老年人一般疏離感和關愛需求的相關性

呂妃 魏蘭芝 柳曉姝 羅彩鳳 徐劍鷗 李燕 傅宇彤 劉建芳

(1江蘇大學京江學院護理系，江蘇 鎮江 212000；2江蘇大學醫學院；3南京醫科大學康達學院；4昆山市第一人民醫院)

疏離感是指個體由于某些原因與周圍人物、環境關系疏遠，從心理上產生無力感、疏離感、冷漠感等消極情感〔1〕。隨著空巢家庭、留守家庭日益增多，越來越多老年人心理健康狀況較差，存在孤獨、失落、缺乏安全感等問題。研究表明〔2，3〕，老年人社會疏離感與抑郁、自殺、癡呆息息相關，顯著影響他們的身心健康。老年人關愛需求是我國一直關注的焦點，2017年全國老齡委辦公室頒布的《國務院關于印發“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃的通知》明確要求加強老年人關愛服務，了解老年人在養老照料、醫療服務、精神慰藉、生活保障等方面的需求有助于老年人關愛服務體系建設，為老年人安享晚年提供保證。本研究旨在通過調查了解老年人一般疏離感和關愛需求的現狀及影響因素，探討二者之間的相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年7～8月采用便利抽樣法，于江蘇省南京、鎮江、揚州選取老年人228人，其中男111人，女生117人。

1.2調查工具 ①一般資料包括性別、年齡、學歷、居住地、獨居情況、健康情況、照料人員等7個條目。②一般疏離感量表中文版共4個維度：他人疏離感、懷疑感、無意義感、自我疏離感，15個條目。每個條目采用Likert 4點計分法，依次非常同意、同意、不同意、非常不同意計4、3、2、1分，分數越高提示疏離感程度越高。吳霜等〔5〕對該量表進行信效度分析，全量表Cronbach α系數0.77，本次預調查顯示，全量表Cronbach α系數0.727。③老年人關愛需求量表。參考相關文獻〔6，7〕自制老年人關愛需求量表，包括4個維度：醫護關愛需求9個條目、家人關愛需求8個條目、親朋關愛需求4個條目、社會關愛需求6個條目。每個條目采用Likert 5點計分法，依次完全需要、比較需要、中立、比較不需要、完全不需要計5、4、3、2、1分，分數越高提示老年人關愛需求越高。經預調查顯示，全量表Cronbach α系數0.876，分半信度0.833，各條目與總分相關系數r為0.334～0.840(P<0.05)，KMO值0.838，Bartlett球形度檢驗值3 219.291，解釋總方差65.373%，內容效度0.848，提示量表內容信效度較好。

1.3調查方法 2018年7～8月對老年人進行問卷調查，根據老年人文化水平輔助調查。介紹調查目的和注意事項，鼓勵真實作答。采用無記名答卷方式，被調查者按照要求當場獨立完成問卷，當場收回且剔除無效問卷。共發放問卷240份，收回有效問卷228份(95%)。

1.4統計學分析 采用SPSS21.0軟件進行F或t檢驗、Pearson分析。

2 結 果

2.1老年人一般疏離感基本情況 老年人一般疏離感總分(37.425±5.208)分，平均每條目得分2.495分，其中他人疏離感得分(12.714±2.435)分、平均每條目得分2.543分，懷疑感得分(10.776±2.168)分、平均每條目得分2.694分，無意義感得分(6.469±1.754)分、平均每條目得分2.157分，自我疏離感得分(7.464±1.777)分、平均每條目得分2.488分。

2.2老年人關愛需求基本情況 老年人關愛需求總分(110.065±12.435)分，平均每條目得分4.076分，其中醫護關愛需求(36.688±5.909)分、平均每條目得分4.076分，家人關愛需求(32.219±5.987)分、平均每條目得分4.027分，親朋關愛需求(14.263±3.600)分、平均每條目得分3.566分，社會關愛需求(26.894±2.556)分、平均每條目得分4.482分。

2.3老年人一般疏離感影響因素 不同年齡老年人一般疏離感總分及他人疏離感、懷疑感、無意義感得分差異有統計學意義(P<0.05)；城鎮老年人一般疏離感總分及他人疏離感、無意義感、自我疏離感得分明顯高于農村老年人(均P<0.05)；不同學歷無意義感得分、不同健康情況無意義感、自我疏離感得分、不同照料人的老年人懷疑感得分差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 不同情況下老年人一般疏離感得分情況分)

續表1 不同情況下老年人一般疏離感得分情況分)

2.4老年人關愛需求影響因素 不同學歷、健康情況老年人家庭關愛需求、親朋關愛需求得分、關愛需求總分，不同居住地老年人醫護關愛需求、家人關愛需求、親朋關愛需求得分及關愛需求總分，不同照料人員老年人關愛需求總分及各維度得分差異均有統計學意義(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。見表2。

表2 不同情況下老年人關愛需求得分情況分)

2.5老年人一般疏離感與關愛需求相關性 老年人一般疏離感總分、他人疏離感、懷疑感、自我疏離感與關愛需求總分呈顯著正相關(P<0.05,P<0.01),無意義感得分與關愛需求總分呈顯著負相關(P<0.01)。見表3。

表3 老年人一般疏離感與關愛需求相關分析(r/P值)

3 討 論

本研究結果說明老年人一般疏離感總體處于中等水平。他人疏離感、懷疑感、無意義感、自我疏離感4個維度存在一定差異，懷疑感最高，其次是他人疏離感、自我疏離感，無意義感最低。懷疑感、他人疏離感水平較高，可能是由于社會角色和地位的轉變，老年人的自我價值感降低，逐漸傾向于疏離人際和環境〔8〕。了解老年人的疏離感有助于理解老年人的心理軌跡，幫助老人恢復心理健康。

本研究結果提示老年人關愛需求強烈。老年人關愛需求呈高原趨勢，特別需要社會關愛和醫護關愛，可能與當今養老模式改變有關。隨著“4-2-1”結構模式的家庭、空巢老人、留守老人日益增多，家庭養老功能不斷弱化，僅依靠傳統家庭養老模式已不能滿足老年人需求，養老模式由家庭養老逐漸轉為家庭、社區、社會共同養老〔9〕，在政策的引導下，專業化、社會化的養老模式日益興起，社會養老功能不斷增強，老年人對社會養老、醫護養老需求逐漸增多。將家庭養老、社會養老和醫院養老有效結合是我國養老的必然趨勢，充分調動家庭、社會、醫院養老積極性才能滿足老年人多樣化的養老需求〔10〕。

本研究結果說明伴隨年齡增長，老年人一般疏離感水平也逐漸增加，這與國外調查結果一致〔11〕。脫離理論認為〔6〕，隨著年齡增長，老年人身體功能減弱，社會角色逐漸喪失，與外界互動減少，在遠離社會過程中產生疏離感的風險逐漸加大。城鎮老年人在他人疏離感、無意義感、自我疏離感方面高于農村老年人，可能是因為農村老年人滿足于自己能夠生存、子女工作順利，因地理優勢易通過串門增進人際關系，減少被社會孤立的感覺；相比農村老年人，城鎮老年人更希望被關注，但城市戶戶相對獨立，老年人社交減少，容易感到孤單。良好的照顧環境，尤其是子女的經濟支持、情感慰藉對老年心理健康有重要作用，應充分調動家庭支持，通過電話、視頻等方式加強與老年人溝通、陪伴；提高城鎮老年人社交活動度，鼓勵社區開展適合老人的活動，努力提高老年人參與活動積極性，改善老年人社會疏離感〔12，13〕。

知識水平較高的老年人不僅僅滿足于物質需求，精神需求的滿足是他們晚年的主要追求〔13〕。城鎮老年人的生活期望值比農村老年人高。大多數子女親朋主要關注生理疾病狀態，忽視無疾病但有心理需求的老年人。配偶能提供的照料質量較低，老年人希望獲得更專業的養老資源〔14〕。建議根據老年人不同的關愛需求特點關心關愛老年人，不僅要關注老年人的生活需要，更應注重老年人被關注、被尊重、被認可的心理需要，滿足老年人精神關愛需求。

本研究結果提示降低老年人一般疏離感能減少老年人的關愛需求。當老年人否定自身的意義人格、當前的生活方式，則容易產生孤獨疏離感，他們渴望通過親朋、醫護、政府、社會提供的養老服務滿足其生活和心靈的照顧需求。當老年人得到高質量、專業化的養老服務，滿足其內心的需求，能緩解心中的消極情緒，更能從容地面對衰老、疾病和死亡。