子宮肌瘤患者應用經陰道聯合經腹部超聲診斷的臨床價值

張曉燕

【摘要】

目的：對子宮肌瘤患者應用經陰道聯合經腹部超聲診斷的臨床價值進行分析研究。方法：抽取2017年1月至2018年1月在我院被診斷為子宮肌瘤的160名患者作為本次研究對象。隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各80例患者。對照組患者使用經腹部超聲診斷檢查，觀察組使用經腹部聯合經陰道超聲診斷檢查。從兩組患者檢測后的準確率和敏感度兩方面對檢查結果進行分析對比。結果：對照組的患者檢測準確率為58.49%，敏感度為67.50%;觀察組的患者使用經腹部聯合經陰部超聲診斷的檢測確診率為90.91%，敏感度為93.75%。觀察組的確診率和敏感度明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：子宮肌瘤患者使用經腹部聯合經陰部超聲檢查的準確率明顯高于使用經腹部超聲檢查，在臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】子宮肌瘤;腹部;經陰部;超聲診斷

【中圖分類號】 R249 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-118-01

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤，主要表現為白帶增多、疼痛、子宮出血及不孕等癥狀。子宮肌瘤若沒有得到及時救治，對女性心理健康和生理健康有著極大的危害。子宮肌瘤在治療前的檢測工作是最為重要的一步，經腹部超聲診斷是臨床是最常見的診斷子宮肌瘤的方法， 但在診斷過程中會因為圖像顯示不清、肌瘤較小等原因導致檢查存在一定困難和局限性[1]。本文選取在我院診治160例患者作為本次實驗對象，分析經腹部聯合經陰部超聲診斷子宮肌瘤在臨床上的應用價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取自2017年1月至2018年1月在我院進行醫治過的160例子宮肌瘤患者，所有患者均具有子宮肌瘤表現癥狀且符合診斷標準。將所有選取的患者根據使用不同的超聲診斷檢查方法分為對照組和觀察組兩組，每組各為80例患者，其中對照組患者最小年齡為21歲，最大年齡為49歲，平均年齡（34.51±0.19）歲，最小病程0.9年，最大病程3年，平均病程（1.98±0.35）年;觀察組患者最小年齡為19歲，最大年齡為51歲，平均年齡（35.02±0.21）歲，最小病程1年，最大病程3.4年，平均病程（2.01±0.19）年。根據兩組患者的年齡、病程、身體狀況等一般資料比較，數據差距不大，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）所有選取的對象均在我院被確診為子宮肌瘤患者;（2）所有患者及家屬均了解本次研究并簽署知情同意書，本次研究獲得我院倫理委員會批準。

排除標準：（1）具有精神障礙和智力障礙患者;（2）具有心理疾病患者;（3）拒不配合本次實驗患者。

1.3 方法

本次實驗采用GE730型彩色多普勒超聲檢查儀器，在對患者進行經腹部檢測時將探頭頻率調整為3MHz-5MHz，在進行陰部檢測時將探頭頻率調整為7MHz-10MHz。告知患者在進行檢查前24h-36h要保持飲食清淡，避免因食用豆制品等產氣食物導致檢測結果出現誤差，影響診斷率。患者在進行檢測時如遇到任何不適需立即告知醫生，停止檢查。

對照組患者使用經腹部超聲檢測的檢查方式，觀察組患者使用經腹部聯合經陰道超聲檢測方式。在進行檢查前，應提前告知患者要排便排氣，再對膀胱進行適度充盈，采取仰臥位并將患者下腹部皮膚裸露出來，在下腹部涂抹適量耦合劑，由于耦合劑觸感冰冷，醫護人員要提前告知患者，避免患者出現不適。隨后經腹部對患者恥骨上方進行進行橫切面、縱切面、側切面等全方位檢查，必要時告知患者下壓腹部，清晰觀察子宮情況，了解肌瘤的數量、大小、回聲、形態、存在部位，對盆腔內是否有積液進行檢查并及時做好檢查記錄[2]。

觀察組患者在結束腹部超聲檢測后進行經陰部超聲檢測，首先叮囑患者應先排空尿液再進行陰道檢測，選擇膀胱截石位，在陰道探頭上涂抹適量耦合劑，并在探頭處套避孕套。然后將儀器探頭緩慢放入患者陰道內，對橫切面、側切面等多切面進行全面檢查，對盆腔臟器、血流情況、肌瘤大小形態和肌瘤分布位置、盆腔內是否存在積液進行全面檢查，確認內部回聲情況及肌瘤情況后做好詳細記錄。

1.4 觀察指標

根據兩組患者肌瘤的數量、大小、形態、存在部位情況分析比較兩組患者使用不同超聲檢測的準確度和敏感度。

1.5 統計學處理

本次研究采用SPSS20.0軟件處理實驗數據資料，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者在進行超聲檢查后的表現

子宮內肌瘤邊界較為明顯清晰，回聲相比正常子宮肌壁較低，偶爾出現等回聲或高于正常回聲，較大的肌瘤會出現螺旋回聲，子宮肌層普遍增厚，血流分別呈環狀和半環狀分布在子宮肌瘤旁邊。肌壁間肌瘤處于子宮肌璧間;粘膜下肌瘤和漿膜下肌瘤分別處于宮腔內和宮腔外并且數目居多。此外，患者子宮因肌瘤增多呈不規則增大且形態異常。

2.2 兩組患者的超聲檢測準確度進行對比

對兩組患者檢測后，對照組80例患者共有肌瘤數106個，經腹部超聲檢測出62個，診斷準確率58.49%;觀察組患者共有肌瘤數121個，經腹部聯合經陰部超聲檢測出110個，檢測準確率90.91%。觀察組在采用經腹部聯合經陰部超聲檢測后的準確率明顯先優于采用經腹部超聲檢測的對照組，（P<0.05）。見表1。

? 2.3 兩組患者超聲檢測敏感度進行對比?