糖絡寧對糖尿病周圍神經病變大鼠背根神經節Toll樣受體2/4的影響

李逸瀟 王利瑩 郭宇鑫 劉琴 陳楓 張濤靜

[摘要] 目的 探討糖絡寧對糖尿病周圍神經病變（DPN）大鼠背根神經節（DRG）中Toll樣受體2/4（Toll 2/4）表達的調節作用。 方法 選用雄性8周齡SD大鼠80只，隨機選取14只大鼠為正常組，余66只大鼠腹腔單次注射鏈脲佐菌素60 mg/kg，誘導DPN大鼠模型，其中61只造模成功。采用隨機數字表法分為模型組（21只）、西藥組（19只）、中藥組（21只）。中藥組灌胃糖絡寧5 g/（kg·d），西藥組灌胃α-硫辛酸20 mg/（kg·d），正常組、模型組灌胃等量蒸餾水，連續給藥8周。Western blot法檢測DRG中TLR2、TLR4蛋白表達水平。 結果 正常組大鼠TLR2、TLR4蛋白表達水平較弱，模型組TLR2、TLR4表達水平高于正常組（P < 0.01）;中藥組、西藥組TLR2和TLR4蛋白表達水平低于模型組（P < 0.05）;中藥組TLR2、TLR4蛋白表達水平與西藥組比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。 結論 糖絡寧可能通過抑制TLR2、TLR4蛋白表達，影響其介導的NF-κB等信號通路，降低炎癥及氧化應激，減少神經損傷。

[關鍵詞] 糖絡寧;Toll樣受體2/4;糖尿病周圍神經病變;炎癥與氧化應激

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）05（a）-0037-04

Effect of Tangluoning on expression of TRL2 /4 in dorsal root ganglion of rats with diabetic peripheral neuropathy

LI Yixiao1? ?WANG Liying1? ?GUO Yuxin1? ?LIU Qin1? ?CHEN Feng1? ?ZHANG Taojing2

1.The Second Clinical Medical College of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing? ?100029， China; 2.Department of Endocrinology， Dongfang Hospital， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing? ?100078， China

[Abstract] Objective To investigate the regulating effect of Tangluoning on Toll-like receptors 2/4 （TLR2/4） in dorsal root ganglion （DRG） of rats with diabetic peripheral neuropathy （DPN）. Methods Eighty of eight-week-old male SD rats were selected. Fourteen rats were randomly selected as normal group， the rest of 66 rats were intraperitoneally injected with 60 mg/kg streptozotocin to induce DPN rat model， among which 61 rats were succeeded. They were divided into the model group （21 rats）， the Western medicine group （19 rats） and the Chinese medicine group （21 rats） by random number table method. Chinese medicine group was gavaged Tangluoning with 5 g/（kg·d）， the Western medicine group was gavaged α-lipoic acid with 20 mg/（kg·d）， the model group and normal group were gavaged equal amount of distilled water. The drug was administered continuously for 8 weeks. After 8 weeks， the expression of TLR2 and TLR4 proteins in DRG was detected by Western blot. Results The expression levels of TLR2 and TLR4 proteins in normal group were weak， while the expression levels of TLR2 and TLR4 proteins in the model group were higher than those in normal group （P < 0.01）. The expression levels of TLR2 and TLR4 proteins in the Chinese medicine group and the Western medicine group were lower than those in the model group （P < 0.05）. There were no statistically significant differences in the expression levels of TLR2 and TLR4 proteins between the Chinese medicine group and the Western medicine group （P > 0.05）. Conclusion Tangluoning may have impact on the signaling pathways such as the mediated NF-κB by inhibiting the expression of TLR2 and TLR4， thereby reducing inflammation and oxidative stress and reducing nerve damage.

[Key words] Tangluoning; Toll-like receptor 2/4; Diabetic peripheral neuropathy; Inflammation and oxidative stress

糖尿病周圍神經病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是臨床常見的糖尿病并發癥，確診20年的糖尿病患者DPN的發病率高達90%[1]，DPN早期呈相對可逆性，但后期多發展為難治性神經損傷，最終導致糖尿病足，甚至截肢，致殘率高達46.6%[2]。DPN極大地影響了糖尿病患者的生活質量，深入探究DPN的發病機制并尋求有效的防治藥物對防治DPN尤為重要。

中藥復方糖絡寧，主要由黃芪、山茱萸、丹參等組成。既往研究顯示，糖絡寧對DPN具有臨床治療意義[3]。Toll樣受體（TLRs）為模式識別受體，通常被認為是“損傷敏感”分子，是參與非特異性免疫的一類重要蛋白質分子[4-5]。TLRs與糖尿病及其并發癥關系密切，有研究[6-7]顯示，高血糖可上調TLR2、TLR4水平，減少胰島素分泌，加速糖尿病的發展，促進DPN發生。本實驗擬研究糖絡寧治療DPN過程中對TLR2、TLR4的影響。

1 對象與方法

1.1 實驗動物

SD大鼠80只，雄性，8周齡，清潔級，體重（225±25）g，購自北京維通利華實驗動物技術有限公司，實驗動物生產許可證號SCXK（京）2012-0001。動物飼養于北京中醫藥大學動物實驗中心[國標GB14925-2001、大鼠SPF級屏障環境、環境安全合格證號：SYXK（京）2011-0024]，實驗中心溫度（20±2）℃，濕度45%～65%，12 h明暗交替照明。實驗前大鼠適應性喂養2周。本研究通過北京中醫藥大學東方醫院倫理委員會批準。

1.2 藥物與試劑

α-硫辛酸（國藥集團化學試劑北京有限公司，批號：82159-09-9）;鏈脲佐菌素（STZ，美國Merck公司，批號：B69776）;兔抗大鼠TLR4多克隆抗體（abcam公司，貨號：ab13556）;兔抗大鼠TLR2多克隆抗體（abcam公司，貨號：ab191458）;兔抗大鼠β-actin多克隆抗體（美國CST公司，貨號：4970）;糖絡寧制劑（方藥組成：丹參、生黃芪、全蝎等，其中生藥含量約為10 g/mL，北京中醫藥大學東方醫院制劑室提供）。

1.3 主要儀器

3-30K低溫離心機（德國Sigma公司產品）;HWS-24電熱恒溫水浴槽（上海一恒恒溫設備廠）;TS-100脫色搖床（江蘇其林貝爾儀器制造公司）;SDS-PAGE電泳系統、170-8280型ChemiDoc MP化學發光成像系統均購自美國BIO-Rad公司產品;BG-subMIDI電泳儀（北京百晶生物技術有限公司）;GelDoc-It310凝膠成像系統（美國UVP公司產品）。

1.4 實驗分組與處理

依據隨機數字表法隨機選取66只大鼠進行造模，腹腔單次注射STZ 60 mg/kg制作DPN大鼠模型，造模成功的標準為72 h后血糖值>16.7 mmol/L。最終造模成功的大鼠共61只，按隨機數字表法隨機分為中藥組21只、西藥組19只、模型組21只。中藥組灌胃糖絡寧按生藥5 g/（kg·d）;西藥組灌胃α-硫辛酸20 mg/（kg·d）;正常組、模型組灌胃等量蒸餾水[8-10]，連續灌胃8周。實驗期間自由飲水，標準飲食。最終有8只大鼠死亡，各組剩余大鼠數量為中藥組18只、西藥組17只、模型組18只。連續給藥8周后，根據大鼠體質量，按350 mg/kg標準劑量腹腔注射10%水合氯醛對大鼠進行麻醉。迅速分離雙下肢肌肉組織，剖取兩側背根神經節（DRG）組織，置-80℃冰箱凍存備用。

1.5 觀察指標

Western blot法檢測DRG中TLR2、TLR4表達。在冰浴下將DRG勻漿，抽提總蛋白，BCA法進行蛋白定量，10% SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳（SDS-PAGE）分離蛋白質，300 mA恒流下進行轉膜。轉膜完成后，加入封閉液室溫封閉1 h，加入一抗（兔抗TLR2、TLR4 1：500稀釋），4℃過夜，TBST 5 min×3次洗膜后加入二抗（HRP-Goat anti Rabbit 1∶10 000稀釋），室溫孵育30 min，TBST 5 min×4次洗膜后暗室內膠片曝光，采用Alpha Ease FC 4.0軟件處理系統將圖片上每個特異性條帶的灰度值數字化。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間比較采用SNK-q檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

四組TLR2、TLR4蛋白表達水平比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。正常組TLR2、TLR4蛋白表達水平較弱，模型組TLR2、TLR4表達水平高于正常組（P < 0.01）;中藥組、西藥組TLR2、TLR4蛋白表達水平低于模型組（P < 0.05）;中藥組與西藥組TLR2、TLR4蛋白表達水平比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見圖1、表1。

TLR：Toll樣受體

3 討論

DPN在中醫上沒有具體的病名，但通過分析DPN的發病原因、臨床癥狀，結合中醫經典，DPN可稱“消渴病痹痿”，即消渴病日久入絡而導致的神經并發癥。消渴病日久，氣陰兩虛。氣能行血，氣虛則血行不暢，筋脈肌肉失去血液的榮養逐漸出現手足麻木、肢體痿廢、痹痛等癥狀，故其主要病機辨證為肝腎虧虛、絡氣虛滯、絡脈瘀阻。治療上宜滋補肝腎、益氣活血、化瘀通絡，根據這一治則我們研制出中藥復方糖絡寧，其藥物組成主要包括丹參、生黃芪、全蝎等。前期研究顯示[3]，臨床使用糖絡寧治療DPN的有效率為89.9%，同時對DNP相關的癥狀和體征，包括麻木、疼痛、肌肉痙攣和踝反射受損等改善明顯。動物實驗發現[8，11]，糖絡寧可抑制糖尿病大鼠DRG線粒體中超氧陰離子的產生，提高線粒體的3種抗氧化劑活性，改善線粒體膜電位水平;且糖絡寧能通過抑制DPN大鼠DRG組織中的絲裂原活化蛋白激酶（MAPKS）、核因子（NF）-κB信號通路，改善氧化應激造成的神經病變[12]。本研究結果顯示，模型組大鼠TLR2、TLR4都存在高表達（P < 0.01），中藥組TLR2、TLR4蛋白表達水平降低（P < 0.05），提示糖絡寧可有效降低DPN大鼠DRG中TLR2、TLR4蛋白表達量。

DPN發病機制復雜，損傷會加速DPN的發生發展，TLR2、TLR4能介導影響炎性反應和氧化應激的關鍵通路[13-16]。研究[6，17]發現，1型糖尿病患者（T1DM）患者單核細胞表面TLR2、TLR4蛋白表達水平均高于正常人，同時增生的TLR2、TLR4與循環中增加的脂肪酸及內生細胞的凋亡產物反應能介導β細胞凋亡，導致胰島素分泌減少，加速高糖對神經細胞的損傷，誘導DPN的發生。有研究[18-21]顯示，TLR4及其下游信號分子在早期糖尿病誘導下產生痛覺過敏，DPN患者體內TLR4 mRNA水平較正常升高，早期測定2型糖尿病患者（T2DM）氣血TLR4水平或可幫助診斷早期DPN。TLR2、TLR4是激活NF-κB的重要信號受體，TLR2、TLR4介導的信號通路可以通過MyD88依賴和非依賴兩種途徑誘導NF-κB磷酸化，激活NF-κB誘導產生多種炎癥因子如白細胞介素（ILs）、黏附因子及趨化因子等，參與炎癥應答的調節[23-24]。本研究結果顯示，糖絡寧可使DPN大鼠TLR2、TLR4表達水平降低，且前期研究發現，糖絡寧的干預可減低DPN大鼠DRG NF-κB的表達水平[12]，因此推測糖絡寧可能是通過影響TLR2、TLR4蛋白表達，減少對下游NF-κB信號通路的激活，減輕炎性反應，減輕神經細胞的氧化應激損傷，從而達到治療作用。

綜上所述，糖絡寧可能通過抑制TLR2、TLR4表達，影響其介導的NF-κB等信號通路，降低炎癥與氧化應激，減少神經損傷。

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（收稿日期：2019-08-08? 本文編輯：劉明玉）