四烯甲萘醌聯合鮭魚降鈣素治療老年骨質疏松癥的臨床效果

仝志陽

(鄭州市第十六人民醫院 內分泌腎病風濕科，河南 鄭州 452470)

骨質疏松癥患者的骨密度及骨質量出現的不同程度降低，可引起軀體疼痛，且骨折發生風險高[1]。鮭魚降鈣素為臨床治療骨質疏松癥的常用藥物，在改善患者骨密度和緩解疼痛程度方面具有良好的效果。有關骨質疏松癥的研究發現，維生素K2在骨代謝過程中具有重要作用，可調節破骨細胞骨吸收與成骨細胞骨形成的動態平衡[2]?；诖耍狙芯刻接懰南┘纵刘摵硝q魚降鈣素治療老年骨質疏松癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經鄭州市第十六人民醫院醫學倫理委員會審批通過?；颊呒凹覍僦獣员狙芯績热莶⒑炇鹬橥鈺?。選取2017年10月至2018年12月鄭州市第十六人民醫院收治的94例老年骨質疏松癥患者，根據治療方案分為對照組和觀察組，各47例。對照組：男15例，女32例；年齡60～78歲，平均(69.53±4.23)歲；病程2～8 a，平均(4.52±1.24)a。觀察組：男12例，女35例；年齡60～79歲，平均(70.41±4.18)歲；病程2～9 a，平均(4.91±1.45)a。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選例標準納入標準：(1)符合骨質疏松癥的診斷標準[3]；(2)年齡≥60歲；(3)無溝通障礙；(4)對本研究藥物無過敏；(5)皮膚試驗為陰性。排除標準：(1)嚴重心腦肝腎功能障礙；(2)嚴重消化系統疾??；(3)惡性腫瘤；(4)不能配合完成研究及中途退出。

1.3 治療方法給予兩組患者鈣爾奇D600(惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950029)治療，口服用藥，每次600 mg，每日1次。于此基礎上，給予對照組患者鮭魚降鈣素(珠海慶鴻藥業有限公司，國藥準字H20052161)治療，肌內注射，每次50 IU，每日1次，持續用藥14 d后改為間隔1 d注射1次，劑量不變。觀察組于對照組基礎上加用四烯甲萘醌膠囊(富士膠囊株式會社芝川工廠，國藥準字J20150113)治療，飯后口服，每次15 mg，每日3次。兩組均持續用藥 6個月。

1.4 觀察指標(1)治療前、治療6個月后股骨頸和L2～4椎體的骨密度，采用美國GE公司生產的Prodigy X線雙能骨密度儀測定。(2)治療前、治療6個月后疼痛程度，采用視覺模擬評分量表(visual analogue scale，VAS)評定，總分0～10分，疼痛感越嚴重，對應分值越高。(3)不良反應(皮膚瘙癢、惡心嘔吐、頭暈)發生情況。

2 結果

2.1 骨密度治療前，觀察組股骨頸、L2～4椎體的骨密度分別與對照組比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療6個月，兩組股骨頸、L2～4椎體的骨密度均較治療前升高，觀察組股骨頸、L2～4椎體的骨密度均較對照組高，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后股骨頸、L2～4椎體的骨密度比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.2 疼痛程度兩組治療前VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療6個月，兩組VAS評分低于治療前，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較分)

注：VAS—視覺模擬評分量表。

2.3 不良反應觀察組不良反應總發生率與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

骨質疏松癥發病率在全球常見疾病中位居第7位，我國60歲以上老年群體該病發生率高達36%以上，且具有逐年升高的趨勢[4]。

口服鈣劑為預防及治療骨質疏松癥的基礎方案，但整體療效欠佳。鮭魚降鈣素是一種調節鈣代謝、抑制甲狀旁腺素的激素，能抑制破骨細胞活性，刺激成骨細胞形成，從而顯著減少高周轉性骨病的骨鈣丟失，有效改善骨質疏松的癥狀，緩解疼痛程度。近年來，維生素K2在骨代謝過程中的調節作用越來越受到臨床的重視。維生素K2可抑制破骨細胞形成，促進成骨細胞形成，起到雙向調節骨代謝平衡的作用，從而改善骨密度及提高骨強度和抗骨折能力[5]。四烯甲萘醌膠囊為維生素K2的同類藥物之一。本研究結果顯示，治療后，兩組股骨頸、L2～4椎體的骨密度均較治療前升高，觀察組股骨頸、L2～4椎體的骨密度均較對照組高，兩組VAS評分低于治療前，觀察組VAS評分低于對照組。這表明采用鮭魚降鈣素治療老年骨質疏松癥的效果良好，而聯合四烯甲萘醌膠囊則能進一步改善患者的骨密度，減輕疼痛程度。四烯甲萘醌膠囊與鮭魚降鈣素均具有雙向調節骨代謝平衡的作用，但單獨用藥難以達到理想治療效果，兩者聯合可發揮協同作用，從而進一步增強骨密度，提高療效。本研究結果顯示，兩組不良反應發生率無顯著差異，且兩組不良反應均為輕微反應，未對治療造成影響。這表明加用四烯甲萘醌膠囊未明顯增加藥物不良反應。

綜上可知，采用四烯甲萘醌膠囊聯合鮭魚降鈣素治療老年骨質疏松癥，能提高患者的骨密度，減輕疼痛程度。