全身麻醉會影響兒童的智力嗎？

張運瓊

天下父母都希望自己孩子健康成長，但是不可避免有的孩子會在成長期間遭受疾病、意外等的傷害，使得幼小的孩子需要進行手術。由于患兒年齡小，配合度不高，因此在幼兒手術中多半都需要采取全身麻醉。不過受到手術創傷和麻醉不利于兒童智力發展傳言等的影響，父母在手術的選擇上常常會陷入困擾，擔心手術的同時又為孩子未來的發展擔憂。那么全身麻醉真的會影響兒童的智力嗎？

一、什么是全身麻醉

全身麻醉簡稱為全麻，在小兒手術中，醫師往往需要給予患兒全麻來完成手術操作。麻醉醫師在手術前會將麻醉藥物以吸入或靜脈注入的方式對患兒進行全身麻醉。麻醉藥可直接作用于大腦皮質，使患兒進入無痛安睡的狀態下，以方便手術醫師完成手術。在全麻下，需要重點監測患兒各生命體征變化，保證患兒血壓、心跳等平穩，且為了保證患兒的呼吸，還通過機器對其進行穩定供氧，從而避免出現腦缺氧。在針對小兒全麻上，臨床上采用的是睡眠結合止痛的原理。在睡眠上，由于多數患兒年齡小，自我約束力能力較弱，并不能在體位姿勢的保持上長時間配合醫師，因此讓患兒通過藥物進入睡眠狀態，能夠保證醫師手術有序進行。在止痛上，任何手術都具有創傷性，為了保證患兒不受到過大、持續的疼痛刺激，通過麻醉，可以有效減輕患兒痛感，并結合睡眠，使得患兒能夠在無痛睡眠狀態下接受全程手術。患兒在全麻后會出現嗜睡、意識模糊，這是正常現象，家長不用過分擔心。

二、全身麻醉會影響兒童的智力嗎

在全麻中，患兒雖然會陷入無痛安眠中，失去意識，但是麻醉漸漸失效后，患兒會慢慢恢復意識。麻醉對患兒來說就像是經歷了一次睡覺，醒來后一切如常。

（一）從麻醉藥物上看，小兒麻醉主要會用到具有安眠和鎮痛兩種效果的藥物。臨床上對小兒的藥物安眠主要有安定等，此類藥物皆在臨床上得到了廣泛應用，效用和安全性已經得到充分證明。在麻醉上，臨床上采用中樞鎮痛藥，在藥性期間，患兒處在麻醉狀態，而當患兒逐漸恢復意識，則表明患兒體內麻藥藥性在減弱，體內麻藥也在代謝和轉化中逐漸耗盡。另外在麻醉前后，醫師都會對患兒進行全時段監護，監測患兒的各項生命體征，為患兒提供了優質的麻醉護理和保護。因此，麻醉藥物對患兒智力的影響可以說是微乎其微，父母可以放心。

（二）從手術上看，小兒全身麻醉是醫師實施手術的重要前提。在醫療事件中，只要涉及手術都不可避免存在風險。因此，父母在手術糾結上應該重點考慮手術治療效果，而不是對智力影響。特別是在面對一些情況危急的病情，例如急性闌尾炎等需要立即實施手術的疾病時，父母應該首先考慮患兒的生命安全，其他的都可以作為次要條件。當然在大多數情況下，患兒的治療還存在保守與手術的選擇時，父母則會考慮諸多因素。而智力作為人能力判斷的一項重要標準，是人們一直都十分重視的部分，因此父母難免需要考慮一番。據相關研究顯示，人一生中智力發育的關鍵時期就是兒童時期，且在外部環境和教育的塑造下，能夠實現對智力的有效培養，因此，在兒童手術上，父母不可避免會考慮麻藥是否會對智力產生影響。在臨床研究上顯示，麻藥的作用就是暫時阻斷痛感傳導，有效降低創傷疼痛感，對大腦的影響很小，一般可以忽略不計。并且只要做好對患兒術中、術后生命體征的監測，嚴密防控腦缺氧現象的出現，就不會對患兒智力發育造成什么影響。由此可知，當面對急診手術和重癥手術時，父母為了保證患兒的生命安全，一般沒有過多訴求。但是當面對一些非急診手術時，受到多渠道信息影響，父母難免會考慮很多，這些考慮也無可厚非，而在針對全麻對兒童智力影響上，除了部分特殊情況的患兒，其他患兒父母大可放心，不必過分糾結，積極聽從醫師意見，相信醫生。

（三）從麻醉風險上看，麻醉有相關危險事件發生嗎？有。但是請不要過分恐慌，這些危險事件發生的概率都很低，且跟醫療條件有著很大關聯。由于神經系統在嬰幼兒時期還處在不斷發育的階段，因此外界可以對神經系統進行干預。相關醫學研究顯示，嬰幼兒在短期內多次、長時間接受全麻，其神經系統很有可能受到外界干擾導致發育不良，但是這并不意味著接受一次全麻就會影響患兒智力發展。那么這是不是就意味著一次全麻對兒童智力完全沒有影響呢，沒有風險嗎？這里需要大家明白，萬事都沒有絕對，特別是醫療事件，面對復雜的疾病情況和個體特殊的構造發展，即使是神醫，也不能百分百保證，因此父母有擔憂，但是不能過分擔憂。在麻醉風險上，由于患兒年齡小，身體各器官組織發育不完善，因此相對成人來說，風險要高些。針對小兒全麻的危險事件也主要集中發生在缺氧上，特別是腦缺氧的出現會導致大量腦細胞的損傷，不過這些危險的發生并不是麻藥直接引起，而是麻醉中的不規范操作和醫師誤判造成的。為了避免出現相關危險事件，父母盡可能選擇經驗豐富的醫師和護士，并相信醫護人員，同時醫師和護士需要盡職盡責，嚴格按照手術要求進行相關操作。總體上來說，臨床上麻藥危險事件發生率非常低，因此出現麻藥影響患兒智力發育的概率極小，父母大可不必過分焦慮。

（四）另外，根據美國食品和藥物管理局的權威研究顯示，對于全身麻醉來說，可能會出現影響兒童大腦發育的情況是：三歲以下的幼兒或妊娠之后三個月的孕婦接受長時間或多次全身麻醉和鎮靜的藥物時，可能影響幼兒大腦發育。因此，在對三歲以下的幼兒或妊娠之后三個月的孕婦的危險人群進行全麻時，只要手術不超過3個小時，且短期內不會進行多次手術，那么就不會影響幼兒大腦發育，父母和家屬可以放心。