如何正確的認識無抽搐電休克

李光梅

無抽搐電休克治療是目前精神疾病的物理治療方法之一，是利用短暫適量的電流刺激大腦，使大腦皮層廣泛性放電，促使腦細胞發生一系列生理變化，從而達到治療精神障礙的一種方法。在通電治療前先作靜脈麻醉并注射適量肌肉松弛劑，可以避免抽蓄癥狀發生。正常發作的患者對治療過程沒有任何回憶，在治療中、治療后均無痛苦。該方法適用性強，14歲—80歲的患者均可接受本治療。

1、無抽搐電休克治療前準備

為了確保安全起見，在治療之前要做好準備工作，術前注意事項主要包括以下幾個方面。1、詳細的體格檢查，包括神經系統檢查，實驗室檢查及其相關的輔助檢查，比如血常規、生化系列、心電圖、腦電圖、超聲檢查、胸部及脊柱X線等;2、獲取患者及家屬的知情同意;3、治療前8小時停止服用抗癲癇藥、抗焦慮藥、禁食水8小時以上;4、期間的抗精神病藥物、抗抑郁藥物或鋰鹽，應采用低劑量;5、準備好急救藥品與器械;6、治療前測體溫、脈搏、血壓、體重。如果體溫在37.5℃以上，脈搏>120次∕分，<50次∕分，血壓>150∕100mmHg， <90∕50 mmHg應禁用;7、治療室應安靜、寬敞明亮、室溫保持在18-26℃;8、排空大小便，取出活動義齒，隱形眼鏡，解開衣帶、領口，取下發卡、頭飾，頭發保持清潔;

2、無抽搐電休克治療過程

1、一般情況下在上午進行治療，治療時病人仰臥于治療臺上，四肢伸直、兩肩甲間墊一沙枕，使頭部過伸，脊柱前突。2、設備監護、電極安置、電量調節。3、開放靜脈，生理鹽水。4、靜脈注射阿托品1mg，減少呼吸道分泌物，防止由于通電時引起迷走神經興奮造成的心臟驟停。5、應用靜注麻醉劑，過程中要緩慢進行，達到睫毛反映遲鈍、無回應、嗜睡狀態就可以了。肌肉松弛劑氯化琥珀膽堿2mL約為100mg，用生理鹽水稀釋到10ml，麻醉師通過患者的的體重和肌肉情況判斷推注的量，同時要快速的推注完畢。完成后觀察到患者四肢的肌肉抽動，全身肌張力下降，腱反射消失，自主呼吸停止，這個時候通電的效果最好可見患者自瞼面口角到胸腹四肢肌束抽動。6、抽搐發作與否與患者年齡、性別、是否服用藥物及既往是否接受過MECT治療有一定關系。一般來講，年輕男性，未服用抗焦慮藥，抗癲癇藥物者，容易發作。抽搐發作一般分為潛伏期、強直期、痙攣期和恢復期。7、強直期：10秒左右。意識完全喪失，呼吸停止，全身肌肉處于持續收縮狀態。可出現反張，由于咽喉部肌肉收縮，可發出尖叫，由于頜面部肌肉收縮，會出現先張口后突然閉嘴。如保護不當會導致患者的口唇舌的咬傷。8、陣攣期：30～50秒。全身肌肉的大幅度震顫和抽搐。應注意保護患者的各主要關節，防止強烈的肌肉收縮導致的關節脫位。9、朦朧期：10～15分鐘。抽搐完全停止，結膜充血，有水平眼震和垂直眼震，有的患者可出現興奮躁動。防止患者跌傷和其他傷害。10、意識恢復期：自主呼吸一般在1～2分鐘以內恢復。11、治療次數：一般治療開始為隔日1次，每周3次。急性期患者每日1次，或根據情況病情連續治療3-6次改為隔日1次。一般幻覺妄想狀態需要8-12次，躁狂狀態需要6次左右，抑郁狀態介于兩者之間，一個療程一般為6-12或10-12次，亦可根據實際情況延長。12、抽搐后的處理：血氧降低，給予加壓給氧，低流量給氧，監測生命體征，2小時禁食禁飲，中午進食半流質食物，禁食固體食物。

3、無抽搐電休克治療后會有什么反應

有些患者醒復后沒有任何反應，只是覺得很放松;有些病人則感到有輕微的頭痛、眩暈、肌肉酸痛、神志恍惚，但一般會在兩個小時左右消失;有些患者記記憶會減退，大多數患者在治療結束一個月后恢復正常;個別患者持續時間會長一些，無抽搐電休克對患者的記憶和智力不會造成影響。