妊娠早期合并甲狀腺功能減退早期治療療效評價

唐傳珩

【摘 要】 目的：探討妊娠早期甲減患者應(yīng)用左旋甲狀腺素鈉早期治療的臨床效果。方法：擇取本院于2018年1月至2018年10月收治的妊娠早期亞臨床甲減患者96例，根據(jù)患者的個人意愿劃分為藥物組和平行組，每組各48例，平行組患者不接受藥物干預(yù)，藥物組患者接受藥物干預(yù)，對比兩組患者的并發(fā)癥情況、妊娠結(jié)局。結(jié)果：藥物組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.4%優(yōu)于平行組患者的并發(fā)癥發(fā)生率45.8%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。藥物組患者的妊娠結(jié)局優(yōu)于平行組患者的妊娠結(jié)局，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對妊娠早期甲減患者給予左旋甲狀腺素鈉早期治療，能夠明顯降低患者的并發(fā)癥情況，改善患者的妊娠結(jié)局，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 妊娠早期;甲狀腺功能減退;早期治療;臨床效果

文章編號：WHR201908007

甲狀腺功能減退簡稱甲減，指的是甲狀腺激素在多種因素影響下分泌、合成降低，或者生理效應(yīng)無法滿足機體需求導(dǎo)致機體代謝下降，屬于一種全身性疾病[1]。妊娠期甲減會對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生直接影響，胎兒的甲狀腺從妊娠12周開始吸收碘，直到妊娠4～6個月時，甲狀腺分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)基本完成發(fā)育，在此之前，甲狀腺素都是來于母體[2]。妊娠期甲減患者如果沒有及時治療，會導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、妊高征、胎盤早剝等情況，影響胎兒的智力和神經(jīng)系統(tǒng)。本研究擇取本院于2018年1月至2018年10月收治的妊娠早期亞臨床甲減患者96例，探討妊娠早期甲減患者應(yīng)用左旋甲狀腺素鈉治療的臨床效果，現(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院于2018年1月至2018年10月收治的妊娠早期亞臨床甲減患者96例，根據(jù)患者的個人意愿劃分為藥物組和平行組，每組各48例。平行組中年齡最小21歲、最大33歲，平均（25.1±2.5）歲，孕周最小5周、最大12周，平均（7.8±1.7）周，體質(zhì)量最小46kg、最大74kg，平均（59.5±4.9）kg;藥物組中年齡最小20歲、最大34歲，平均（25.2±2.3）歲，孕周最小5周、最大11周，平均（7.5±1.9）周，體質(zhì)量最小46kg、最大73kg，平均（59.7±4.5）kg。排除：1）藥物過敏或禁忌者;2）惡性腫瘤者;3）器官功能嚴重障礙者。所有患者均對本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

平行組患者不接受藥物干預(yù)，藥物組患者接受藥物干預(yù)，給予患者左旋甲狀腺素鈉，首次劑量每次50μg，于早餐前半小時口服，根據(jù)患者情況酌情加大劑量，最大為每次150μg，直到患者TSH恢復(fù)正常。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者的并發(fā)癥情況、妊娠結(jié)局。

并發(fā)癥情況包括糖代謝異常、妊高征、肝內(nèi)膽汁淤積、胎兒宮內(nèi)窘迫。妊娠結(jié)局包括新生兒窒息、死胎、胎兒畸形、早產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進行分析處理，并發(fā)癥情況（糖代謝異常、妊高征、肝內(nèi)膽汁淤積、胎兒宮內(nèi)窘迫）和妊娠結(jié)局（新生兒窒息、死胎、胎兒畸形、早產(chǎn)）為計數(shù)資料，用（n，%）表示，行χ2檢驗。P<0.05則認為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥對比

藥物組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.4%優(yōu)于平行組患者的并發(fā)癥發(fā)生率45.8%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的妊娠結(jié)局對比

藥物組患者的妊娠結(jié)局優(yōu)于平行組患者的妊娠結(jié)局，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

甲狀腺激素對于機體的影響主要體現(xiàn)在生長發(fā)育和物質(zhì)代謝兩個方面，正常生長發(fā)育必須要甲狀腺激素的參與，胎兒的甲狀腺激素來源主要是母體，所以母體甲狀腺功能出現(xiàn)異常會對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生直接影響[3]。有文獻顯示，妊娠期甲減會降低子代反應(yīng)速度，產(chǎn)生一定程度的運動障礙，影響視覺空間能力、視覺差異敏感性，延緩神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，進而對子代智力水平產(chǎn)生負面影響[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期甲減患者如果沒有接受早期治療，其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率有顯著升高[5]。因此，一旦孕婦確診了有甲狀腺功能減退，要及時補充外源性甲狀腺素，給予胎兒充足的甲狀腺素供給。

本研究中，藥物組患者糖代謝異常1例、妊高征2例、肝內(nèi)膽汁淤積1例、胎兒宮內(nèi)窘迫1例，平行組患者糖代謝異常5例、妊高征6例、肝內(nèi)膽汁淤積4例、胎兒宮內(nèi)窘迫7例，藥物組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.4%優(yōu)于平行組患者的并發(fā)癥發(fā)生率45.8%，且藥物組患者的妊娠結(jié)局新生兒窒息0例、死胎0例、胎兒畸形0例、早產(chǎn)1例，優(yōu)于平行組患者的妊娠結(jié)局新生兒窒息6例、死胎6例、胎兒畸形5例、早產(chǎn)6例，說明妊娠早期甲減患者應(yīng)用左旋甲狀腺素鈉早期治療，能夠降低并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。在林碧英等[6]的研究中，治療組患者糖代謝異常2例、妊高征3例、肝內(nèi)膽汁淤積1例、胎兒宮內(nèi)窘迫1例，觀察組患者糖代謝異常10例、妊高征10例、肝內(nèi)膽汁淤積8例、胎兒宮內(nèi)窘迫6例，治療組優(yōu)于觀察組，且治療組患者的妊娠結(jié)局新生兒窒息0例、死胎0例、胎兒畸形0例、早產(chǎn)2例，優(yōu)于觀察組患者的妊娠結(jié)局新生兒窒息7例、死胎5例、胎兒畸形5例、早產(chǎn)8例，本研究結(jié)果與其基本一致，具有可靠性。

綜上，針對妊娠早期甲減患者應(yīng)用左旋甲狀腺素鈉治療，能夠明顯降低患者的并發(fā)癥情況，改善患者的妊娠結(jié)局，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 南玉勇.妊娠合并甲狀腺功能減退癥的妊娠結(jié)局及藥物治療的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（17）：113-114.

[2] 敬星月.用左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退癥的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（10）：135-136.

[3] 李琴.左旋甲狀腺素治療妊娠合并甲狀腺功能減退癥臨床研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，06（10）：65-66.

[4] 趙文.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，04（07）：115-117.

[5] 杜德奇.妊娠早期亞臨床型甲狀腺功能減退癥的藥物治療效果及對妊娠結(jié)局的影響[J].臨床研究，2019，27（04）：47-48.

[6] 林碧英，劉玉云，蔡春云.左甲狀腺素鈉片治療妊娠合并甲狀腺功能減退療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（17）：15-17.