老年股骨缺血性壞死患者的療效確切，可明顯提高患者的髖關節功能與日常生活能力，總體療效的優良率高，值得推行。

參考文獻

[1]任明光.全髖關節置換聯合中醫康復療法對老年股骨缺血性壞死患者髖關節功能的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（3）：618-620.

[2]毛建杰，王慶，徐兵，等.全髖關節置換術聯合中藥治療對老年股骨缺血性壞死患者骨密度的影響[J].川北醫學院學報，2019，34（5）：582-585.

[3]徐強華.全髖關節置換聯合中醫康復療法對老年股骨缺血性壞死患者髖關節功能的影響[J].中國傷殘醫學， 2019， 27（16）：83-85.

[4]王大城，郭漢明，黃杰華.全髖關節置換術對老年股骨頭缺血性壞死髖關節功能的影響[J].實用手外科雜志，2017，31（3）：343-344，350.

[5]殷振東.全髖關節置換術對老年股骨頭缺血性壞死髖關節功能的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（14）：90，92.