HPV疫苗的應用現狀

吳延平

【摘要】HPV又稱人乳頭瘤病毒，該病毒高危型與子宮頸癌有關，從而危害女性的身體健康。HPV疫苗的發現為女性帶來了福音，但是到目前為止，我國的HPV疫苗接種情況并不廣泛，究其原因可以發現，主要是因為群眾對HPV疫苗接種的相關知識不了解。本文首先闡述了HPV疫苗的種類以及適應人群，然后就HPV的具體應用情況進行了介紹，旨在能夠為女性提供關于HPV疫苗的知識基礎，促進HPV疫苗接種率的提高。

【關鍵詞】HPV疫苗;應用;安全性

一、HPV疫苗概述

1.1 HPV疫苗的原理及分類

從所有自然感染HPV的女性中發現，大約存在五成的女性都能夠產生針對HPVL1以及HPVL2的中和抗體，不過，這種這些因為自然感染HPV的婦女所產生的抗體并不能夠有效的抵抗同一種類型亞型的二次感染。根據相關調查研究發現，針對HPVLI所產生的中和抗體是當前能夠產生基因型特異性最強的抗體，所以當前所研制的HPV預防接種疫苗的原理則是通過將LI蛋白進行充足，從而形成的病毒癢顆粒，這種顆粒由于含有與原病毒同樣的抗原空間表位，所以能夠有效的激發人體CD4+T細胞介導的體液免疫應答，進而產生高效價的抗體IgG[1]。通過分析發現，這種抗體的滴度比自然感染產生的抗體要高出十倍及以上，在預防患者二次感染亞型HPV的情況中十分有效。目前來看，全球已經上市的HPV疫苗可以分類三種：第一種是由默克公司研制的，該疫苗為四價疫苗，包含了6、11、16、18這四個亞型的HPV;第二種是由葛蘭素史克公司研制的，該疫苗為二價疫苗，包含了16、18兩個亞型HPV。第三種是由默克公司所研制的九價疫苗，于2014年推出，包含了6、11、16、18、31、33、45、52、58九個亞型HPV。

1.2 HPV疫苗的適用人群

當前的HPV疫苗主要分為三類，關于每類的適用人群具體如下：第一類為二價疫苗，二價疫苗主要是針對于年齡在9歲至45歲之間的女性，能夠有效的對HPV16以及18亞型感染而引起的宮頸癌以及癌前病變進行預防，主要的注射時間以及方式為在0、2、6三個月分別對患者進行肌肉注射。疫苗的儲存溫度應該設置為2攝氏度至8攝氏度。第二類為四價疫苗，該疫苗主要是針對于年齡在9歲至45歲之間的女性以及年齡在9歲至26歲之間的男性，其主要能夠預防的是由HPV6、11、16、18而引起的癌癥、生殖器疣等。其具體的接種時間以及方式為在0、2、6三個月分別對患者進行肌肉注射。儲存的適宜溫度同二價。第三類為九價疫苗，該疫苗的主要是針對于年齡在9歲至26歲之間的女性以及年齡在9歲至15歲之間的男性，其主要能夠預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九個亞型感染而引起的癌癥、病變等情況。具體的使用方式以及時間同四價[2]。

二、HPV的應用現狀

根據相關調查研究發現，對那些未發生過性行為的女性接種HPV疫苗的效果是最好的。所以，基于這一情況，世衛組織發布了具體的文件《HPV疫苗的立場文件》，文件表明，HPV疫苗的接種也應該成為當前宮頸癌以及HPV相關疾病預防的重要戰略內容，其主要的接種目標人群為9歲至14歲的女性，其余年齡階段的次要目標。從當前全球對于HPV疫苗的具體接種人群來看，年齡主要在10歲至14歲之間。基于世衛組織的具體建議情況，我國將HPV疫苗接種的目標人群定位為年齡在13歲至15歲之間的女性。不過，雖然我國早在2016年就開始批準這些HPV疫苗的上市，但實際上疫苗的接種率并不廣泛，以下是具體的原因：

2.1 女性人群對于價數的不了解

從目前來看，人們對于HPV疫苗價數的認識普遍是認為九價疫苗的效果要大于四價以及二價。從當前我國的所有HPV疫苗生產情況來看，二價疫苗以及四價疫苗的供應是十分充分的，但是九價疫苗則時常出現供不應求的情況。所以人們想要接種九價疫苗，就必須要排隊，但是在等待排隊的過程中，人們往往會錯過最佳的接種年齡。事實上，世衛組織在相關文件中對這三類HPV疫苗的情況進行了對比說明，其實這三類HPV疫苗的預防效果是相似的。所以，筆者認為，二價、四價、九價，無論是哪一類只要預約到，就可以接種，必須要糾結價數的問題。值得注意的是，不是接種了疫苗之后，就一定不會再因為HPV而引起宮頸癌，所以還需要定期的進行宮頸癌的篩查，這也是當前世衛組織提出的最佳防控戰略。

2.2 對年齡問題的不了解

世衛組織就HPV疫苗的最佳接種人群給出了具體的年齡段，那就是15歲以下，其原因主要是因為15歲以下的女性發生性行為的情況很少，而未發生性行為之前接種HPV疫苗的效果是最佳的。就我國當前的HPV感染情況來看，高危年齡階段是在15歲至24歲之間。在2012年，我國曾在全國范圍進行過一次調查，在15歲至24歲的女性中，發生性行為的年齡平均為17歲。而2015年，我國再次進行了調查，全國范圍內的女性中，發生性行為的年齡平均為15.9歲。所以，基于我國女性的性行為情況，必須要盡可能早的接種HPV疫苗。

2.3 對HPV疾病以及疫苗的認知不夠

除了對年齡、價數問題的不了解以外，還有很大一部分原因是因為當前人們對于HPV疾病以及疫苗的認知不夠。相關調查研究發現，在中學階段，很多學生對HPV疾病以及疫苗的排斥主要是因為父母的認知不夠。由于我國的傳統思想帶來的影響，家長們“談性色變”，對青少年的性教育不足，從而導致對HPV引起的相關疾病并不了解，認為HPV疫苗沒必要，這也就使得當前青少年們的HPV疫苗接種率并不高。

結語

基于文中提到的現狀與問題來看，我國應該積極的展開關于HPV病毒以及疫苗相關知識的推廣，讓人們盡可能多的了解并接種HPV疫苗。總的來說，HPV疫苗的接種需要全社會共同的努力才能夠實現整體覆蓋率的提高。

參考文獻：

[1] 劉萍.中國大陸13年宮頸癌臨床流行病學大數據評價[J].中國實用婦科與產科雜志，2018，34（1）：41-45.

[2] 中華預防醫學會婦女保健分會. 子宮頸癌綜合防控指南[M]. 北京：人民衛生出版社，2017：37-40.