鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎的綜合護理干預效果觀察

萬小琴 張敏（通訊作者）

（重慶市永川區中醫院 重慶 402160）

鼻竇炎是耳鼻喉科常見疾病之一，發病率偏高，治愈難度較大，低齡或老弱人是本病的主要患病群體，臨床表現以鼻塞、頭痛、流膿涕等，嚴重影響正常生活、工作活動質量，病情嚴重者會誘發呼吸道感染，降低實例水平，危及生命。鼻內窺鏡是當下臨床治療鼻竇炎的常用微創技術，能徹底清除縫隙中的病灶，促進患者術后鼻腔及鼻竇功能的恢復過程[1]。鼻內窺鏡圍術期予以適宜的護理干預，是優化患者預后的關鍵。本文選擇50 例病患資料，對比常規、綜合護理的應用情況，具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

50 例鼻竇炎患者均于2017 年12—2018 年5 月期間前來我院就診，符合臨床相關診斷標準，術前經CT 及相關檢查確診，均均有明確的手術指征；排除合并惡性腫瘤、重要臟器功能損傷及嚴重精神類疾病者。經患者及其家屬同意后，將入選病例分為兩組：I組25 例中男12 例，女13 例；年齡24 ～72（51.5±2.3）歲；單、雙側病變分別有9 例、16 例。Ⅱ組25例中男10 例，女15 例；年齡22 ～74（52.8±2.7）歲；單、雙側病變分別有8 例、17 例。經對比分析，兩組病例基本資料差異皆不顯著（P ＞0.05）。

1.2 方法

I組予以常規護理，包括在患者入院后，進行疾病知識宣傳教育，為其提供舒適的病患環境，定期清掃消毒房間，減少院內感染發生的風險。術后定期監測生命指征，加強飲食指導，術后48h 內為病患提供牛奶、蛋白粉等流質飲食，72h 后予以瘦肉粥等半流質食物。在此基礎上，Ⅱ組實施綜合護理，具體內容有：

1.2.1 術前護理

（1）心理護理：護士應主動與患者溝通，明確他們的心理狀態，耐心解答病患提出的疑問，用通俗易懂的語言講述鼻內窺鏡手術相關知識（方法、療效、過程安全性及相關注意事項等），提升他們對治療方法的認知水平，減輕或消除顧慮。

（2）術前準備：協助病患完成術前各項檢查，幫助他們減掉鼻毛，告知術前8h 禁食，6h 禁飲。術前檢查視力情況，以防術中操作誤傷視神經。

1.2.2 術中護理

術中，護士認真核對、檢查手術用具，嚴格依照相關規范對手術室內環境、衣物等進行清潔消毒。盡量減少不必要人員進出頻次，以防攜帶病菌，將患者術后感染發生的風險降至最低水平。

1.2.3 術后護理

待手術完成后，護士應密切觀察患者的各項生命體征，手術醫生采用止血海綿對鼻腔行填塞處理；關注患者面色與意識狀態的改變情況，減少或規避止血棉抑制呼吸的情況，預防窒息。術后2 ～3d，協助患者將鼻腔中止血海綿取出，清洗鼻腔，按時上藥，告知患者術后不要用力打噴嚏，維持鼻腔通暢。若患者術后有缺氧的表現，則建議使用面罩吸氧。

1.3 療效評價

①顯效：臨床癥狀體征整體消失，竇口開放性良好，無膿液流出；②有效：臨床癥狀表現顯著改善，有少許膿液外流；③無效：術后鼻腔局部紅腫，手術部位粘連明顯，有大量膿液外流或有鼻息肉形成。總有效=（顯效+有效）例數/總例數×100%。分別記錄兩組病患術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

用SPSS16.0 軟件包處理數據，率（%）表示計數資料，進行χ2檢驗。將P ＜0.05 設為組間差異檢測標準。

2.結果

2.1 療效比較

在總有效率指標的比較，Ⅱ組高于I組，差異顯著（P ＜0.05），見表。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 術后并發癥發生情況比較

術后，Ⅱ組出血、鼻腔粘連各1 例，并發癥發生率為8.0%（2/25）；I組術后出血、鼻腔粘連各3 例、換藥暈厥2 例，占32.0%（8/25）。Ⅱ組患者術后并發癥發生率低于I組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3.討論

本次研究中Ⅱ組推行了綜合護理，其重視鼻竇炎患者身心健康水平的整體恢復，術前加強健康宣教與心理護理，旨在提升患者對疾病、治療手段的認知水平，改善不良心理狀態，更積極參與治療，迎合了“生物—心理—社會”現代醫療模式的發展趨向；術前保證各項檢查等準備工作的完善性，為術中操作推進奠定良好基礎。綜合護理是一種新型護理模式，其在實施期間確立患者的主體地位，全面落實人性化理念，確保患者能享受到規范、專業服務內容，提升疾病臨床治療效果，促進病情轉歸進程。

在本次研究中，護理后Ⅱ組患者治療總有效率高于I組，術后并發癥發生率低于I組，差異均較顯著。由此可見，鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎期間實施綜合護理干預，能促進癥狀改善進程，降低術后并發癥發生的風險，優化療效，值得應用。