保婦康栓聯合干擾素治療宮頸HPV感染的療效

謝洪芹

(濟南市第三人民醫院，山東 濟南 250132)

宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染可引起子宮頸上皮內病變和子宮頸癌〔1〕。HPV是一種嗜上皮性的病毒，屬于雙鏈閉環的小DNA病毒，包含約8 000個堿基對，特異性極高，可以損傷鱗狀上皮而避免感染不成熟鱗化的細胞或基底細胞，在鱗狀上皮成熟分化的同時，病毒也在復制，從而使得宿主細胞受到破壞而導致細胞因感染而病變，嚴重的甚至會導致腫瘤性病變〔2〕。研究表明，幾乎所有的宮頸癌都與HPV感染相關〔3〕。宮頸癌是常見的婦科重大疾病之一，數據表明，全球每10萬人中約有13人患有宮頸癌，且每10萬人中約有7人會因該病導致死亡；截至2018年，宮頸癌病例高達56.9萬例，其中31.1萬例死亡〔4〕。宮頸癌的發病年齡有降低趨勢。我國宮頸癌發病年齡40～50歲人數居多，60～70歲其次。宮頸HPV感染根據是否致癌可分為高危型HPV感染和低危型HPV感染，低危型HPV感染一般可以依靠人體自身免疫力將其清除，如果是初次感染HPV，人體自身清除HPV的概率為70%～80%；但如果是高危型HPV感染則會對人體健康造成危害，研究表明高危型HPV感染是促使宮頸癌發生的最主要原因〔5〕。有研究顯示，感染宮頸HPV會大大提高患宮頸癌的概率，如不及時采取有效的治療手段則會造成生命危險〔6〕。近年來，在臨床中主要采用干擾素治療方法，其原理是利用干擾素調控人體的免疫功能，使得病毒RNA不再復制，減輕組織水腫且減少組織滲出，從而誘導形成體內源性干擾素清除人體內的HPV。研究表明該方法對于治療宮頸HPV感染有一定療效，但不能從根本上清除HPV，此外長期采用該治療方法，會導致患者出現發熱，對人體造成一定傷害〔7〕。本研究旨在探究保婦康栓聯合干擾素治療宮頸HPV感染的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年5月至2019年3月在濟南市第三人民醫院治療的60例宮頸HPV感染患者，根據隨機數表法分為對照組和觀察組各30例；兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

1.2納入與排除標準 納入標準〔7〕：①經檢查確認為宮頸HPV感染患者；②具有詳細的臨床資料。排除檢查患有陰道炎患者。

1.3治療方法 對照組對宮頸HPV感染的患者采用單一干擾素治療，即在患者月經干凈后3～5 d開始用藥治療。患者晚上對外陰道進行清洗后戴上消毒手套緩慢將干擾素藥片放入陰道穹隆接近宮頸口處，每晚重復，持續7 d，共進行3個療程。在此期間叮囑患者忌辛辣刺激性食物，忌煙酒；叮囑患者禁止性生活；注意個人衛生問題，不能進行盆浴。觀察組對宮頸HPV感染患者采用保婦康栓聯合干擾素治療。在患者月經干凈后3～5 d開始用藥治療，即晚上對外陰道進行清洗后戴上消毒手套將干擾素藥片緩慢放入陰道穹隆接近宮頸口處，之后將保婦康栓塞入陰道深部，每晚1粒，每晚重復，持續7 d共進行3個療程。在此治療期間，叮囑患者忌辛辣、生冷和油膩的食物；忌房事且注意個人衛生。

1.4觀察指標 對比兩種治療方法的有效率，經過治療，患者白帶增多、小腹墜痛等情況基本消失，宮頸糜爛已基本痊愈為治療效果顯著；治療后患者白帶增多、小腹墜痛等情況得到明顯改善且糜爛面積縮小至原來的一半及以上，糜爛程度減輕一級以上為有效；治療后各種情況均未得到改善，宮頸糜爛也未發生任何變化為無效〔11〕；有效率=(顯著+有效)/總例數×100%。對比兩種治療方法患者的轉陰率及治療后患者的生活質量(包括軀體疼痛、情感功能、生理功能、精神健康、社會功能、生理職能、活力、總體健康狀況8個維度)。

1.5統計學處理 使用SPSS23.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療有效率(96.67%，顯著16例、有效13例、無效1例)高于對照組(63.33%，顯著10例、有效9例、無效11例)，差異有統計學意義(χ2=9.368,P=0.000)。

2.2兩組轉陰率比較 觀察組轉陰率(70.00%，21例)高于對照組(36.67%，12例)，差異有統計學意義(χ2=32.59,P=0.000)。

2.4兩組生活質量比較 觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生活質量比較分，n=30)

3 討 論

高危HPV感染會大大增加患者患宮頸癌的概率，因此迫切需要加強對宮頸癌的檢測和治療〔8〕。臨床中宮頸癌的篩查技術暫時還不夠完善。近年來因為加大了對宮頸癌的宣傳力度使得人們開始了解相關知識，且能夠積極進行宮頸癌的篩查工作。不過仍有部分群體對于宮頸癌認識不足從而延誤了最佳治療時機，導致病情惡化甚至威脅生命安全。因此一旦發現感染了高危HPV就要及時去醫院治療，清除病毒感染。臨床中治療宮頸HPV感染的主要手段是采用干擾素，不過該方法比較單一，并不能完全清除人體內的HPV，而且長時間使用該治療方法對患者會有副作用〔9〕。因此迫切需要治療效果更為顯著的方法。

劉華等〔10〕研究提出保婦康栓聯合干擾素治療宮頸HPV感染具有很好的療效。保婦康栓(外用藥)是一種中成藥，主要由莪術油(化瘀消腫止痛)和冰片(清熱消腫)組成，兩藥合用具有行氣化瘀、生肌止痛的效果。此外保婦康栓具有極強的抗菌作用，可以有效抑制機體的病毒基因，加速病毒細胞的死亡，尤其對腫瘤基因其抑制效果極強，甚至可以重新生成肌肉，修復受損組織〔11〕。而且保婦康栓具有較強的揮發性，使得其可以均勻地分布在整個宮頸表面和陰道壁，對患者的深部組織有所作用，從而增強吞噬能力，快速促進傷口的愈合，對于宮頸HPV感染的治療有極好的療效〔12〕。本研究結果表明，相較于采用單一干擾素治療方法，保婦康栓聯合干擾素治療宮頸HPV感染療效更為顯著，患者病情得到有效控制且好轉。薛鳳霞等〔13〕研究發現保婦康栓聯合干擾素治療宮頸HPV感染能夠有效地清除體內HPV，從而提高患者的轉陰率。本研究結果表明，采用保婦康栓聯合干擾素可以有效清除宮頸HPV，大大提高患者的轉陰率。韓亞琴等〔14〕研究發現，采用婦康栓聯合干擾素可以提高患者的生活質量，相對于單一的干擾素治療，不管是社會功能、情感功能或是精神健康等各方面評分都更高。本研究結果也表明，采用婦康栓聯合干擾素可以提高患者的生活質量。治療宮頸HPV感染，采用保婦康栓聯合干擾素可以有效改善患者宮頸糜爛程度，抑制患者體內的HPV復制且清除體內的HPV，提高其治療有效率。采用保婦康栓聯合干擾素，從組織學方面看可以改善宮頸糜爛情況和清潔陰道，從病原學角度看可以抑制HPV復制，且不會出現宮頸狹窄、攣縮等問題，另外從經濟學角度看，保婦康栓比干擾素更便宜，能夠減輕患者的經濟負擔，緩解其經濟壓力〔15〕。

綜上，采用保婦康栓聯合干擾素治療宮頸HPV感染療效更好，相比于單獨采用干擾素治療優點更多，還可以改善患者的生活質量，操作簡單方便。