傾斜式臥位在新生兒溢乳和睡眠護(hù)理中的應(yīng)用研究

冒映宏

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

在新生兒期常見(jiàn)的一種臨床癥狀是新生兒溢乳，同時(shí)也是在新生兒護(hù)理過(guò)程中主要的護(hù)理內(nèi)容。由于胃入口處的賁門(mén)括約肌較為松弛，但是出口處的幽門(mén)括約肌卻較為緊張，當(dāng)奶汁進(jìn)入到新生兒胃中后，難以通過(guò)幽門(mén)而進(jìn)入到腸道，很容易通過(guò)賁門(mén)反流到食道而溢入口中，進(jìn)而造成胃食管出現(xiàn)食物反流現(xiàn)象，在喂奶量過(guò)多以及新生兒吸入空氣之后，就會(huì)發(fā)生溢奶情況，從而對(duì)新生兒發(fā)育造成影響[1]。在新生兒護(hù)理中，睡眠護(hù)理是重要的一個(gè)護(hù)理內(nèi)容，在新生兒睡眠時(shí)采取有效、安全的體位，有利于延長(zhǎng)其睡眠時(shí)間，排出吸入空氣，對(duì)于新生兒的健康成長(zhǎng)起著積極作用。本文主要分析在新生兒溢乳與睡眠護(hù)理中應(yīng)用傾斜式臥位的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院兒科在2018年1月至2019年7月期間，共收治148例新生兒作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組，每組74例。實(shí)驗(yàn)1組男39例，女35例，平均胎齡為（39.15±1.27）周；實(shí)驗(yàn)2組男40例，女34例，平均胎齡為（39.13±1.25）周。對(duì)比兩組新生兒臨床資料，P＞0.05，可進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)1組：在睡眠期間，協(xié)助新生兒應(yīng)用常規(guī)平臥位，將其頭偏向一側(cè)，而產(chǎn)婦則在護(hù)理人員指導(dǎo)之下，應(yīng)用傾斜式臥位，將其床頭太高10°至15°。

實(shí)驗(yàn)2組：根據(jù)流體力學(xué)原理，并結(jié)合新生兒特點(diǎn)，將嬰幼兒所使用的小棉被折疊成床墊，其中傾斜角度為15°至30°，之后將床墊放在軟床墊上，在將一塊材質(zhì)柔軟的小浴巾，體積約為90cm×90cm，制作成與母體子宮形狀較為類(lèi)似的一個(gè)小鳥(niǎo)巢，將新生兒放在其中，促使其在睡眠時(shí)采用傾斜式體位。采用這種方式，既能夠避免新生兒出現(xiàn)身體下滑現(xiàn)象，還能夠提高新生兒安全感與舒適度，而產(chǎn)婦則在護(hù)理人員指導(dǎo)之下，應(yīng)用傾斜式臥位，將其床頭太高10°至15°[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組新生兒日均睡眠時(shí)間、溢乳發(fā)生率以及產(chǎn)婦開(kāi)奶時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用T值進(jìn)行檢驗(yàn)；以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組新生兒日均睡眠時(shí)間、開(kāi)奶時(shí)間

實(shí)驗(yàn)2組新生兒日均睡眠時(shí)間以及開(kāi)奶時(shí)間明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組新生兒日均睡眠時(shí)間、開(kāi)奶時(shí)間（±s，h）

表1 對(duì)比兩組新生兒日均睡眠時(shí)間、開(kāi)奶時(shí)間（±s，h）

組別 例數(shù) 日均睡眠時(shí)間 開(kāi)奶時(shí)間實(shí)驗(yàn)1組 74 17.15±1.25 27.35±3.69實(shí)驗(yàn)2組 74 20.22±1.59 18.49±2.25 T值 13.0575 17.6350 P值 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)比兩組新生兒溢乳發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)1組（n=74）：溢乳例數(shù)為11例，總溢乳率為14.9%；

實(shí)驗(yàn)2組（n=74）溢乳例數(shù)為2例，總溢乳率為2.7%。

實(shí)驗(yàn)2組新生兒溢乳率為2.7%，明顯低于實(shí)驗(yàn)1組14.9%，其中T值為6.8308，P值為0.0089，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

當(dāng)產(chǎn)婦在分娩之后，其宮腔中會(huì)殘留大量壞死黏膜組織、粘液以及血液，需要及時(shí)將這些物質(zhì)排出產(chǎn)婦體外，否則會(huì)對(duì)其子宮收縮帶來(lái)影響，延緩子宮復(fù)舊[3]。故而，在產(chǎn)后調(diào)整調(diào)整產(chǎn)婦體位處于傾斜式臥位，能夠幫助產(chǎn)婦排除惡露，防止惡露堆積在產(chǎn)婦宮腔中，影響到氣子宮復(fù)舊，促使產(chǎn)婦得到進(jìn)一步康復(fù)。大多數(shù)新生兒所使用的床墊是平墊，為了避免出現(xiàn)溢乳現(xiàn)象，在產(chǎn)婦喂奶之后，護(hù)理人員會(huì)將新生兒托在其肩部，輕輕拍打新生兒背部，促使其進(jìn)行打嗝，在完成打嗝之后，調(diào)整新生兒體位處于仰臥位，然而由于新生兒的胃腸道具有特殊生理特征，若使用臥位會(huì)造成新生兒出現(xiàn)不適感，這不僅會(huì)提高溢乳發(fā)生率，還會(huì)對(duì)新生兒睡眠質(zhì)量造成影響。而通過(guò)制作傾斜式床墊，促使新生兒在睡眠時(shí)能夠采用傾斜式臥位，促使其胃處于水平下垂?fàn)顟B(tài)，有利于胃內(nèi)容物進(jìn)入到腸道中，排出吸入空氣，以此來(lái)降低溢乳發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)2組新生兒日均睡眠時(shí)間以及開(kāi)奶時(shí)間明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)2組新生兒溢乳率為2.7%，明顯低于實(shí)驗(yàn)1組14.9%，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將傾斜式臥位護(hù)理應(yīng)用在新生兒中，具有明顯的護(hù)理效果，不僅能夠有效降低新生兒溢乳發(fā)生率，延長(zhǎng)其日均睡眠時(shí)間，還能縮短產(chǎn)婦開(kāi)奶時(shí)間，有利于新生兒成長(zhǎng)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。