剖宮產術后早期進食對胃腸道功能恢復的影響

趙朝歡

（中國貴航集團三0 二醫院 貴州 安順 561000）

剖宮產為產科常見手術，也是臨床解決異常分娩的重要方案。隨著經濟的發展，二胎政策開放，剖宮產率呈現增加趨勢，因術前和術中應用麻醉藥物，可影響產婦的胃腸蠕動，影響產婦產后進食。腹脹、便秘為剖宮產圍術期常見并發癥，影響產婦圍產期健康，大部分產婦產后仍有腹脹、便秘，影響產后生理功能恢復[1]。文獻報道[2]，剖宮產后早期進食可有效促進腸道功能恢復。本文通過對我院收治的剖宮產產婦臨床資料分析，討論護理方案，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過對2018 年1 月—2019 年11 月我院治療142 例剖宮產產婦隨機分組，其中實驗組產婦年齡21 歲～36 歲，平均年齡為（28.31±4.02）歲，孕周37 周～42 周，平均孕周（39.52±1.47）周；對照組產婦年齡22 歲～37 歲，平均年齡為（28.77±4.32）歲，孕周37 周～41 周，平均孕周（39.96±1.79）周。納入標準：產婦均自愿參與簽署知情同意書，經院倫理委員會批準，產婦均應用剖宮產術。排除標準：消化不良、高血壓、腹部手術史、糖尿病、冠心病等。兩組產婦的上述條件均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產婦術前禁食，禁水6h，實驗組術后6h 開始半流食，逐漸過渡至普食，對照組術后6h 開始少量飲水，排氣后半流食，逐漸向普食過渡。

1.3 觀察指標

記錄腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間。術后6h 后開始測定產婦是否恢復腸鳴音。每小時對左右上腹、左右下腹和臍周進行1min 聽診，每分鐘腸鳴音3 次及以上表示腸鳴音恢復。記錄輕度腹脹、腸梗阻發生率。應用調查問卷評價產婦滿意度，得分包括：滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組術后恢復情況比較

實驗組腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間、較對照組顯著縮短（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較（±s，h）

表1 兩組術后恢復情況比較（±s，h）

組別 例數 腸鳴音恢復時間 首次肛門排氣時間 首次排便時間實驗組 71 12.58±1.61 18.25±1.36 19.72±2.56對照組 71 15.71±1.95 19.96±1.77 23.31±3.72 t - 7.392 4.241 6.079 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組輕度腹脹、腸梗阻發生率比較

實驗組輕度腹脹顯著低于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組輕度腹脹、腸梗阻發生率比較[n（%）]

2.3 兩組滿意度比較

實驗組滿意度同對照組比較顯著提高（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

3.討論

剖宮產對胎盤早剝、產程進展不順利、骨盆狹窄等產婦，可降低分娩風險，提高胎兒成活率，同時剖宮產可較快恢復體形，被越來越多產婦選擇[3]。剖宮產產婦受術前用藥和手術麻醉等因素影響，術后不能進食，傳統觀念認為術后6h 應禁食禁水，后少量飲水，肛門排氣可半流食向普食逐漸過渡。妊娠、剖宮產增加患者機體負擔，患者處于應激狀態，機體處于負氮平衡，產婦的營養需求和進食相互矛盾[4]。高消耗狀態營養攝入不足，引起電解質紊亂，同時抵抗能力下降可引起切口感染等并發癥。

孕婦較易出現便秘，產后便秘影響產婦胃腸功能，出現吸收不良、腹脹等癥狀，影響產后生理機能恢復，降低產后生活質量[5]。剖宮產產后早期進食可促進胃腸功能恢復，促進產婦康復，降低術后便秘發生率，提供產婦生活質量，同時早期進食可提高產婦對醫療的認可，提高護理質量及患者對醫護人員的滿意度。

本研究顯示，實驗組腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間同對照組比較明顯縮短，腹脹發生率降低，滿意度顯著提高（P ＜0.05）。綜上所述，剖宮產術后早期進食可促進產婦胃腸功能恢復，降低腹脹等發生率，提高產婦滿意度，促進產婦術后恢復，值得應用。