熱毒寧注射液聯合中藥穴位貼敷在手足口病中的應用

陳麗珍

（廣西南寧市第二人民醫院，廣西南寧 530031）

小兒手足口病是一種由腸道病毒感染而引發的出疹性疾病，1～5歲兒童是高發人群，發病部位主要散布于兒童的手、足、口以及臀部，具體病癥表現為斑丘疹、丘皰疹等。輕癥患兒發病一周內會自行康復，但部分患兒病情進展較快，可并發心肌炎、肺水腫、腦膜腦炎等致命性并發癥，對患兒生命健康安全造成一定的威脅[1]。目前臨床上治療小兒手足口病通常采用熱毒寧注射液，其抗病毒作用顯著，同時還可抗炎解熱，調節機體免疫功能[2]，但其單獨應用效果并不十分理想。穴位貼敷療法是將中藥作用于腧穴，通過藥物作用于經絡繼而對身體機能進行全方位調整，在中藥治療的基礎上聯合應用穴位貼敷可加速手足口病患兒臨床癥狀的緩解，促進疾病早期治愈[3]。基于此，本文探討熱毒寧注射液聯合中藥穴位貼敷在手足口病中的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年8月廣西南寧市第二人民醫院收治的63例手足口病患兒為研究對象，診斷參照國家衛健委印發的《手足口病診療指南（2018年版）》[4]中的相關臨床診斷標準。將其采用隨機數表法分成對照組（n=31），和研究組（n=32）。對照組男性19例，女性12例；年齡1～5.5歲，平均年齡（3.25±1.25）歲；病程2～5 d，平均病程（3.5±0.5）d。研究組男性20例，女性12例；年齡0.5～6 歲，平均年齡（3.25±1.45）歲；病程3～6 d，平均病程（3.7±0.5）d。2組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經廣西南寧市第二人民醫院科教科批準，同時所有患兒家屬均簽署知情同意書。

納入標準：年齡小于8歲的患兒；發病至入院時間小于7 d；治療前2周未服用抗病毒藥物者。排除標準：有先天性心臟病、先天性支氣管或肺發育不良、免疫缺陷者；對本研究中所用藥物過敏者；合并支氣管哮喘、呼吸衰竭、心源性休克者；治療過程中加用其他免疫調節類制劑者等。

1.2 方法

2組患兒入院后完善各項檢測，血象升高提示感染者應用抗生素治療，口腔發生明顯皰疹者應用開喉劍吹敷口腔，同時酌情給予患兒補液和非甾體類解熱鎮痛藥物治療。對照組患兒給予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z20050217，規格：10 mL×6 支）治療，10 mL熱毒寧注射液加入250 mL 5%葡萄糖注射液或100 mL 0.9%生理鹽水注射液靜脈滴注，滴速為15 ～ 30 滴 /min，1 次 /d，連續治療 7 d。

研究組患兒在對照組治療的基礎上聯合中藥穴位貼敷治療，中藥貼藥方為：板藍根15 g、魚腥草15 g、黃芪15 g。混合磨成粉后加熱水混合調制，調制成為膏藥，然后將膏藥置于醫用空白貼中央，并貼敷于患兒天突、膻中、兩側肺腧處，4 貼 /d，連續治療 7 d。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀緩解時間：主要包括熱退時間、皮疹消退時間以及口腔皰疹消退時間。（2）不良反應：主要包括胃腸道反應、胸悶以及皮疹。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0統計軟件進行分析。其中計量資料使用（±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗或非參數檢驗進行比較。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒臨床癥狀改善時間比較

研究組患兒的熱退時間、皮疹消退時間以及口腔皰疹消退時間均較對照組縮短，且差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 2組患兒臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

表1 2組患兒臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

組別 n 熱退時間 皮疹消退時間 口腔皰疹消退時間對照組 31 3.15±0.12 6.35±0.41 4.65±0.36研究組 32 2.14±0.15 3.45±0.13 2.45±0.15 t 2.356 2.658 3.257 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組患兒不良反應發生率比較

研究組患兒的不良反應發生率為3.13%，顯著低于對照組患兒的16.13%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

引起手足口病最常見的腸道病毒是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型，其感染途徑包括消化道、呼吸道及接觸傳播，多數患兒1周左右可自愈，少數患兒（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發病1～5 d可出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數患兒病情危重，部分存活患兒可留有后遺癥[5]。

表2 2組患兒不良反應發生率比較[例（%）]

熱毒寧注射液的主要藥物成分有金銀花、青蒿和梔子；金銀花是一種被譽為清熱解毒良藥的中草藥，它性甘寒，氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，適用于各種熱性病，如身熱、發疹、發斑等，具有非常好的清熱解毒功效；青蒿屬于菊科蒿屬植物，是常見的一種中草藥，有解熱鎮痛、提高機體免疫及抗菌、抗腫瘤的作用；梔子具有清熱利尿、清熱解毒的功效。因此由3種藥物制成的熱毒寧注射液具有非常良好的清熱解毒功效，可提高人體免疫力，降低機體各種病菌的感染風險。但臨床應用發現，單獨應用熱毒寧注射液對于不良反應的控制具有一定的局限性，所以患兒整體治療效果有限[6]。

中藥穴位貼敷療法是以中醫學中經絡學說理論為依據，通過將相關藥物研磨成粉末，用水、酒、蜂蜜、植物油等液體進行調和，將制成的藥膏或藥貼直接貼敷于相應穴位處，藥貼中的藥物通過刺激人體穴位能夠有效發揮藥效，從而達到良好的輔助治療功效，對于患兒來說是一種行之有效的無創穴位療法。本研究中的藥貼藥方為板藍根、魚腥草和黃芪，具有非常好的清熱和調理氣血的功效。體液免疫系統具有防御病毒感染與免疫監視的作用，是機體特異性免疫的重要組成部分，柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型感染患兒機體后可抑制機體免疫，增加免疫球蛋白的消耗[7]。中藥穴位貼敷具有扶正固本的功效，可緩解手足口病患兒臨床癥狀，藥物經過穴位及經絡可改善患兒T細胞亞群，促進漿細胞生長發育和分泌，促使保護性免疫球蛋白含量水平上升，進而改善患兒機體內部體液免疫功能狀 態[8]。本研究結果顯示，研究組患兒的熱退時間、皮疹消退時間以及口腔皰疹消退時間均顯著短于對照組患兒，表明中藥穴位貼敷聯合熱毒寧治療能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，縮短癥狀持續時間。

綜上，中藥穴位貼敷聯合熱毒寧對手足口病患兒的治療效果顯著，能夠有效緩解各項臨床癥狀，且安全性好，但由于本研究樣本量較小，且未進行隨訪觀察，因此需要臨床進一步深入研究。