醫養結合養老服務模式與中國養老現實的契合

【摘要】改革開放以來，伴隨著中國經濟社會發展進程的加快，我國人口老齡化問題的嚴峻程度也日益顯著，傳統的醫養分離養老保障服務體系已經沒有辦法適應與日俱增的中老年群體的養老需求。在這種情境下，服務資源的浪費成為了必然結果，養老群體的生活水平呈現下行態勢。本文圍繞這種新型的養老模式在實踐中積累的問題展開，多方面、多角度的提出與之相關聯的解決辦法。

【關鍵詞】人口老齡化;醫養結合;養老環境

引言：我國的社會保障體系起步較晚、發展緩慢，但由于西方福利國家應對人口老齡化的措施為我們提供了寶貴的借鑒經驗，我國已逐步落實部分養老服務性政策，為其發展提供了先行的有利條件，并且通過計劃生育政策轉變了人口結構，使人口老齡化呈現出初期放緩、末期看漲的發展態勢，醫療與養老結合的新型養老服務模式應運而生。而由于新政策面臨規劃時段較長、相關部門繁冗復雜、基礎資金籌備困難、對口就業人士奇缺等方面的問題，這種新型的養老服務模式難以與中國養老現實需求相契合。

一、醫養結合基本概念

這種新型的養老服務模式，具有集成化、整體化的模式特點，集中體現了醫療衛生保障和養老保健服務兩種體系的交融，在人口老齡化下行壓力增大的當下，醫養結合模式能夠滿足絕大多數中老年人對于養老行業服務水平的較高要求。中老年人群體作為國家人口結構整體中的弱勢群體，其所接受的養老服務水平是國家的福利體系是否健全的直接檢驗標準。可以說，在結合當今我國養老實際需求的基礎之上，加快推進此類新型養老保障服務體系的建設，是黨和人民亟待解決、不可推脫的關鍵性任務。

二、中國養老實況的制約問題

自互聯網進入社會生活以來，人民群眾的物質生活普遍向著聯通化、信息化方向發展，我國在借鑒西方福利社會經驗的基礎上因地制宜展開創新，逐步探索新型醫療與養老相結合的養老服務模式的可行性，并在多個省、市、自治區開展試點活動。然而，新型養老模式在試行初期難免會出現若干問題——有關政策規劃時間較長、相關部門繁冗復雜、基礎資金籌備困難、對口就業人士奇缺。這也證明我國多數養老區域仍處于傳統的醫養服務相分離的模式，各個試點的作業效果不盡如人意，并不符合先前規劃的新型醫療保健與養老服務相互融合模式的順利發展態勢。

（一）政策規劃時間過長

當前，我國政府只出臺了相關的先行指導意見，并未在具體的執行方法上給出較為完善的法律規定，模糊的行規進一步導致各級人民政府在針對新模式進行試點運作的過程中出現各自為政的不良現象，地方有關職能部門無法聽從中央統一指揮調度的弊端即刻暴露。由此引發的權責主體劃分混亂更是這一新政策推行面臨的最大阻礙。相關政策制定時間過長的問題則更加難以避免，申請審批手續的復雜程度也為投機倒把、貪污受賄的犯罪行為提供了可乘之機。

（二）相關部門繁冗復雜

多層管理體系下的醫養結合養老模式在實行過程中總是面臨著上級部門管理層級上的繁冗復雜，現如今我國的醫療保障與養老服務分別從屬于衛生、民政兩個部門，其計劃的提出、手續的辦理、監管的實施都難以界定到某一具體部門。因而，這一新型養老模式升級改造的速度、落實到位的效率是處于中低水平層次的。

（三）基礎資金籌備困難

盡管國家在醫療保險與養老保險方面投入的基礎資金能夠較好地滿足中老年群體養老需求以及醫療衛生保障體系的需要。但是，面對大量等待著被社會福利贍養的中老年人群體，政府是依靠養老保險還是醫療保險的基礎保障資金來構建新型的服務體系還是一個尚未解決的難題。倘若人民政府難以長期負擔醫養結合服務體系所需要的基礎保障資金，這種新型養老結構的將會被扼殺在萌芽狀態，其永續發展的積極態勢與相應承擔的社會責任也將蕩然無存。

（四）對口就業人士奇缺

新型養老服務模式與專業的養老、醫療機構不同，雙重標準使得它對于專業的技術性人才要求標準更高，目前各高校還未開設對口的專業課程，以至于相關機構對于對口畢業生的需求與高校輸送人才的比率呈現極度不平衡的態勢。而一旦此類養老體系在實踐中得以應用的可能，甚至作為新事物上升發展、逐漸壯大，那么醫療系統中的醫護工作者與社會服務行業職工們將會面臨職業轉型的陣痛，屆時，這些技術型人才內心對于就業方向選擇上的搖擺，也會打破一直以來維穩平衡的就業態勢，加重社會所負擔的就業壓力。

三、綜合新型模式與養老現實得出的有關措施

（一）法律政策舉措

建立健全醫養結合養老服務發展的相關法律法規;制定醫養結合養老服務模式的相關行業標準;籌備策劃中老年人養護保險制度及相關措施。

（二）管理運行舉措

將自主運行作為醫養結合體系運行的基礎，將模式化的管理機制作為決策層的主要推廣機制;優化職工待遇以便吸引對口人才源源不斷的輸入。

（三）試驗操作舉措

在多地開展醫養結合的養老服務試點工作;培養基礎護理醫護人才，破除人員短缺的窘境;完善多層次的醫養服務并提供相應福利政策支撐。

（四）資金籌備舉措

規劃統一的支付標準;完善電子信息設備等基礎設施建設，如微信、支付寶等;探索多元化的融資途徑，加快推進政府職責部門與民間財富力量多邊合作，以求減少醫養結合在財政方面的壓力。

四、結束語

醫養結合的新型養老模式已經成為我國人口老齡化發展至今最佳的相關社會保障方案，盡管這種新型實驗模式在與中國養老現實環境相融合時，受到了來自各方面條件的制約，但若將法律政策、運行管理、試驗操作、資金籌備等舉措落實到位，明確權責主體，醫養結合的養老模式必將與中國養老現實態勢的發展相契合，承擔其相應的社會責任。

參考文獻：

[1]信亞楠. 我國“醫養結合”社會養老服務模式研究[D].天津商業大學，2018.

[2]胡雨蓉. 醫養結合社區居家養老服務的供給研究[D].西南民族大學，2018.

[3]付誠，韓佳均.醫養結合養老服務業發展對策研究[J].經濟縱橫，2018（01）：28-35.

作者簡介：封苗慧（1998-），女，漢族，河南省南陽市人，學生，本科。