宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的療效分析

余美娜

（山東省東明縣人民醫院，山東菏澤 274500）

在婦科臨床疾病的診斷與治療過程中發現，女性患者因受多種因素的影響，如不良生活習慣等，會增加出現各類婦科疾病的概率[1]。其中子宮內膜息肉屬于臨床常見的疾病類型，患者發病后通常以月經量增多、陰道不規律出血及經期延長等癥狀就診，部分較為嚴重者甚至出現不孕癥狀，給患者的生活質量造成較大影響。針對此類疾病患者，通常采用手術治療方法，不僅能夠有效治療疾病，而且還能提高患者的生活質量。因此本研究旨在分析宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2019年6月山東省東明縣人民醫院收治的260例子宮內膜息肉患者作為研究對象，按照隨機分配法分為對照組與觀察組。每組130例。其中對照組患者平均年齡（34.26±5.28）歲；病程1～6年，平均病程（3.4±1.2）年；觀察組患者平均年齡（35.14±4.63）歲；病程1～6年，平均病程（3.3±1.3）年。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。同時所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書。本研究經山東省東明縣人民醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）經婦科、B超級宮腔鏡檢查，確診為子宮內膜息肉患者；（2）無手術禁忌癥；（3）術前未使用任何激素藥物治療者。

排除標準：（1）有其他并發癥者；（2）嚴重精神障礙者；（3）不配合治療者；（4）麻醉藥物過敏，手術禁忌者。

1.3 方法

2組患者在接受相應的手術治療前，均接受常規檢查，確定所有子宮內膜息肉無惡性病變后，依據分組不同，為患者提供不同的手術治療。

對照組患者接受宮腔鏡刮宮術治療。具體方法：于術前給予患者米索前列醇藥物（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字 H20000668，規格：0.2 mg×3 s）400μg用于宮頸軟化，后給予0.9%氯化鈉溶液膨宮。指導患者取膀胱截石位后，常規消毒鋪巾，并為患者實施硬膜外麻醉。待患者麻醉起效后，使用宮腔鏡配套設備及適宜尺寸宮腔鏡，設置電凝功率50 W，電切功率90 W，開展宮腔深入檢查，重點在于觀察患者子宮內膜息肉位置及數量。完成上述環節后，使用刮勺清除子宮息肉，并使用負壓將息肉取出。完成刮宮后，觀察子宮內膜息肉清理情況，確定無殘留后，完成相應手術治療。

觀察組患者采用電切術開展患者治療，其中消毒、麻醉及宮腔鏡置入方法與對照組相同。在實際治療過程中確定息肉位置與大小后，使用電切環自息肉底部開始切除處理，使用負壓將切除組織吸出后，觀察有無殘余宮頸息肉。確定無異常后，將宮腔鏡取出，完成相應手術治療。

2組患者在完成相應的手術治療后，均為患者提供抗生素類藥物，以預防感染。同時為患者提供黃體酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902，規格：50 mg×10粒×4板），確保患者臨床治療效果。

1.4 觀察指標

對比分析2組患者采用不同的手術治療方式后，其手術時間、術中出血量及住院時間的指標差異。同時分析患者術后并發癥的發生率，包括宮腔感染、子宮穿孔及尿潴留等。對2組患者進行隨訪，統計2組患者術后3個月疾病的復發率。

1.5 統計學分析

采用統計學SPSS 21.0軟件進行數據處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者手術治療效果比較

2組患者接受不同的手術治療措施后，觀察組患者術中出血量、手術時間及住院時間等指標顯著低于對照組，提示采用宮腔鏡電切術手術治療效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀。組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者手術治療效果比較（±s）

表1 2組患者手術治療效果比較（±s）

對照組 130 49.76±6.5463.77±7.81 6.95±1.37觀察組 130 31.26±5.8942.36±6.15 4.05±1.01 t 23.966 24.557 19.427 P 0.001 0.001 0.001

2.2 2組患者并發癥及復發率比較

2組患者接受不同的手術治療后，均有一定概率導致各類并發癥的發生。其中對照組發生宮腔感染6例，子宮穿孔5例，尿潴留4例，并發癥發生率為11.5%，術后3個月疾病復發率為24.6%（32/130）；觀察組發生宮腔感染1例，子宮穿孔0例，尿潴留1例，并發癥發生率為1.5%，術后3個月疾病復發率為6.9%（9/130）。2組患者并發癥發生率及疾病復發率比較差異顯著（χ2=8.227，P=0.004；χ2=11.805，P=0.001），提示臨床應用宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉能夠有效避免術后各類并發癥的發生，同時可降低疾病的復發率。組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內膜息肉屬于臨床上較常見的疾病類型，該類疾病的發病因素尚不明確，易造成月經量增加等癥狀，對患者的生活質量造成影響。目前臨床上針對子宮內膜息肉患者通常采用手術治療方法，能夠較為有效地治療患者的疾病，并確保其身體健康。但是由于臨床上對于不同患者采取的手術方式也存在較大差異，因此需要依據患者的臨床癥狀，選擇有針對性的手術治療措施[2]。

宮腔鏡下刮宮術屬于常用于子宮息肉的臨床治療，該類治療措施能夠有效確保子宮息肉的清除，改善患者的臨床癥狀，確保其生活質量。余嬌認為[3]該類手術具有較大弊端，首先刮宮術會對患者子宮造成一定的損傷，不利于提高患者的生活質量，還增加患者其他各類疾病發作的風險。其次，該類手術方法并沒有清理干凈子宮內膜息肉的基底部，因此也增加疾病的復發率。最后，該類手術會增加患者的術中出血量，不利于其術后恢復效果[4-5]。

宮腔鏡下電切術是指在宮腔鏡引導下，使用電環切等方式有效地清除子宮內膜息肉及息肉基底部，確保患者臨床治療效果。臨床使用該類手術治療方法效果顯著，首先在患者臨床治療過程中，使用該類手術治療措施能有效避免對患者機體造成較大的損傷；其次縮短了手術時間及住院時間，降低了術中出血量[6-7]。最后，該手術方法能夠徹底清除子宮內膜息肉的基底部，有效避免術后該類癥狀的復發，為患者生命健康提供保障。同時子宮內膜息肉患者接受該類手術治療后，能夠有效避免各類并發癥的發生，確保患者的生活質量[8]。

在本研究中，采用宮腔鏡電切術治療觀察組患者，結果顯示觀察組患者術中出血量、手術時間及住院時間顯著低于對照組，且對照組并發癥、復發率高于觀察組（P＜0.05）。說明該手術方式臨床應用效果顯著，能明顯降低手術時間及住院時間，且預后性較高。

綜上所述，臨床采用宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉患者效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，確保患者生活質量，同時能夠最大限度避免該類疾病的復發，具有較高的臨床推廣應用價值。