心肌梗塞溶栓治療的必要性及應注意的問題

張順洪

心肌梗塞是心血管內科常見疾病，是由冠狀動脈急性或者持續性缺血缺氧而有誘發心肌壞死。疾病易誘發胸骨后疼痛、胸悶氣短、心率失常、休克等不適癥狀。

針對心肌梗塞疾病多選擇溶栓治療，從而改善心肌缺氧缺血癥狀，提高患者日常生活水平，延長生存時間。但，心肌梗塞溶栓治療應需注意哪些問題呢？讓我們一起了解一下吧！

1 心肌梗塞疾病誘發因素

第一，寒冷刺激

當機體受到寒冷刺激，血管處于收縮狀態，從而誘發心肌梗塞疾病。存在心腦血管疾病患者一定要根據室外溫度增加衣物，進而減低疾病發作率。

第二，過度勞累

過重的體力勞動，比如負重登樓、長跑等導致機體過度勞累，進而增加心臟負荷能力，心肌需氧量的增加，冠狀動脈由處于狹窄、硬化狀況，無法有效擴張，進而誘發心肌缺血。劇烈運動可導致體力負荷，從而增加斑塊破裂，這會提升心肌梗塞疾病的形成。

第三，情緒激動

情緒過于暴躁，長時間處于緊張狀態以及憤怒等情緒可誘發心肌缺氧，增加心肌梗塞疾病發生率。

第四，暴飲暴食

大量食用高熱量、高脂肪食物，血液粘稠度處于升高狀態，血小板聚集，為冠狀動脈狹窄的形成奠定基礎，進而誘發心肌梗塞。

第五，便秘

隨著年齡的增加，胃腸功能下降，從而出現便秘情況，當排便時過于用力，進而導致心肌梗塞。

第六，大量吸煙、飲酒

長時間的吸煙，煙草中的尼古丁對血管產生損傷，大量飲酒誘發心動過速，心肌耗氧量增加，這均可誘發心肌梗塞疾病。

2 心肌梗塞溶栓治療必要性

對心肌梗塞疾病及時開展溶栓治療，利于血栓溶解，使冠狀動脈處于通暢狀態，進而使心肌血液灌注正常，有效調節患者胸悶氣短，呼吸不暢等不適癥狀。溶栓治療中常用的藥物有尿激酶與鏈激酶，不同治療藥物應用不同治療方式對血液中的纖維素與纖維素原進行作用，從而促進血栓溶解速度。

用藥途徑主要分為靜脈內溶酸與動脈內溶栓。而臨床中多選擇靜脈內溶栓，此治療方案無需插管，可在醫院進行，也可在救護車中進行，應用范圍較廣。而且此方法可在短時間內發揮藥效。在疾病發作30分鐘內，注射鏈激酶，治療有效率高達55%-90%。動脈內溶栓需應用導管經動脈插入到冠狀動脈，再注射尿激酶或者鏈激酶，從而溶解冠狀動脈血栓，其治療有效率高達65%-90%。

心肌梗塞患者通過溶栓治療后，其胸痛癥狀會基本恢復正常，而且心肌梗塞范圍縮小，盡早對心肌梗塞患者實施溶栓治療更可提升治療效果，改善患者機體不適癥狀，確保其生命安全。

3 溶栓治療禁忌癥

①發病時間低于6小時;若時間超過6h，觀察患者ST段抬高，并伴有胸痛情況可溶栓;

②年齡低于70歲;若患者年齡高于70歲，先對患者機體體質進行評估，了解其是否存在高血壓、糖尿病等基礎疾病，對溶栓風險較低可慎重選擇;

③胸痛時間超過30min;

④相鄰兩個或更多導聯ST段抬高在肢體導聯超過0.1mV、胸導超過0.2mV;

4 心肌梗塞溶栓治療應注意事宜

①高血壓患者開展溶栓治療前，血液低于160mmHg/110mmHg;

②近期機體出現潰瘍性出血、做好手術、外傷、創傷性心肺復蘇、缺血性腦卒中以及無法壓迫血管穿刺者;

③疑似為夾層動脈瘤者;

④出血性疾病、凝血障礙者不可實施溶栓治療;

⑤肝臟、腎臟器官功能性障礙或者存在惡性腫瘤者;

⑥有蛛網膜下腔出血史以及腦出血史;

5 心肌梗塞疾病日常注意事宜

①多食用高維生素、高蛋白食物、新鮮的蔬菜與水果以及粗纖維，減低便秘情況出現。不可食用高熱量、高脂肪以及刺激性食物，以免增加血液粘稠度，影響血液循環，增加心肌梗塞疾病。此外，患者更不可食用可可粉、白酒、咖啡等食物。

②根據氣溫的變化，穿戴好衣物，不可受涼。

③根據自身疾病狀況，適當的開展運動與鍛煉，調節機體血液循環，增強體質。但，患者一定要量力而行，建議進行慢走、游泳、打太極，在家屬陪同下運動，進而確保運動安全性。

④保持良好的治療情緒，不要過怒、過喜、過悲、過思，保持平穩的治療心態，積極配合醫護人員工作。

⑤戒煙禁酒，減少對心肌功能損傷。

⑥確保充足的睡眠時間，不要過度勞累。

心肌梗塞疾病發生率同年齡呈正相關關系，我國正處于老齡化問題，從而導致心肌梗塞疾病發生率呈遞增模式，此疾病具有病情發展快速，死亡率高的特點，盡早對疾病實施正確、有效的干預，對患者機體健康，生存時間有著積極作用。

綜上，盡早對心肌梗塞疾病開展溶栓治療有著積極作用，可緩解心肌缺氧缺血程度，改善機體不適，為進一步確保治療有效性與安全性，一定要掌握溶栓治療禁忌癥。