手指擴張宮頸術助產對縮短產程的臨床效果觀察

宋慧敏

（長治市長治醫學院附屬和濟醫院產科 山西 長治 046000）

隨著近年來難產概率的增加，導致多數產婦選擇剖宮產。而如何縮短產程，降低難產率、促進陰道分娩，是我國產科醫生急需解決的問題。本著保護產婦以及胎兒健康的目的，本文對促宮頸擴張縮短產程的臨床助產效果進行了分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年7 月—2018 年1 月期間收治的110 例初產婦，按照隨機分組的方式，將產婦分為對照組與觀察組，對照組年齡21 ～28 歲，均值（24.35±1.25）歲，孕周39 ～41 周；觀察組年齡22 ～30 歲，均值（25.35±1.84）歲，孕周39 ～42 周。兩組患者的基本資料無統計學差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對照組行常規生產方式。

觀察組：對產婦實施手指擴張宮頸術生產。具體方法為：①人工破膜術：首先需要對產婦的外陰以及陰道進行常規消毒，待產婦的宮口開大3Cm，胎頭銜接良好，胎先露棘上2cm 左右時。在兩次宮縮間歇內將右手食指以及中指探入宮頸內口，并使用止血鉗將羊膜囊刺破，讓羊水緩慢流出，同時注意胎心變化及羊水的性狀。②手指擴張宮頸法：待宮口開大到6cm 后進行擴張，時間約為5 ～30min，在操作的過程中盡量均勻的力道，避免出現宮頸裂傷的情況。在擴張的過程中，助產人員可以從心理學的角度對產婦講解分娩的過程以及需要注意的事項，緩解產婦的不良情緒。若產婦在分娩的過程中出現疲倦、乏力等狀況，助產人員應及時給產婦補充能量，在必要時，可使用10mg 安定對產婦進行靜脈注射。若出現宮頸水腫或堅硬時，助產人員可以使用0.5mg 的阿托品對產婦的宮頸進行注射。

1.3 評價標準

（1）對兩組產婦的順產率以及剖宮產率進行對比。（2）觀察兩組產婦的產程時間并進行對比。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 對比兩組產婦的分娩預后

觀察組產婦的順產率為87.27%，對照組為63.63%；觀察組的剖宮產率為12.72%，對照組為36.36%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組產婦的分娩預后

2.2 對比兩組產婦的產程時間

觀察組的第一產程時間為（7.24±5.17）h，對照組為（13.35±3.61）h；觀察組的第二產程時間為（0.74±0.12）h，對照組為（2.54±0.52）h，觀察組明顯比對照組短，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 對比兩組產婦的產程時間（±s，h）

表2 對比兩組產婦的產程時間（±s，h）

組別 n 第一產程 第二產程觀察組 55 7.24±5.14 0.74±0.12對照組 55 13.35±3.61 2.54±0.52 t-7.2142 23.8036 P-0.0058 0.0004

3.討論

3.1 手指擴張宮頸術助產法，可提高陰道分娩率，降低剖宮產率

由于產婦在初分娩時容易產生焦慮、不安以及緊張等不良情緒，從而極易導致其交感神經處于興奮狀態，使產婦出現宮縮無力的現象。手指擴張宮頸術具有放射性特點，主要是通過刺激宮頸內部使體內的催產素分泌，之后在前列腺素的作用下產生宮頸擴張以及引導擴張。通過這種方式，可以進一步縮短產程時間，避免時間過長對初生嬰兒造成窒息，幫助產婦提高陰道分娩的成功率，降低剖宮產率。

3.2 促進宮頸擴張助產法，可縮短產程，降低新生兒并發癥的發生率。

隨著我國醫學水平的不斷提高，促宮頸擴張術也逐漸得到完善，在臨床中也得到了廣泛的應用。本結果顯示，觀察組產婦在實施手指擴張宮頸術后，產婦的順產率為87.27%，對照組為63.63%，觀察組顯著高于對照組；觀察組的剖宮產率為12.72%，對照組為36.36%，觀察組顯著低于對照組，差異具有統計意義（P ＜0.05）；觀察組的產程時間顯著比對照組短，差異具有統計意義（P ＜0.05）。由此可見，對初產婦實施人工破膜術聯合手指擴張宮頸術進行助產，可以有效的減少產程時間，提高產婦的順產率，同時還能降低一定的剖宮率，降低新生兒的并發癥發生率，效果十分顯著。

綜上所述，采用手指擴張宮頸術助產可以幫助初產婦在短時間內成功擴張宮頸，從而使產程的時間能夠得到減少，幫助產婦減輕了自身的痛苦，提高分娩率，值得應用。