協同護理模式干預預防產后抑郁的效果分析

曾玉芝，劉 莉，曾玉霏

（東莞市麻涌鎮社區衛生服務中心，廣東 東莞 523000）

生理、心理、社會、家庭等多方面均為影響產后抑郁的重要因素，以往常規產科護理干預措施并不能滿足于產婦實際的心理需求，在預防產后抑郁等方面難以取得滿意效果。協同護理模式鼓勵病人及其家屬積極參與護理工作，培養自我健康護理能力，支持以病人及家屬自我護理為中心，是一種雙向的健康護理模式[1]。對此，本研究選取選取2019年1月～2019年12月我中心所轄范圍內的產婦92例作為研究對象，采用協同護理模式對產婦進行干預，以探究該護理模式對產婦產后抑郁的預防效果。

1 資料及方法

1.1 資料

選取2019年1月～2019年12月我中心所轄范圍內的產婦92例，依據隨機分組的原則將其分為兩組，各46例。對照組年齡23～41（27.42±3.16）歲；初產婦36例，經產婦10例；陰道分娩32例，剖宮產24例。觀察組年齡24～40（27.48±3.15）歲；初產婦35例，經產婦11例；陰道分娩30例，剖宮產26例。組間（觀察組與對照組）一般資料（年齡、生產史以及分娩方式等）對比，無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，觀察組接受協同護理模式干預：

1.2.1 產前

（1）構建社區協同護理“醫院-社區服務中心-家庭”一體化模式，以社區服務中心為橋梁，定期與醫院進行經驗交流，建立起雙向轉診制度，完善產婦產前產后的交接工作。（2）為產婦建立健康檔案，向產婦及其家屬發放保健指南。

1.2.2 產后

（1）積極與產婦及其家屬進行溝通，向產婦及其家屬講解協同護理模式的意義、方法及優勢，介紹相關護理工作，并引導和鼓勵產婦及其家屬積極參與護理工作中。建立微信群或QQ群，產婦及家屬有任何疑問都可通過在群里提問獲得解答。（2）每周進行1次家庭隨訪，引導產婦及其家屬共同參與、協同完成產婦產后康復護理及新生兒護理工作，指導觀察新生兒大小便、撫觸按摩、沐浴以及新生兒皮膚護理等方面。幫助產婦對正確的哺乳進行完全掌握、乳房的保健及注意哺乳環境的需求。加強產婦自我護理的能力，勤換內衣，保持清潔衛生。（3）針對產婦不同的心理特點、文化水平、家庭情況等，準確評估產婦心理狀況，并進行針對性心理輔導，每次時長約30min。了解產婦當前的心理狀態，并積極參與到產婦的心理護理當中，使產婦保持積極、樂觀的心態。（4）指導家屬對產婦的飲食進行合理安排，宜以清淡、易消化的食物為主，少食多餐，不宜食用辛辣、刺激及生冷食物。（5）定期組織開展相關講座，組織產婦及其家屬共同參與。講座內容包括產褥期心理與生理知識、新生兒護理、母乳喂養以及產后抑郁癥知識等，講座結束后還可進行相關技能的培訓。

1.3 統計學處理與分析

研究數據均經SPSS23.0軟件錄入并處理，計量、計數資料分別以（±s）、%表示，并采用t檢驗和x2檢驗，結果以P＜0.05為差異表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 EPDS評分及SSRS評分（見表1）

表1 EPDS評分及SSRS評分（±s，分）

表1 EPDS評分及SSRS評分（±s，分）

組別 n EPDS評分 SSRS評分護理前 產后6周 t P 護理前 產后6周 t P對照組 46 9.21±2.17 9.26±2.20 0.11 0.91 62.38±5.22 63.10±5.15 0.67 0.50觀察組 46 9.26±2.14 6.34±3.41 4.92 0.00 62.42±5.18 81.28±6.43 15.49 0.00 t 0.11 4.88 0.04 14.97 P 0.91 0.00 0.97 0.00

2.2 抑郁傾向率

產后6周，觀察組存在抑郁傾向的產婦有2例，抑郁傾向率為4.35%；對照組存在抑郁傾向的產婦有9例，抑郁傾向率為19.57%。觀察組抑郁傾向率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

我中心在本研究所應用的協同護理模式強調的是護理人員教育者、支持以及協調者的作用，通過創建穩定、科學的護理團隊，用現有的有限的人力資源在最大限度上鼓勵和支持產婦及家屬以有計劃的協同合作模式共同參與到護理工作中[2]。研究結果顯示，護理前，兩組產婦EPDS評分對比無顯著差異（P＞0.05）；產后6周，對照組EPDS評分與護理前對比無明顯變化（P＞0.05），但觀察組EPDS評分明顯降低，且顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組抑郁傾向率明顯低于對照組（P＜0.05）。這表明了，協同護理模式對產后抑郁的干預朝著好的方向發展，能夠有效減少產后抑郁的發生。產婦一旦失去社會支持（包括家庭支持）極易導致負面情緒的發生，從而引發產后抑郁[3]。而社會支持與心理負擔呈負相關，社會支持水平低的產婦，其面臨的心理壓力也更大。護理前，兩組產婦SSRS評分對比無顯著差異（P＞0.05）；產后6周，對照組SSRS評分與護理前對比無明顯變化（P＞0.05），但觀察組SSRS評分明顯升高，且顯著高于對照組（P＜0.05）。表明了，協同護理模式能夠促進產婦社會支持水平的提高，進而降低心理壓力，進一步減少產后抑郁的發生概率。

綜上所述，協同護理模式有利于促使產婦及家屬建立科學的產后護理觀念，構建和諧家庭關系，進而促進產婦產后心理健康，減少產后抑郁的發生。