新形勢下浦東新區某專科醫院醫務職工隊伍狀況調研

金芳 朱蕓

【摘要】目的：了解新形勢下專科醫院醫務人員基本素質、身心健康狀態并分析其原因。方法：按崗位差別將全體職工分為醫師組、護士組、醫技組和行政后勤組，采用橫斷面調查方法對我院346名職工進行現狀調查匯總，應用SPSS20.0軟件進行數據分析。結果：①我院全體職工中醫師組學歷水平及高級職稱比例最高。②全體職工中椎間盤突出癥患者共101人，心血管疾病25人，腫瘤患者34人;抑郁癥患者6例。③全體職工對社會主義核心價值觀的了解度及認可度各組均達到95%以上，不同崗位各組間差異均P>0.05。結論：新形勢下醫務人員基本素質水平較高，對于不同崗位及年齡的醫務人員予以針對性的組織關懷及干預可提高醫務人員的健康水平，進而更好地服務患者。

【關鍵詞】醫務人員;基本素質;社會主義核心價值觀;生理健康;心理健康

隨著我國百姓生活水平的不斷提高，公民對醫療水平及服務水平的要求也在發生著潛移默化的改變。患者不僅要求得到及時的治療，還會要求更好的醫療條件，更為細心周到的護理及人文關懷，而作為改革開放前沿陣地的上海浦東，外籍人口及外地流動人口的比例較高，要求我們的醫療方式、服務水準需要作出更細致周到的改變，但當今社會醫鬧、傷醫事件時有報道，這些不良事件嚴重沖擊著醫護人員的身心健康，醫務人員的職業健康不容樂觀，如心血管疾病、抑郁癥等不少疾病的發病率均高于常人[1]，甚至影響到醫務人員的工作態度及價值觀，影響著我國醫療衛生行業的健康發展。

在臨床工作中，不恰當的應對方式不僅損害醫患雙方的共同利益，也會對組織績效帶來不利影響[2]，如何提高醫務人員的綜合素質，有效舒緩醫務群體的工作壓力，開展有效的干預措施，已成為各大醫院管理層急需解決的問題。本研究通過對我院醫務職工的問卷調查及全身體檢，為改善和提高醫務人員基本素質及健康狀況，進而更好地服務病患提供了參考依據。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

資料來源于上海市浦東新區婦幼保健院2018年1月1日至6月30日間所有在職在崗職工346人，按崗位差別將全體職工分為醫師組、護士組、醫技組和行政后勤4組，其中臨床醫師82人，醫技37人，護士180人，行政后勤47人。

1.2 研究方法

1.2.1 組織全院職工于今年5月于浦東新區人民醫院體檢中心全身體檢，所有職工體檢報告由各工會組長于當月末匯總至醫院辦公室。

1.2.2 抑郁癥篩查采用SDS抑郁自評量表 ①選取各工會小組組長為調查人員，先進行調查前輔導，說明調查的意義。②調查人員指導調查對象獨立完成調查問卷，問卷填寫遵循匿名、自愿原則。③抑郁癥診斷標準：采用我院心理科提供的SDS抑郁自評量表，20道題的得分相加為粗分（前10道題A、B、C、D代表的得分依次為1、2、3、4分，后10道題A、B、C、D代表的得分依次為4、3、2、1分），粗分乘以1.25，四舍五入取整數，即得到標準分，SDS自評量表評分≥50分即可診斷。

1.3 統計學方法

所有數據均由Epidata3.0雙軌錄入和核對，計數資料方差齊性分析采用卡方檢驗，應用SPSS20.0軟件進行數據分析，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 我院職工基本素質狀況

我院目前在職在崗職工總數共計346人，其中在編237人，非在編109人;

其中女性298人，占87.65 %，職工學歷水平、職稱水平等基本素質狀況見表1，其中醫師組學歷水平及高級職稱比例最高，護士組平均年齡最低。

2.2 新形勢下我院職工生理心理健康狀況

2.2.1 我院今年上半年體檢調查結果在2018年體檢中發現我院全體職工中椎間

盤突出癥患者共101人，臨床醫師組患病率明顯高于其它三組（P<0.05），護士組中又集中在產房、手術室護士為主;心血管疾病共25人;腫瘤患者共34人，其中惡性腫瘤5人，3例門診醫師，2例護士，見表2。

2.2.2 心理抑郁發病情況 共發放問卷346分，回收有效問卷341份，回收率98.55%。發現抑郁癥患者共6例，其中醫師3例，全部為門診醫師，年齡在45-55歲間;護士3例，2例病區1例門診，年齡在30-50歲間。

2.3 我院醫務人員對核心價值觀的了解度及認可度

我院目前中國共產黨黨員58人，占全院人數16.96%。新形勢下我院每年定期對職工進行思想道德教育，并利用拓展等活動鞏固教育成果，成績斐然。目前全體職工對社會主義核心價值觀的了解度及認可度均達到95%以上，不同崗位各組間差異P均>0.05，無統計學意義，見表3。

3 討論

3.1 新形勢對當前醫務人員基本素質的要求

16世紀，杰出的德國醫生帕拉切爾蘇斯認為：一名合格的醫生就應具備能理解病人身體和能深切體會患者病痛的素質，只有具備了那樣的感受，才能與患者的心靈真正相通。所謂“健康所系，性命相托”！專業技術是醫務人員的本領之基、立身之本，包括理論、技能、專業特長、科研能力和處置復雜疑難問題的潛質，這是提高醫療治療與確保安全的看家本領。因此，醫務人員既要夯實“三基”、打牢基礎，還必須對急救、休克、感染等常用技能全面掌握、熟練運用，更應在專業領域擁有一技之長、絕活底氣，善于在預防、醫療、護理、保健、康復等方面攻堅克難、取得成果，并緊跟醫學科技發展，以現代科技本領服務于患者[3]。正如希波克拉底誓言中所敘述：“我愿在我的判斷力所及的范圍內，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則”。本調查顯示，我院近年來醫護人員學歷水平、繼續教育及中高級職稱比率較以往有了長足的進步，護士隊伍年輕化富有朝氣，但仍有更進一步的空間。

時代在進步，社會在發展。如今的病患不僅要求身體上的治愈，同時也渴望心靈的慰藉，靈魂得到尊重。這就要求新形勢下的醫務人員還要具備一定的良好的文化修養以及法律倫理意識。良好的文化修養可以使醫務人員興趣廣泛，格調高雅，博聞強識，與時俱進。而且通過心理學知識和地理文學知識的學習，還可以掌握不同人群的風俗習慣、思維方式及不同層次患者的心理變化與需求。醫學專業是自然科學與社會科學交叉融合的學科[4]，特魯多醫生有句名言：有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰。新形勢下，具有良好的人文關懷意識及能力也是醫務人員的基本素質要求之一。而當前緊張的醫患關系，讓醫生不勝其擾的醫療糾紛，迫切要求當代醫師學習并了解相關的法律法規，這樣，不僅可以更規范地從事各項醫療操作，更理性地處理醫患關系，避免不必要的糾紛及悲劇。我院管理者充分意識到職工基本素質教育的重要性，一方面大力加強業務素質培訓，鼓勵職工繼續教育，推崇醫護人員科研能力建設以提高我院醫務人員的整體專業水準;另一方面，嚴格依法依規管理，定期組織職工法律法規培訓、旁聽醫療糾紛協調處理、定期公布違規的個人及問題等，增強職工法律意識，以更健康和積極的心態去服務患者。

3.2 培養責任意識，踐行社會主義核心價值觀

社會主義核心價值觀是新時期我國的精髓所在。國家層面上，富強、民主、文明、和諧;社會層面上，自由、平等、公正、法治;公民個人層面上，愛國、敬業、誠信、友善。中國特色的社會主義核心價值觀是中國特色社會主義的主流意識形態，是公民思想道德建設的核心，是每一個醫務工作者的靈魂，樹立正確的價值取向，培養醫務人員責任意識，踐行社會主義核心價值觀，才擔當得起一名“生命的守護神”[5]。

隨著社會的發展進步，目前醫務人員的基本素質（如學歷等）已經有了長足的進步，但是，醫療衛生行業是一個特殊的行業，它不僅專業性強，更需要很高的責任心以及無私的奉獻精神。仍有個別醫務人員粗心馬虎、漏診誤診、推卸責任等，這種不負責任的態度不僅影響到正常的醫療診治，甚至會造成患者生命損失的代價，引起不必要的醫療糾紛，進一步加重醫患矛盾。我院是一個二級專科醫院，在浦東地區有著較高的知名度及良好的聲譽，但是，在知識技術日新月異的今天，一味地躺在功勞簿上就會落后。俗話說“人無壓力輕飄飄，井無壓力不出油”，沒有壓力就沒有動力。本次調查發現，我院職工對社會主義核心價值觀的了解度和認可度極高，而且各科室、不同崗位間無差異性，分析認為與我院常抓不懈的黨政建設有關。我院自2013年成立道德講堂，每月舉辦一次，專人負責。講堂以社會主義核心價值觀作為基本范圍，設立“唱一首歌、講一個故事，看一段視頻，獻一份愛心等8個環節”，大力倡導廣大職工關注身邊好人好事，既加強了醫務人員職業道德教育，引導醫務職工更好地服務患者;又通過生動活潑的方式將醫德醫風建設不斷推向新的高度。

3.3 醫務人員心理生理健康狀況分析及對策

生存質量能夠從多個角度反映特定群體的健康狀況。目前我國的醫療衛生行業形勢嚴峻。首先，由于政府投入不足[6]，大醫院人滿為患，醫護人員普遍存在超強度工作狀態，上班加班、下班還要論文課題等自我提高，不少醫務人員長時間處于亞健康狀態;再加上當前社會暴力傷醫、醫鬧等畸形現象不斷發生，時常有醫生猝死、被毆等負面報道，醫務人員身心俱疲，不堪重負。而醫務人員的生存質量，不僅關乎到自身的健康情況，還可以直接影響到他們的工作效率、態度中去。因此，改善醫務人員的身心健康狀況，才是提升醫療服務水平，提高患者滿意度的基礎所在。

那么，醫務人員的身心健康與哪些因素息息相關？如何從根源出發，切實有效的通過組織干預來改善醫務人員的健康現狀？這一直是新形勢下衛生主管部門亟待解決的問題。林美琴等[7]調查了浙江省6家綜合性醫院1100名醫務人員后發現，醫務人員抑郁、敵對和軀體化心理問題明顯高于全國水平，而醫務人員中又以婦產科醫務人員的各因子得分最高。張琛等[8]研究則發現不同年齡組的健康影響因素有差別，25歲以下年齡組一般健康狀況及社會功能是影響其健康的主要因素，軀體疼痛是影響護理人員健康的首要因素，精神健康是影響后勤人員和主治醫師健康的因素，精力及情感職能是影響醫技人員的因素。本調查發現，產房、手術室及臨床醫師的頸椎病腰椎病發病率明顯高于其他各組，認為可能與長期從事手術等強迫體位時間較長有關，而門診抑郁癥發病率明顯高于其它各組，且發病年齡集中在45-55歲間，全為女性患者。認為可能與女性更年期情緒心理不穩定，且工作生活壓力較大有關。

本調查不僅了解了本院職工健康狀況及主要疾病發病因素，同時也闡明了體檢對于及時掌握職工健康狀態的重要性。每年定期職工體檢，可使疾病早發現，早治療;鑒于我院抑郁癥患者以中老年女性居多，而我院已開展浦東新區特色服務項目--婦女心理門診，有著顯而易見的診療便捷優勢，建議在全院職工45歲時行心理疾病篩查，一旦發現疾病予以及時有效地干預，或許是降低我院職工患病率，提高我院職工健康水平的有效方法之一。

綜上所述，我國的婦產科專科醫院在現階段雖然取得了長足的進步，但新形勢下我們仍將面臨更為嚴峻的挑戰。加強醫務人員基本素質教育、重視醫務人員身心健康并予以醫療干預及人文關懷，不僅可以提高專業技術水平，改善醫務人員生存質量，也為更好地為患者服務打下夯實的基礎。

參考文獻：

[1] 周素月，王培蘭，閆靜靜， 等.醫院醫務人員健康現狀調查[J]. 解放軍醫院管理雜志，2015，22（4）：367-369.

[2] 朱紅強.醫生工作壓力源、應對方式及焦慮的關系[D]. 西安：第四軍醫大學，2014.

[3] 連錦，李敏， 婁月，等. 醫務人員職業素質培養及其在醫療安全管理中的實踐路徑[J]. 實用醫藥雜志， 2017，8（34）：761-762.

[4] 黑蘊紅.醫務人員職業素質培養的思考[J].中國病案，2015，16（12）：48-50.

[5] 杜煥艷， 徐勇.培養醫務人員責任意識，踐行社會主義核心價值觀[J]. 醫學信息， 2015，28，3（9）：250-251.

[6] 林美琴，曾長佑，陳潔.醫務人員心理健康與工作滿意度研究[J].中國健康教育，2014，30（2）：147-150.

[7] 張琛，肖要來，周雪媛等. 醫務人員健康狀況及影響因素分析[J]. 中國衛生質量管理， 2017，24（4）：55-57.