加強理論聯系實際，提高學科學習興趣

黎煥容

1988年世界醫學教育峰會發布了《愛丁堡宣言》，指出“醫學教育的目的是培養促進全體人民健康的醫生”，這就要求醫學教育培養從治療、預防、保健、康復等方面保護和促進人群健康的新型醫生。現代醫學已經形成了基礎醫學、臨床醫學和預防醫學三大學科。

預防醫學是以人群為主要研究對象，研究環境因素對人體健康的影響，疾病在人群中的分布規律，以及預防疾病、增進健康、延長壽命和提高生活質量的一門綜合性學科，是我國高等醫學教育非預防醫學專業醫學生的必修課程之一，也是當前中等衛生學校醫學專業中不可或缺的一門課程。

我校是一所衛生類中職學校，開設預防醫學課程的主要是農村醫學專業，而且為其核心課程。但是，筆者在教學中發現，學生對預防醫學學科重要性的認識尚不充分，學習倦怠感明顯，嚴重缺乏學科學習興趣。究其原因，主要的一點是：課本理論性太強，實用價值不高。針對這個問題，筆者在教學中一直探索把課本理論知識與實際結合。本文從生活、工作和執業考試幾個方面，談談如何把預防醫學課程理論知識與實際聯系起來，以提高學生的學習興趣。

一、意義

1.適應新課程改革要求，打造預防醫學高質課堂

新課程改革越來越注重學生學習積極性的調動和學習興趣的提高，重視學生實踐能力的發展和培養，重視知識與實際生活的聯系，重視學生自主學習知識的能力，重視師生的互動。當前社會和醫學發展的大趨勢中，預防醫學肩負著重要的使命，作為預防醫學的專業教師要認清形勢，在教學中注意突出預防醫學重要性，體現出預防醫學的實用性和趣味性。理論聯系實際，提高學生對預防醫學學科的學習興趣，是基于學生學科興趣缺失的現狀及普遍反映學科實用價值不高的問題而提出的具體方法，符合新課程改革的要求，符合形勢需要，是提高該課程教學質量的基礎。

2.響應國家文件規定，培養學生良好職業能力

《國務院關于大力發展職業教育的決定》（2005）提出“堅持‘以服務為宗旨，以就業為導向的職業教育辦學方針，積極推動職業教育從計劃培養向市場驅動轉變，從政府直接管理向宏觀引導轉變，從傳統的升學導向向就業導向轉變”，一言概之，目前的職業教育是就業準備的教育，是崗前的系統培訓。中職教育的目的，就是培養人才，向社會輸送人才，如果學生僅有書本知識，不能將理論知識應用于社會以及生活實際，將來是不能服務于社會的。我校農村醫學專業的畢業生主要就職于鄉鎮及邊遠貧困山區的衛生院，承擔著治病、保健、健康指導和健康教育等工作。理論聯系實際，提高農村醫學生對預防醫學課程的學習興趣，是增強這些中職生應用能力和工作能力、提高邊遠山區衛生服務質量的重要保障。

二、方法

1.理論知識與生活相結合

問題源于生活，通過讓學生運用所學知識解決生活實際問題，能使學生重視課程學習，提高課堂的參與率，從而提高學習興趣。預防醫學很多理論知識都可以落實到生活之中。

我校采用的是人民衛生出版社第三版預防醫學教材，主編為沈志謙同志。在課本第五章居住環境與健康中，介紹的主要內容為村鎮規劃的衛生要求、農村住宅衛生以及糞便、垃圾的衛生管理。這些內容，有些是高于生活的，有些是遠離生活的，如果照本宣科，勢必引起學生倦怠情緒。為了吸引學生注意力，提高學習興趣，筆者在這章節圍繞生活的實際問題展開教學。第一部分知識是村鎮宏觀建設，筆者先展示我縣最新規劃圖，以之提出問題：“我縣各功能區布局是否科學合理？”導入課堂學習，然后再結合課本知識點梳理和分析我縣各功能區布局的理論依據。第二部分是住宅衛生，微觀方面的知識，筆者以人們生活最關心的熱點問題——樓盤和住宅的選擇為例，結合講解，在這個過程中筆者展示了我縣幾個大型樓盤的方位圖和設計圖供大家參考，在學生思考如何選擇宜居的樓盤和房子的時候，筆者就提出課本中的住宅組成和布置、住宅衛生的有關指標等內容。

預防醫學有三大衛生知識——環境衛生、營養衛生和勞動衛生，除了上述的環境衛生跟生活息息相關以外，營養衛生一樣是我們日常生活必須面對的問題。營養衛生是學生在本課程中比較感興趣的內容，而且這部分知識，有些已經在營養學課程中學習過，所以，這里又如何突破常規，體現新意，引發學生興趣？筆者在這部分的教學中，采取的依然是從生活中來，到生活中去的做法。學生已經有一定的營養學基礎，故基礎營養學內容略講授，點撥要點即可，在授課的過程中，筆者創設了一些生活情景供大家運用所學的知識去解決，其中一個是這樣的：你的家人或者朋友最近在選擇備孕奶粉，但是不知道如何選擇，想咨詢你的意見，這里提供了幾種知名品牌的奶粉，請你結合七大營養素的知識為他們做個選擇，并解釋這樣選擇的原因。隨著現代人生活水平提高，愈加追求營養搭配和生活質量，這個情境是我們日常生活中經常碰到的，也是我們學生以后要面對的，里面涉及各種營養素的知識，學生在比較的時候，必定要參考學習過的知識，綜合考慮才能做出選擇，也就相當于把學過的知識復習了一遍，加深了印象。

2.理論知識與工作崗位相結合

農村醫學畢業生主要就職于各醫院診所，尤其是鄉鎮的衛生院，往往承擔著診治各科常見病的工作，扮演的是全科醫生的角色。其工作范疇，如傳染病的防治、健康教育、醫學統計、流行病學、勞動衛生以及上述的營養衛生等，都與預防醫學整個學科體系密切相關。因此，在農村醫學專業預防醫學課程的授課中，必須結合學生未來工作崗位特點，始終貫徹“預防為主”的思想。由于預防醫學部分內容與其他學科存在交叉，故在此僅探討勞動衛生和統計學這兩個章節，如何與臨床工作相結合。

勞動衛生是預防醫學三大衛生之一，在其他臨床相關課程中幾乎很少提及。勞動衛生尤其是職業病的內容，可以說就是臨床工作本身職責范圍。臨床醫生在工作中，會碰到各種各樣的常見病，有些可能就是職業病。鄉鎮衛生院一般不分內外婦兒等科室，里面的醫生更需要有綜合分析鑒別診斷疾病的能力。筆者在職業病的講授中，往往結合臨床知識來講解，例如職業病的診斷原則與臨床常見病的診斷相聯系和區別。臨床常見病的診斷，一般由一名具有執業醫師資格證的醫生，根據患者的癥狀、體征以及實驗室檢查結果來下結論。而職業病的診斷則嚴格得多，由具有診斷權的機構，實行以當地為主和以職業病防治機構或職業病診斷小組的集體診斷為準的原則，除了考慮患者癥狀、體征和實驗室檢查結果之外，還要綜合患者職業接觸史和生產環境現場調查資料才能下一個明確的診斷。另外，在具體某一職業病的診斷中，筆者也非常重視與臨床表現相似的疾病做鑒別診斷，如塵肺病患者有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，臨床醫生可能會誤診為支氣管炎或者支氣管肺炎，這個時候筆者則會把兩種疾病的異同點羅列出來供學生去鑒別，以提醒學生注意避免誤診。

臨床醫生工作除了診治疾病，還需記錄和統計醫療衛生相關數據，這就需要運用醫學統計學的知識。當然，農村醫學畢業生工作后不需要寫高深的論文去評聘職稱，所以筆者根據學生知識結構水平以及未來工作崗位的需求，把統計學知識去繁就簡，同時列舉臨床工作案例，側重講解統計圖表、衛生相關指標等內容，而各種統計推斷方法，則簡單提出概念和應用，防止學生出現抵制心理。

3.理論知識與執業醫師考試相結合

執業醫師考試是每一位走向臨床工作崗位的畢業生必須經歷的事情，與大家的職業前景和年薪收入密切相關，所以每一位醫學生都非常關心。從執業醫師考試大綱中發現，預防醫學一門學科就占了5%的比例。為了提高學生對該學科的興趣和重視程度，可結合執業醫師考點進行授課。

筆者研究了歷年臨床執業醫師真題，發現預防醫學考得較多的是醫學統計和流行病學的知識，而這兩部分恰是書本中最抽象最復雜的內容。我校農村醫學專業的學生絕大多數從初中畢業即過來就讀，文化課基礎薄弱，連簡單的數學運算都比較難。因此，筆者的做法是直接引用歷年執業醫師真題，一講一練，同時整理了一套執業醫師預防醫學題庫，一年一更新，供學生課后反復練習。鑒于學生害怕考試的心理，多加練習能使學生提前知道題目類型和難度，熟悉知識要點，則能避免學生因為知識陌生和難度高而放棄學習這部分知識。

愛因斯坦說過，興趣是最好的老師。很多教學工作者都致力于研究提高學生學習興趣的方法，預防醫學的教學如何充分調動學生學習積極性，提高其學習興趣，是值得每位預防教學工作者思考的問題。以上是筆者在多年中職預防醫學的教學中，針對學生興趣缺失的原因之一提出的一點經驗做法，與同行交流和共勉。

責任編輯何麗華