彩色多普勒超聲在妊娠高血壓患者下肢深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用

王娟

(洛陽市第三人民醫(yī)院 超聲科，河南 洛陽 471002)

近年來，妊娠高血壓發(fā)病率呈逐年增長趨勢，且有研究表明，妊娠高血壓患者血流動力學參數(shù)存在明顯異常，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生風險明顯高于正常孕婦[1]。下肢深靜脈血栓患者常表現(xiàn)出下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張等癥狀，嚴重降低患者的生存質(zhì)量。且有研究證實，不同程度的妊娠高血壓合并下肢深靜脈血栓患者血流動力學參數(shù)也存在明顯差異[2]。彩色多普勒超聲對血液狀態(tài)具有良好的測定價值，故本研究旨在分析彩色多普勒超聲在妊娠高血壓患者下肢深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年11月至2019年11月洛陽市第三人民醫(yī)院收治的60例妊娠高血壓患者，均合并下肢靜脈血栓，依據(jù)靜脈造影診斷結(jié)果分為輕度組(34例)和重度組(26例)。輕度組：年齡23～34歲，平均(28.53±2.16)歲；體質(zhì)量44～62 kg，平均(53.27±2.77)kg；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。重度組：年齡24～34歲，平均(29.11±2.08)歲；體質(zhì)量45～62 kg，平均(53.64±2.58)kg；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組患者年齡、體質(zhì)量、產(chǎn)婦類型比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)洛陽市第三人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)精神及認知功能正常；(2)造血功能正常者；(3)重要器官(心、腎、肝等)功能正常。排除標準：(1)合并重度消化道出血；(2)合并自身免疫系統(tǒng)疾病；(3)合并重度感染性疾病。

1.3 檢查方法兩組患者均接受彩色多普勒超聲(武漢醫(yī)捷迅安商貿(mào)有限公司，型號：DC-N3S)診斷，受檢者取仰臥位，充盈膀胱后，探頭設(shè)置為8～13 MHz，掃描區(qū)域為子宮動脈、螺旋動脈、股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、脛前靜脈，取側(cè)臥位，掃描腘靜脈、脛后靜脈，并進行彩色多普勒血流顯像，獲取血流頻譜圖。

1.4 觀察指標(1)血流動力學參數(shù)：依據(jù)血流頻譜圖，評估患者收縮期峰值流速(systolic peak velocity，Vs)、舒張末期流速(end diastolic blood flow velocity，Vd)、搏動指數(shù)(pulse index，PI)、阻力指數(shù)(resistance index，RI)。(2)超聲圖像特點(血管壓縮性差、管壁增厚、血管壁毛躁、血栓回聲不清晰)檢出情況。

2 結(jié)果

2.1 血流動力學參數(shù)重度組Vs、Vd、PI、RI均高于輕度組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血流動力學參數(shù)比較

注：Vs—收縮期峰值流速；Vd—舒張末期流速；PI—搏動指數(shù)；RI—阻力指數(shù)。

2.2 超聲圖像特點重度組血管壓縮性差、血管壁增厚、毛躁、血栓回聲不清晰占比均高于輕度組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者超聲圖像特點比較[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓是臨床上較常見的一種疾病，而下肢深靜脈血栓是妊娠高血壓患者中最常見的一種并發(fā)癥，若不及時給予有效治療，將會增加肺栓塞、猝死的發(fā)生風險，嚴重威脅患者及胎兒的生存質(zhì)量[3]。因此，盡早對妊娠高血壓患者進行診斷與治療，對患者和胎兒有重要意義。

既往臨床上診斷下肢深靜脈血栓的金標準為靜脈造影，然而該種方式具有創(chuàng)傷性，且需應(yīng)用造影劑，并不適合應(yīng)用于妊娠期患者[4]。近年來，彩色多普勒超聲在妊娠高血壓下肢深靜脈血栓患者的診斷中得到廣泛應(yīng)用，且因具有無創(chuàng)、易操作、價格低廉等特點逐漸被患者青睞。同時，彩色多普勒超聲對血管功能具有良好的測定價值，可測量及采集血流運動信息，進而有效識別病變血管的范圍、部位等，可以清晰顯示血流的運行方向、速度、時相等，對下肢深靜脈血栓具有良好的測定價值[5]。此外，有研究證實，不同病情程度的妊娠高血壓下肢深靜脈血栓患者血流動力學參數(shù)存在明顯的差異，且超聲圖像特點也存在明顯區(qū)別[6]。因而臨床醫(yī)療人員可以通過監(jiān)測患者的血流動力學指標、分析超聲圖像來判斷病情的進展與嚴重程度，為后續(xù)治療工作提供客觀參考。本研究結(jié)果顯示，重度組Vs、Vd、PI、RI均高于輕度組，且血管壓縮性差、血管壁增厚、毛躁、血栓回聲不清晰占比均高于輕度組，這表明彩色多普勒超聲在妊娠高血壓患者下肢深靜脈血栓診斷中效果較好，可以客觀反映出不同病情程度患者的血流動力學參數(shù)差異及圖像特點，為臨床干預(yù)措施的制定提供依據(jù)。

綜上所述，彩色多普勒超聲在妊娠高血壓患者下肢深靜脈血栓診斷中效果顯著，可以依據(jù)血流動力學參數(shù)及圖像特點來判斷患者的病情程度，為臨床上治療方案的制定提供了客觀參考依據(jù)，進而可以延緩或預(yù)防病情的進展與發(fā)生。