綜合性護理在ICU感染性休克患者中的應用效果分析

李 蕾

（常熟市第二人民醫院CICU，江蘇 常熟 215500）

目前針對ICU患者降低感染的臨床護理研究越來越多，研究發現在針對ICU感染性休克患者的護理中采用綜合、系統、全面的護理干預措施。通過嚴密監控患者的各項生命體征，做好管道安全規范管理，控制輸液速率，科學用藥指導，及時發現異常并采取對癥治療措施，能夠有效提高患者的搶救成功率，抑制感染率，促進早期康復[1]。本文選取60例ICU感染性休克患者作為研究對象，探討綜合性護理干預在該類患者中的應用效果，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2020年2月我院收治的ICU感染性休克患者60例，將其隨機分為常規組（30例）和實驗組（30例）。常規組中男性15例，女性15例，平均年齡（61.96.3）歲，疾病類型：腹腔感染15例，呼吸道感染10例，泌尿系統感染5例；實驗組中男性20例，女性10例，平均年齡（62.96.4）歲，疾病類型：腹腔感染14例，呼吸道感染12例，泌尿系統感染4例。兩組患者入選后均出現不同程度的ICU感染問題，并有明顯的感染病灶病院，均表現為全身性的炎性反應，經過嚴格的臨床診斷患有感染性休克。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上無差異（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

常規組采取常規護理方式，主要為補充血容量、建立靜脈插管和靜脈輸液通道，密切觀察患者的生命體征，并根據感染病灶源采取對癥治療。

實驗組在常規組的基礎上采用綜合護理模式，主要表現在以下幾個方面：

(1)心理護理。感染性休克患者會出現恐懼、焦慮等不良情緒，醫護人員首先要評估患者的各項生命體征，在術前要對患者做好健康教育知識宣教工作，將綜合護理理念和方式傳達給患者及其家屬，讓患者和家屬了解護理方式和治療措施，指導患者術前做好心理準備[2]。

(2)嚴密觀察各項生命體征。感染性休克患者病情發展迅速，ICU病房護理過程中要嚴密觀察患者的各項生命體征，每隔15～30min檢測患者的脈搏、血壓，對患者做好保暖護理[3]。

(30管道安全規范化護理。由于ICU危重患者會運用到多種導管，出于對患者生命體征的檢測需求，ICU患者通常需要多種導管，一旦護理措施出現差錯，記憶出現非計劃性拔管問題，威脅到患者的安全，最終影響患者的治療效果。此外ICU患者并大多數存在意識模糊，因此出現非計劃性拔管的情況非常頻繁，因此降低ICU患者非計劃性拔管發生率至關重要。因此需要建立ICU導管專科護理工作小組，小組由3名經驗豐富、責任心強并取得ICU專科護士認證的護士組成，主要負責插管健康教育、管路的日常維護，并發癥的預防和治療等。CVC專科護理小組要組織醫生和護理人員參與管道規范培訓，傳授管道規范化管理的專業知識和操作方法。由于ICU護理工作的特殊性，重點培訓管道固定，降低脫管率，提高安全性。每班由3名小組成員對管道固定情況進行指導及檢查[4]。

(4)抗感染對癥治療。針對感染性休克患者的治療，首先要使用血管活性藥物維持血壓的正常。然后要明確感染病灶，對癥下藥，用藥過程中要遵循循序漸進的原則，從小劑量、慢滴速開始，每次用藥記錄患者的生命體征和用藥情況，觀察患者器官組織灌注情況。

(5)機械通氣護理。針對感染性休克患者，常需要機械通氣，在這個過程中要密切觀察患者的病情變化，一旦發現異常立即做動脈血氣分析，整個過程中保持呼吸通暢，一旦發現呼吸阻塞，要及時清除呼吸道分泌物。

1.3 觀察指標

療效指標：顯效：患者的感染性休克癥狀消失，意識恢復，24小時內病情穩定；好轉：患者的感染性休克癥狀好轉，意識恢復，48小時內病情穩定；無效：患者病情沒有改善或搶救無效死亡。

觀察指標：觀察兩組患者的護理后的心率、平均血壓、心臟指數、靜脈血氧保護度等臨床指標。

1.4 統計學分析

兩組患者的療效觀察數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量數據用均數（±s）表示，然后對兩組數據進行t值檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心率、平均血壓、心臟指數、靜脈血氧保護度等臨床指標對比

如表1所示，護理后實驗組患者的平均血壓明顯低于常規組，實驗組護理后的心率、心臟指數以及靜脈血氧保護度明顯高于常規組，組間差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 兩組患者護理效果對比

如表2所示，實驗組患者的有效率為93.3%，明顯高于常規組的83.3%，組間差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

ICU患者常發生感染性休克并發癥，發病后患者容易引發機體組織微循環灌注下降，有效循環容量缺乏的情況下會引起腎臟等器官出現衰竭，而臟器衰竭是導致患者死亡的直接因素。ICU危重患者，由于其器官功能失調，且內部環境紊亂，需要置入氣管插管、中心靜脈導管、胃管、尿管等管道，插管數量多，由此引發的感染性休克并發癥發生率較高，需要引起臨床醫學的重視[5]。對ICU感染性休克患者開展綜合、系統、全面的護理干預措施，通過嚴密監控患者的各項生命體征，做好管道安全規范管理，控制輸液速率，科學用藥指導，及時發現異常并采取對癥治療措施，能夠有效提高患者的搶救成功率，抑制感染率。在ICU感染性休克患者中最重要的是做好管道安全規范和降低管道感染工作，管道規范護理是開展綜合護理工作的基礎，也是對患者負責、降低脫管率、提高治療安全性的關鍵。綜合護理模式安全護理模式有利于梳理并規范護理人員的實際操作，讓護理人員對ICU感染性休克患者有一個系統、全面、規范的認知，這樣可以有效提升護理效率，體現“預防為主”的管道安全管理觀念，大大增強護理人員對管道安全風險意識，預防感染，進而減少人為的管道安全隱患，最終提升護理質量[6]。

表1 兩組患者心率、平均血壓、心臟指數、靜脈血氧保護度等臨床指標對比

表2 兩組患者護理效果對比

本次實驗結果顯示，護理后實驗組患者的平均血壓明顯低于常規組，實驗組護理后的心率、心臟指數以及靜脈血氧保護度明顯高于常規組。實驗組患者的有效率為93.3%，明顯高于常規組的83.3%。由此可見，針對ICU感染休克患者采用綜合護理模式，主要方式為心理護理、密切觀察生命體征、用藥指導、機械通氣護理等方式，能夠有效抑制感染，提高患者的搶救成功率，促進患者早期康復。