二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病患者的臨床價值評價

包海柱

【摘 要】目的：分析二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病患者的臨床效果。方法：我院2017年3月至2018年3月接收2型糖尿病患者88例。采用隨機數表法分為對照組與觀察組，兩組患者均44例。對照組患者使用二甲雙胍治療，觀察組患者將二甲雙胍和阿卡波糖聯合應用治療。對照分析兩組患者臨床治療情況。結果：統計兩組患者臨床治療效率，對照組為77.3%，觀察組為95.5%，檢驗兩組數據P<0.05，符合統計學意義;所有患者治療前HbA1c、2hPBG、FBG并無明顯區別，檢驗數據P>0.05，治療后所有患者各項指標均改善，且觀察組患者改善效果要顯著于對照組，檢驗數據P<0.05，符合統計學意義。結論：相比較單獨使用二甲雙胍治療2型糖尿病，患者將二甲雙胍與阿卡波糖聯合應用可提高臨床治療效率，并有效改善血糖水平，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】二甲雙胍;阿卡波糖;2型糖尿病

【中圖分類號】R59【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

糖尿病是終身性慢性疾病，患者血糖長時間處于較高水平，很容易造成其他病變，如神經系統疾病，視網膜疾病與血管疾病等，病情嚴重的患者還可能會壞疽或截肢，對患者的生命安全構成威脅[1]。據不完全統計，糖尿病在我國發病率已經達到3.5%。2型糖尿病占據糖尿病90%左右，與患者B細胞功能缺陷相關。研究發現，2型糖尿病患者的血糖控制達標率不足25%，大部分患者病情會出現惡化[2]。因此，安全、有效的治療措施對患者具有非常重要的意義。本文分析二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年3月至2018年3月接收2型糖尿病患者88例。經診斷所有患者均符合2型糖尿病判斷標準。采用隨機數表法分為對照組與觀察組，兩組患者均44例。對照組24例，女20例，患者年齡為45-82歲，平均年齡為（58.7±3.2）歲。病程1-16年，平均病程（5.9±1.4）年。觀察組男25例，女19例，患者年齡為46-82歲，平均年齡為（59.2±3.3）歲。病程1-17年，平均病程為（6.2±1.4）年。兩組患者的基礎性資料無統計學意義，可進行對比分析。

1.2 方法 所有患者均遵循醫囑控制飲食，強化運動，同時接受健康教育。對照組患者應用二甲雙胍（齊魯制藥有限公司生產，國藥準字H37020561）治療。患者于每天餐后服用，每天3次，每次500mg。依據患者血糖水平可調整食用量，最大劑量不可超過2g/d。觀察組患者將二甲雙胍和阿卡波糖（北京拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H20090123）聯合應用治療。二甲雙胍與對照組相同，同時患者口服阿卡波糖，每天3次，每次50mg。連續服用3d后，第4d可調整劑量，每次劑量為100mg。8周為一療程，所有患者均連續治療1療程。

1.3 觀察指標與療效判定 統計兩組患者治療效率，并比較治療前后所有患者血糖指標對比糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FBG）。

顯效：治療后患者的血糖水平控制顯著，空腹血糖<6.39mmol/L，餐后2h血糖不足7.8mmol/L;有效：相對比治療前，患者各項血糖指標均改善，但未回復至正常范圍;無效：與治療前相比，患者的癥狀與血糖水平并未變化。

1.4 統計學方法 研究活動產生的各類數據使用軟件包SPSS19.0檢驗。計量資料應用均數（），并利用t檢驗組間差異;（%）則表示計數資料，x2檢驗表明組間;如P<0.05，則說明數據符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效率對比 統計兩組患者臨床治療效率，對照組為77.3%，觀察組為95.5%，檢驗兩組數據P<0.05，符合統計學意義，詳情見表1。

2.2 治療前后兩組患者血糖指標變化比較 所有患者治療前HbA1c、2hPBG、FBG并無明顯區別，檢驗數據P>0.05，治療后所有患者各項指標均改善，且觀察組患者改善效果要顯著于對照組，檢驗數據P<0.05，符合統計學意義，詳情見表2。

3 討論

2型糖尿病是非常常見的慢性代謝性疾病。就當前醫療水平，2型糖尿病無特殊的治療方法。如患有此種疾病，患者需終身服用藥物[3]。2型糖尿病很容易引發多種并發癥，如糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病以及糖尿病足等，嚴重危害患者的身體健康，也給患者的生活質量造成一定影響[4]。有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，可提高臨床治療效率，并有利于降低并發癥的產生。

二甲雙胍與阿卡波糖均是應用于2型糖尿病的常用藥物。其中二甲雙胍所取得的臨床效率類似與磺脲類降糖藥物[5]。患者服用該種藥物后可直接作用于受體，并能夠與胰島素快速結合，或受體后環節可增強胰島素接到葡萄糖的利用率。二甲雙胍的臨床應用優勢主要體現在不會對胰島細胞分泌產生刺激性作用，能夠減輕胰島素的抵抗效果，并控制患者體重，是一種安全、有效的降糖藥物。另外，二甲雙胍是雙胍類藥物，可從小腸攝取，藥物利用率能夠達到60%，未被機體吸收的藥物可從尿液排出體外。二甲雙胍在增強胰島素與受體親和力方面具有顯著的效果[6]。針對運動和飲食效果并不顯著的患者，應用此種藥物能夠提高組織、細胞與肌肉糖吸收，有效降低肝糖益生效果，且這種藥物不容易引起不良反應，臨床應用安全性相對較高。而阿卡波糖是生物合成糖。此種藥物可有效抑制α-葡萄糖苷酶活性。并能夠延緩淀粉、雙糖和寡糖等分解葡萄糖控制葡萄糖吸收的速度，有效延長高血糖素樣肽-1的分泌。通過這種形式來改善患者低血糖的出現，控制低血糖嚴重程度，并有效控制葡萄糖的釋放量[7]。研究發現，阿卡波糖能夠減輕患者餐后高胰島素產生的損傷，并有利于預防患者出現動脈粥樣硬化。

在此次研究活動開展的過程中，對照組患者使用二甲雙胍治療，觀察組患者將二甲雙胍和阿卡波糖聯合應用治療。統計兩組患者臨床治療效率，對照組為77.3%，觀察組為95.5%，檢驗兩組數據P<0.05，符合統計學意義;所有患者治療前HbA1c、2hPBG、FBG并無明顯區別，檢驗數據P>0.05，治療后所有患者各項指標均改善，且觀察組患者改善效果要顯著于對照組，檢驗數據P<0.05，符合統計學意義。可見，二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病效果顯著，能夠有效控制患者血糖水平。同時為改善患者臨床癥狀，還需加強健康教育、飲食療法與運動療法等各種治療措施，維持患者血糖指標[8]。

綜上所述，相比較單獨使用二甲雙胍治療2型糖尿病，患者將二甲雙胍與阿卡波糖聯合應用可提高臨床治療效率，并有效改善血糖水平，臨床應用價值較高。

參考文獻

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