自擬補腎調(diào)經(jīng)湯對多囊卵巢綜合征所致不孕患者激素水平及妊娠率的影響

韓曉鳳

多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，可引發(fā)肥胖、月經(jīng)不調(diào)、多毛，甚至不孕[1]。該病癥致病因素復雜，可由患者機體下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常引發(fā)內(nèi)分泌紊亂導致小卵泡增加等因素引起，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[2]。西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征常用枸櫞酸氯米芬片，可調(diào)節(jié)患者激素水平，促進患者排卵，效果不十分理想。因此，本研究以枸櫞酸氯米芬治療為對照，分析自擬補腎調(diào)經(jīng)湯對多囊卵巢綜合征所致不孕患者激素水平及妊娠率的影響，探究治療患者的有效措施。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據(jù)隨機數(shù)字表法將我院2016年9月—2017年8月的多囊卵巢綜合征所致不孕患者100例分為2組，每組50例。觀察組年齡20～35歲，平均年齡(27.26±2.36)歲；病程1～10年，平均(5.45±2.14)年；不孕時間1～5年，平均(3.26±0.73)年。對照組年齡21～32歲，平均年齡(27.34±2.48)歲；病程1～10年，平均(5.73±2.35)年；不孕時間2～6年，平均(3.23±0.68)年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：西醫(yī)診斷標準：符合《婦科內(nèi)分泌學》[3]診斷標準，并經(jīng)血激素檢查、B超檢查確診。中醫(yī)診斷標準：符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]中腎虛證，主癥：月經(jīng)過少或周期延后，經(jīng)血色黯，經(jīng)質(zhì)稀薄，頭暈耳鳴，腰膝酸軟；次癥：尿頻，乏力，性欲下降；舌脈象：舌淡，苔薄白，尺脈沉弱。排除標準：心、肝、腎等功能障礙者；合并惡性腫瘤者；凝血機制異常者；存在精神、語言溝通障礙者；未簽署知情同意書者。

1.3 治療方法對照組采用常規(guī)藥物治療，月經(jīng)周期開始5 d起口服枸櫞酸氯米芬片(北京中新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H13022188)，50 mg/次，1次/d，服用5 d，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。觀察組在此基礎(chǔ)上采用補腎調(diào)經(jīng)湯治療，藥方為：川椒6 g，香附、川牛膝、莪術(shù)、當歸、續(xù)斷、熟地黃各10 g，牡丹皮、淫羊藿各15 g，黃芪、枸杞子、菟絲子各20 g，山藥、紫石英各30 g，以上藥物加水取汁液200 ml，分早晚2次服用。月經(jīng)周期結(jié)束后開始服用，溫水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，服用7 d，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

1.4 觀察指標①激素水平：分別于治療前后采集2 ml靜脈血，血清分離后酶聯(lián)免疫吸附法檢測雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)；放射免疫法檢測促黃體生成素(LH)、睪酮(T)。②妊娠率：于月經(jīng)第10天采用陰道B超監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵，統(tǒng)計排卵周期，排卵率=排卵周期數(shù)/治療周期數(shù)×100%；于排卵4周后采用B超檢測，存在孕囊者為臨床妊娠，妊娠率=妊娠患者數(shù)/治療患者總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 性激素水平治療后月經(jīng)第3天，2組血清E2水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組LH、T、FSH水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者性激素水平對比 (例，

2.2 妊娠率治療后2組流產(chǎn)率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組排卵率、妊娠率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者妊娠率對比 (例，%)

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種由女性代謝或內(nèi)分泌功能異常引起的常見內(nèi)分泌系統(tǒng)綜合征，發(fā)病時可引起月經(jīng)不調(diào)、高胰島素、多毛等癥狀，嚴重者可導致不孕和流產(chǎn)，繼續(xù)發(fā)展可并發(fā)糖尿病、心腦血管疾病等，影響患者生命健康及生活質(zhì)量[5]。多囊卵巢綜合征所致不孕患者由于卵泡發(fā)育遲緩，其妊娠率較低，且早期流產(chǎn)率較高。常規(guī)治療方式為枸櫞酸氯米芬片等西藥治療，對調(diào)節(jié)患者激素水平、促進患者排卵有一定作用，但治療效果不十分理想，且其不良反應(yīng)發(fā)生較多[6]。近年來，中藥輔助治療越來越受到關(guān)注，其治療具有一定的優(yōu)越性，值得研究。

中醫(yī)認為腎為先天之本，主生殖，多囊卵巢綜合征的病因是腎虛血瘀，故治療該病癥應(yīng)以補腎調(diào)經(jīng)、活血通絡(luò)為主導原則[7]。自擬補腎調(diào)經(jīng)湯是由枸杞子、紫石英等多味中藥制成的補腎調(diào)經(jīng)、活血通絡(luò)的中藥湯劑，治療多囊卵巢綜合征所致不孕患者可通過促進卵巢血液循環(huán)，改善排卵和卵泡發(fā)育，有效提高妊娠率，其療效較好。自擬補腎調(diào)經(jīng)湯藥方中的淫羊藿、紫石英為君藥，紫石英可暖宮安神，淫羊藿可補腎壯陽；香附、當歸、續(xù)斷、黃芪、菟絲子為臣藥，香附可調(diào)經(jīng)止痛，當歸可調(diào)經(jīng)補血，續(xù)斷可調(diào)血脈、補肝腎，黃芪可補氣生肌，菟絲子平補腎陰腎陽；川椒、川牛膝、莪術(shù)、牡丹皮、枸杞子、山藥為佐藥，川椒可溫暖胞宮，川牛膝可佐黃芪養(yǎng)血活血，莪術(shù)可行氣破血，牡丹皮可調(diào)和藥性，阻止藥性過熱，枸杞子可補血養(yǎng)陰，山藥可滋腎益精，熟地黃可補血滋陰[8]。諸藥合用，可共奏行氣活血、通絡(luò)調(diào)經(jīng)、補腎暖宮的功效。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血清LH、T、FSH低于對照組，排卵率、妊娠率高于對照組，提示采用自擬補腎調(diào)經(jīng)湯治療多囊卵巢綜合征所致不孕患者可改善其激素水平，提高患者妊娠率。

綜上所述，采用自擬補腎調(diào)經(jīng)湯治療多囊卵巢綜合征所致不孕患者可補腎調(diào)經(jīng)、活血通絡(luò)，從而改善其激素水平，提高患者妊娠率。