宮頸癌嗜神經侵襲的臨床病理分析及其機制的初步研究

朱金紅 王希波

【摘要】目的：探討宮頸癌嗜神經侵襲的臨床病理分析及其機制的初步研究。方法：選擇2017年2月-2019年2月宮頸癌嗜神經侵襲患者30例，進行回顧性分析，其中15例為宮頸癌嗜神經侵襲陽性患者，15例為宮頸癌嗜神經侵襲陰性患者，另選正常宮頸患者15例。進行多因素分析。結果：多元化logistic回歸模型結果表明：腫瘤的大小、浸潤深度、LVSI是宮頸癌嗜神經侵襲陽性的獨立危險因素，有統計學意義（P<0.05）。結論：經多元化logistic回歸模型結果表明：腫瘤的大小、浸潤深度、LVSI是宮頸癌嗜神經侵襲陽性的獨立危險因素，神經生長因子（NGF）與酪氨酸集美受體A（TrKA）在宮頸癌中表達較高，與神經生長因子低親和力受體在宮頸癌的發生及嗜神經侵襲的形成中，發揮重要作用。

【關鍵詞】宮頸癌;嗜神經侵襲;多元化logistic回歸分析

嗜神經侵襲是指腫瘤細胞在神經纖維周圍沿著神經或進入神經束膜內沿著束膜擴展的局部浸潤轉移現象，是惡性腫瘤轉移的第5種途徑，其最常見于頭頸部腫瘤，同時也在腺樣囊性癌、前列腺癌、宮頸癌中存在，被作為預后評估不良指標之一[1]。但是，宮頸癌嗜神經侵襲的臨床病理分析及其機制的初步研究較少。因此，本文以宮頸癌嗜神經侵襲患者作為對象開展研究，探討宮頸癌嗜神經侵襲的臨床病理分析及其機制的初步研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月-2019年2月宮頸癌患者30例，進行回顧性分析，年齡（28-75）歲，平均（50.11±8.12）歲;入選患者根據2009年國際婦科聯盟分期，均在Ib1期-IIb期。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）經醫院病理醫師確診為宮頸癌[2];（2）未進行輔助化療和放療;（3）入院資料齊全。

排除標準：（1）近1個月進行輔助化療或者放療者，或入院資料不全者。

1.3 方法

對患者的宮頸部位切取一片組織，采用福爾馬林固定，并進行石蠟包埋處理，然后進行切片，采用S-100進行免疫染色后，由病理醫師進行診斷和描述，并記錄好相關病理指標。

1.4 觀察指標

（1）多元化logistic回歸模型結果分析。包括腫瘤的大小、浸潤深度、淋巴脈管（LVSI）、淋巴結轉移為變量，進行多因素分析。

1.5 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義，多因素采用logistic回歸模型分析。

2 結果

多元化logistic回歸模型結果表明：腫瘤的大小、浸潤深度、LVSI是宮頸癌嗜神經侵襲陽性的獨立危險因素，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

神經生長因子屬于神經營養因子中的代表，具有促進神經系統，多種類型的神經元生長，發育、分化并維持神經元的生物特性。該因子有兩種受體，其中一種是酪氨酸激酶受體A，能夠調節細胞的增殖、存活和凋亡[3]。神經生長因子調節細胞的增殖和凋亡，與酪氨酸激酶受體A和低親和力受體的比例相關，且酪氨酸激酶受體A與宮頸癌的增殖和侵襲能力相關聯，神經生長因子與酪氨酸激酶受體A結合，能夠促進血管內皮生長因子的表達，進而促進生成腫瘤血管，酪氨酸激酶受體A的表達降低，血管內皮生長因子表達同樣減少，研究學者認為可以通過抑制酪氨酸激酶受體A的表達，達到治療宮頸癌的目的。相關研究表明神經生長因子與其受體在微環境中，能夠促進腫瘤干細胞增殖、活化。本研究中，多元化logistic回歸模型結果表明：腫瘤的大小、浸潤深度、LVSI是宮頸癌嗜神經侵襲陽性的獨立危險因素，有統計學意義（P<0.05），說明宮頸癌與腫瘤的大小、浸潤深度、LVSI密切相關，宮頸癌嗜神經侵襲陽性是一個不良的預后因素。

綜上所述，經多元化logistic回歸模型結果表明：腫瘤的大小、浸潤深度、LVSI是宮頸癌嗜神經侵襲陽性的獨立危險因素，神經生長因子與酪氨酸激酶受體A在宮頸癌中表達較高，與神經生長因子低親和力受體在宮頸癌的發生及嗜神經侵襲的形成中，發揮重要作用。

參考文獻：

[1] 汪燦，李文，于甜甜，等宮頸癌宮體浸潤的臨床病理特點及Ki-67的表達[J]中國實用醫刊2019， 46（8）：35-37

[2] 鄭小影，郝云濤，劉美娜，等.宮頸癌中 MST1 蛋白的表達及臨床意義[J]天津醫藥2017， 45（4）：402-405

[3] 吳敏，龔穎萍，程衛，等.宮頸癌機會性篩查176919例臨床分析[J]醫學臨床研究2018， 35（7）：1345-1346