高血壓腦出血術后腸內營養支持的護理注意事項

王桂玲

高血壓腦出血是高血壓病引起的最嚴重的并發癥之一，患者主要是50歲以上的老年患者，其中男性居多。高血壓腦出血患者術后體溫升高，能量消耗過多，且會有不同程度的意識障礙，不能自主進食，會導致患者營養不良，出現并發癥的情況，甚至還會增加感染和死亡的概率，因此，術后為患者提供足夠的營養和能量至關重要。通過腸內營養支持的方法為患者提供足夠的蛋白質和熱量，可以及時為患者補充流失的營養，幫助患者提高身體免疫力，幫助患者盡快恢復健康。

一、什么事高血壓腦出血

高血壓腦出血是血管壁因血壓升高而導致血管損傷，破裂而引起的出血現象，當患者因情緒激動、過度的使用腦力或體力勞動等因素引起血壓急速的升高，使本就病變的血管破裂而引起的出血現象。高血壓腦出血對人體的危害比較大，當患者發病時，會出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，并且會伴隨有嗜睡或昏迷的現象。腦出血在腦血管疾病中屬于死亡率比較高的疾病之一，對患者的腦部會造成很大的傷害，因此，當患者出現高血壓腦出血的癥狀時，要盡快就醫，及時的進行手術治療，以免耽誤了患者的病情，對患者造成無法彌補的損傷。

二、腸內營養支持的作用

腸內營養是經胃腸道或管飼為患者提供身體代謝需要的營養物質以及其他各種營養素的營養支持方法。高血壓腦出血的患者術后腸內營養支持的方法主要靠管飼的方式來進行，早期的腸內營養支持比較符合人體的生理狀態，可以幫助患者維持腸道黏膜結構與功能的完整性，促進患者營養的吸收，改善患者的身體狀況，降低患者術后病情復發或感染的機率，增強患者的身體免疫力，降低并發癥與死亡率的出現，對患者的病情恢復，具有積極的作用。

三、腸內營養護理注意事項

1、管道護理：首先要選用合適的營養管來進行腸內營養支持。營養管置入時要以保證患者的舒適安全為前提，避免管道脫落，每天要按時更換管道膠布，發現膠布松動時，要及時更換，要注意監測營養管的長度，觀察營養管是否有脫離出來的情況，同時要告知患者以及家屬營養管的重要性，一定要避免管道脫出;管道使用后要用溫水沖洗干凈，添加的米湯、菜汁要經過過濾，不可以太稠，以防出現管道阻塞的現象。

2、輸注護理：如果患者輸注的是營養液，需要現配現用，每次輸注的營養液懸掛的時間不能超過8小時，冬天輸注的時候要注意加溫，輸注的裝置每日都要更換。輸注過程中患者要采用半臥位，頭部向上抬高到30-45度，是為了防止食物反流，在輸注過程中一定要避免食物受到污染，同時，要密切關注患者的呼吸等情況，觀察是否有反流現象，做好口腔護理工作。

3、術后并發癥護理：常見的術后并發癥有腹瀉、消化道出血等。腹瀉的主要原因是患者在輸注營養時，滴注的速度過快或選用的飲食不當等引起的，需要嚴格控制患者輸注營養的滴速，營養液呀保持恒溫，不能過冷或過熱，嚴格控制牛奶、豆漿等食物的攝入，腸胃功能差的人不宜消化;消化道出血的原因是患者在發生神經性潰瘍引起的，容易導致患者出現血壓下降甚至休克的現象，需要密切監測患者的血壓、脈搏、心率等變化，出現異常時，要及時采取相應的措施來進行處理，如果出血的情況較嚴重時，要立即停止輸注營養，使用止血藥物來止血并及時補充血容量。

四、討論

高血壓腦出血的患者術后無法進食，及時的為患者采取腸內營養支持，可以維護患者腸黏膜的屏障功能，可有效促進腸胃動力的恢復，防止胃腸功能衰竭，還可以改善患者的身體狀況，幫助患者快速的吸收營養，增強患者的身體免疫力，還能減少患者術后并發癥的發生，幫助患者盡快恢復健康。同時在進行腸內營養支持的過程中，要嚴格按照醫囑來進行營養輸注，一定要注意管道護理和術后并發癥的護理，要告知患者管道輸注營養時會出現的問題，可以讓患者積極的配合治療，對促進患者病情的恢復有很大的好處。