流程化管理用于手術室消毒供應中心外來器械清潔的效果

沈蓮花

（常熟市第二人民醫院供應室，江蘇 常熟 215500）

在醫院臨床工作中，醫療器械的使用頻率較高，一些器械是醫院購買的，還有一些器械由于價格昂貴、專業性強、保養難度大等特殊性并非醫院常備，而此類器械則需要外借。大多數外來器械均有一個統一的特點，就是器械的結構較為復雜，拆洗難度大，器械包裝較重，器械的清洗、消毒、包裝、滅菌等各個流程均存在著一定的安全隱患。手術室作為醫院感染的高發場所，所用的外來器械更需要一套嚴格的、系統的、科學的消毒滅菌流程和管理規范[1-2]。本研究將200包外來器械作為研究內容，旨在對流程化管理的臨床應用價值進行進一步的評價，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是從我院在2019年6月至2020年1月收到的外來器械包中抽取的，共抽取200包，研究過程中分組，采用的分組方法為數字隨機表法，各100包。通過比較，發現兩組的外來器械種類對比無顯著差異，具備可比性。

1.2 研究方法

對照組實施常規規范化處理：術前驗收主要是對消毒供應中心的外來機械數量進行登記，并負責將器械進行清洗、烘干和打包；滅菌流程主要是根據外來手術器械的不同材質選擇不同的合理的滅菌方式；發放流程主要是在滅菌完成后進行常規檢驗；回收流程是指回收后將器械交回給器械公司。

觀察組實施流程化管理：（1）術前監督驗收：由工作經驗豐富、責任心強的護理人員對器械進行全面檢查，確保器械檢查合格，合格后將器械送入供應中心。所有植入手術器械均在手術前一天的下午兩點前送至消毒供應中心，以確保供應中心有時間進行生物監測。重新檢查外來器械，檢查后進行重新清洗，并保障清洗質量是合格的，合格后及時烘干、打包，完成打包后做滅菌處理。（2）滅菌流程：在對器械進行包裝后，根據器械的材質區別滅菌方式，每個器械的滅菌時間約為8～10分鐘，并做干燥處理，器械干燥的時間為20分鐘。（3）發放流程：在確認器械的滅菌合格后，確保器械無潮濕、無松散包裝，保障包外標識的正確性，并將器械包運送至手術室的無菌物品儲存處。（4）使用外科器械：護理人員需要再次核對器械包裝的完整性和有效使用期限。若手術過程中并非使用該器械，則用無菌巾將器械覆蓋起來，避免未使用的器械受到污染。（5）回收：手術結束之后由供應中心人員將器械收回，并根據相關操作規范和流程對外來器械進行消毒、清洗，完成處理流程后打包滅菌，并交回器械廠商。

1.3 觀察指標

（1）對兩組的器械清洗合格情況和器械損失情況進行準確統計，計算兩組的器械損失率與清洗合格率。

（2）對兩組管理前、管理后的器械功能完好性合格情況、器械清洗質量合格情況進行計算。

1.4 統計學處理

用SPSS16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數±標準差；計數資料表示為例數/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組的器械損失率、清洗合格率

觀察組的器械損失率明顯低于對照組，且清洗合格率顯著高于對照組，兩組對比有顯著差異，見表1。

表1 兩組的器械損失率、清洗合格率比較[n(%)]

2.2 對比管理前后兩組的功能完好合格率、清洗質量合格率

管理前的器械功能完好性合格率相比較：觀察組合格率為28.0%，對照組合格率為27.0%。x2=0.025，P=0.874＞0.05。

管理后的器械功能完好性合格率相比較：觀察組合格率為97.0%，對照組合格率為85.0%。x2=9.791，P=0.003＜0.05。

管理前的器械清洗質量合格率對比：觀察組合格率為31.0%，對照組合格率為30.0%。x2=0.024，P=0.877＞0.05。

管理后的器械清洗質量合格率對比：觀察組合格率為96.0%，對照組合格率為84.0%。x2=8.000，P=0.005＜0.05。

3 討 論

消毒供應中心是無菌物品的供應地，同時也是各類病菌和污染物的集中地，因此，消毒供應中心需要實施嚴格的管理制度和操作規范。外來器械的結構較為復雜，可重復使用，因此，外來器械的消毒滅菌工作就顯得尤為重要[3]。本研究顯示運用流程化管理進行處理，器械的損失率相對較低，并且器械的清洗合格率相對較高，充分體現了流程化管理的優勢與價值。此外，消毒供應中心檢驗工作質量還有一項重要指標，即為器械功能完好合格率、清洗質量合格率，本研究顯示，實施流程化管理后的器械功能完好合格率、清洗質量合格率更高，說明實施此種管理方法可以提高器械的安全性，保障器械清洗更加徹底[4]。

綜上，手術室消毒供應中心外來器械清潔實施流程化管理有利于提高清潔質量，降低器械損失率。