急診搶救護理對創(chuàng)傷失血性休克患者的影響分析

楊琳琳

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224000）

為確保創(chuàng)傷失血性休克病患救治成功，行急診搶救同時需做好急診搶救護理干預。常規(guī)急診搶救因側(cè)重基礎護理，臨床護理效果有限。而優(yōu)質(zhì)急診搶救模式基于常規(guī)護理，優(yōu)化各項護理內(nèi)容，并結(jié)合病患具體情況施行針對性護理，臨床效果顯著[1]。本次研究即分析急診搶救護理干預應用于創(chuàng)傷失血性休克患者中的臨床價值。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取于本院診治的創(chuàng)傷失血性休克患者80例，納入時間自2018年1月～2019年12月。納入標準：（1）經(jīng)臨床診斷確診為創(chuàng)傷失血性休克；（2）病患知曉本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書；（3）均搶救成功。排除標準：（1）合并器質(zhì)性病變；（2）合并腫瘤疾病；（3）存在認知障礙、溝通障礙。

80例創(chuàng)傷失血性休克病患按護理方式不同分組為對照組、研究組。對照組40例創(chuàng)傷失血性休克患者中男、女例數(shù)之比為23：17，最低年齡為19歲，最高年齡為59歲，年齡均值為（42.36±3.25）歲，其中交通致傷、刀傷、高空墜落致傷患者例數(shù)19、9、12；研究組40例患者中男、女例數(shù)之比為22：18，最低年齡為20歲，最高年齡為58歲，年齡均值為（42.21±3.21）歲，其中交通致傷、刀傷、高空墜落致傷患者例數(shù)18、10、12。組間比較兩組創(chuàng)傷失血性休克患者的基線資料可知，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對本組創(chuàng)傷失血性休克病患施行常規(guī)急診搶救護理，即密切關(guān)注病患的體征變化，做好用藥干預及常規(guī)宣教等。

研究組：對本組病患施行優(yōu)質(zhì)急診搶救護理干預，具體措施為：（1）快速評估病情。觀察病患體征狀況、意識情況、對外界的反應等，進而快速對病患進行病情評估。將患者放置于急救床，并將病患受傷部位暴露，觀察病患是否出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血容量不足、肌肉損傷等情況，并詳細記錄。（2）快速補液。病情評估后迅速為病患建立多條靜脈通道。若發(fā)現(xiàn)病患出現(xiàn)血管萎縮情況需及時行中心靜脈插管。同時留取病患血樣行檢驗，并記錄病患體溫、失血量、心肺功能等情況，以便于計算輸液量以確保病患體征穩(wěn)定。（3）盡早行氣體交換。抬高病患下肢15°～20°，抬高病患軀干及頭部20°～30°，進而改善病患機體內(nèi)臟血液供應，提升肢體的回心血量。同時通過給予病患吸氧干預以提升其靜脈氧濃度。若發(fā)現(xiàn)病患出現(xiàn)呼吸困難等情況，需給予采取呼吸機干預。（4）情緒干預。對病患行急救過程中，積極與病患溝通，在了解病患基本體征狀況同時給予病患鼓勵、激勵，以消除病患緊張、焦躁情緒。（5）合理用藥。待病患血容量復蘇，可根據(jù)病患具體情況給予血管活性用藥，并行全程監(jiān)測，以防相關(guān)藥物不良反應的發(fā)生。（6）不良反應預防。為避免創(chuàng)傷失血性休克病患因機體免疫力下降所致應激、感染等情況，要求護理人員行臨床護理干預時嚴格遵循無菌操作要求，適當行抗生素干預。

1.3 評價指標

記錄兩組創(chuàng)傷失血性休克病患全程轉(zhuǎn)運時間、急診停留時間等，并進行組間對比。

記錄、對比兩組病患的不良反應發(fā)生情況，如彌散性血管內(nèi)凝血、多功能臟器障礙、呼吸窘迫綜合癥等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以軟件SPSS21.0處理本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)，計數(shù)資料結(jié)果采取n（%）形式表示，組間比較行2檢驗；計量資料結(jié)果采取均數(shù)加減標準差（±s）形式表示，組間比較行t檢驗。P＜0.05即組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 急診停留時間及全程轉(zhuǎn)運時間

研究組病患急診停留時間、全程轉(zhuǎn)運時間顯著短于對照組，P＜0.05。具體見下表1。

組別 急診停留時間（min） 全程轉(zhuǎn)運時間（h）對照組（n=40） 46.25±10.36 3.54±1.57研究組（n=40） 35.48±11.37* 2.23±1.21*

2.2 不良反應

研究組病患不良反應發(fā)生率2.50%顯著低于對照組15.00%，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見下表2。

組別 彌散性血管內(nèi)凝血多功能臟器障礙呼吸窘迫綜合癥 總例數(shù)對照組（n=40） 3（7.50） 1（2.50） 2（5.00） 6（15.00）研究組（n=40） 1（2.50） 0（0.00） 0（0.00） 1（2.50）△

3 討 論

創(chuàng)傷失血性休克即指因機體受到創(chuàng)傷所致大量失血、失液，進而導致機體組織器官因灌注量不足所致多器官功能代謝紊亂、功能障礙。創(chuàng)傷失血性休克初期，機體可通過自體調(diào)節(jié)改善血容量不足情況，隨病情發(fā)展，會引發(fā)臟器破損、實質(zhì)性血管破裂、創(chuàng)面外滲等情況，嚴重威脅病患生命健康[2-3]。為此，需施行合理、優(yōu)質(zhì)、科學的急診搶救護理，以確保盡快對病患進行救治，進而保障病患的生命健康。

常規(guī)急診搶救護理因過于系統(tǒng)而臨床護理效果有限，而相比之下，優(yōu)質(zhì)急診搶救護理在常規(guī)護理措施基礎上強化各項基礎護理，并結(jié)合病患具體情況，給予準確、針對性的護理操作，以期提升急救護理效果[4]。對創(chuàng)傷失血性休克病患施行優(yōu)質(zhì)急診搶救護理，遵循以病患為核心的護理理念，在各項專科性護理基礎上，密切關(guān)注病患體征變化，做好快速病情評估、補液、氣體交換，通過縮短病患救治時間以確保病患體征平穩(wěn)，同時做好情緒干預、科學用藥、不良反應預防等干預，進而減少相關(guān)不良反應的發(fā)生[5]。本文結(jié)果數(shù)據(jù)亦表明，研究組病患急診停留時間、全程轉(zhuǎn)運時間顯著短于對照組，不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。

綜上，對創(chuàng)傷失血性休克病患采取優(yōu)質(zhì)急診搶救護理能有效縮短其救治時間，降低不良反應發(fā)生率。