腸內營養在胃腸外科術后的早期應用及護理體會

顧曉笑

【摘要】目的：研究在胃腸外科術后早期應用腸內營養的臨床效果，并實施相應護理措施。方法：回顧分析本院2019年1月～2020年1月于胃腸外科收治的84例手術患者，所有患者于術后均給予經鼻胃管、空腸管造瘺補充腸內營養，并針對患者具體情況實施相應的護理措施，對護理后臨床效果進行分析。結果：對84例患者經護理后，其白蛋白、轉鐵蛋白以及血清前白蛋白指標均有所下降，相較于護理前差異顯著（P<0.05）。結論：給予胃腸外科術后患者實施腸內營養干預的同時實施相應的護理措施，可改善其營養狀況，促進其早日恢復，值得借鑒。

【關鍵詞】 胃腸外科;手術;腸內營養;早期

隨著飲食習慣以及生活結構的不斷改變，胃腸外科接受手術的患者也隨之上升，于胃腸科接受治療的患者多數會引發消化功能減退與營養吸收障礙等臨床表現，加之手術對患者的消化功能系統會造成一定損傷，影響患者預后恢復。腸內營養干預可以維持機體熱量需求，確保體內氮元素相對平衡，快速恢復腸道功能。此外有研究表明，在給予患者腸內營養干預同時實施相應的護理措施，可以提升治療效果，促進患者恢復[1]。因此本文就此進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院2019年1月～2020年1月于胃腸外科收治的84例手術患者，其中84例患者中男性51例，女性33例，年齡在33～71歲，平均為（47.23±5.77）歲。手術類型：有10例為全胃切除術，30例為小腸切除腸吻合，33例為胃大部分切除術，11例為其他。

1.2 方法

1.2.1 腸內營養治療

術后早期對患者進行腸內營養干預，實行機械通氣，留置胃管，對胃液進行回抽，密切關注患者消化道情況，確定無出血后，才可進行腸內營養干預。使用腸內營養泵對患者實施全天營養支持，一般情況下，營養液首次劑量應為250ml左右，濃度為2.5kJ/ml，滴速為20ml/h，治療時間為7～10d，依據患者具體情況制定治療時間。

1.2.2 護理方式

（1）置管護理：置管前對患者進行宣教，告知置管方面的知識。置管成功后應對營養管進行護理，避免導管發生移位、脫落等。使用溫度適宜的生理鹽水定時為患者沖洗營養管，并確保營養管固定良好。（2）心理護理：多數患者會產生焦慮、不安等負面情緒，故護理人員應主動與患者交談，給予患者實施針對性、人性化的心理護理方式，以此緩解患者負面情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（3）口腔護理：應做好患者口腔護理，定時使用生理鹽水對患者口腔進行清潔，以此提升患者口腔舒適度，以免引發口腔潰瘍。（4）并發癥護理：胃腸外科術后極易造成患者惡心、嘔吐、腹痛等不良反應，應密切關注患者病情變化，如發現異常，應立即匯報醫生，采取對癥處理方式。

1.3 觀察指標

對比84例患者護理前后白蛋白、轉鐵蛋白以及血清前白蛋白指標[2]。

1.4 統計學處理

本文研究中選擇SPSS 20.0系統計算數據，其中x±s表達計量數據，選擇t檢查，而百分比表達計數數據，選擇χ2檢查，兩組數據存在差異后選用P<0.05表達。

2 結果

護理前，所有患者白蛋白、轉鐵蛋白以及血清前白蛋白指標分別為（39.12±4.23）g/L、（216.96±51.36）mg/L、（256.34±48.12）mg/L，護理后指標分別為（30.11±3.17）g/L、（170.36±33.58）mg/L、（201.36±40.19）mg/L，兩組對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

胃腸外科手術患者術后應禁食一段時間，在此期間患者體質較弱，免疫力低下，極易引發營養不良等臨床癥狀，影響患者預后恢復。應及時給予患者腸內營養支持，可幫助患者補充營養，提升其機體免疫力，促進胃腸功能恢復，改善腸道功能，促進患者恢復[3]。

研究表明[4]，胃腸外科術后給予腸內營養干預的同時應采取相應的護理措施，為患者置管后，應密切關注患者營養管，避免發生脫落、移位等;及時采取針對性、個性化心理護理，可使患者以更好的心理狀態面對治療;營養液結束后應對患者口腔進行護理，保持口腔清潔，可有效避免潰瘍發生;密切關注患者病情變化，可有效避免并發癥發生。本文結果顯示，護理后，患者白蛋白、轉鐵蛋白以及血清前白蛋白指標均有所改善（P<0.05）。由此得出，在給予患者腸內營養干預外給予相應的護理措施，可顯著改善患者營養狀況，促進患者恢復。

綜上所述，護理人員應依據患者具體營養狀況，為患者制定合適的營養干預方案以及護理方式，以此促進患者盡快恢復。

參考文獻：

[1] 李卉.腸內營養在胃腸外科術后的早期應用及護理[J].臨床研究，2017，25（2）：176-177.

[2] 朱歡歡，陳莉.胃腸外科術后腸內營養的早期應用及護理分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（43）：164，175.

[3] 劉學娟.腸內營養在外科監護室的應用與護理心得[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（54）：10601.

[4] 武云芳.胃腸手術后早期應用腸內營養效果及護理對策研究[J].當代臨床醫刊，2019，32（3）：244，236.